Name: Thalamotomy ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para los pacientes con temblor esencial médicamente refractarios (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 54 s
Description: Aprende la técnica de talamotomía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para tratar el temblor esencial refractario. Este método no invasivo permite ablación térmica precisa con retroalimentación inmediata.

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Todos los experimentos humanos fueron aprobados por el Consejo de ética de investigación institucionales en el centro de Ciencias de la salud de Sunnybrook.
1. paciente identificación
<ol>
	<li>Administrar consentimiento informado con el paciente o sustituir la toma de decisiones. Explicar posibles efectos adversos relacionados con el procedimiento, tales como déficits neurológicos y hemorrágicos, al paciente.</li>
	<li>Evaluar al paciente candidato para thalamotomy MRgFUS. Un médico con experiencia en trastorno del movimiento debe realizar la evaluación. Nota: Es importante descartar diagnósticos diferenciales como temblor distónico, la enfermedad de Parkinson y temblor psicógeno. Además, el neurólogo debe evaluar si se han intentado ensayos adecuados de tratamientos médicos, y el paciente se considera refractaria a tratamiento.</li>
	<li>Si hay contraindicaciones como una incapacidad para tolerar una resonancia magnética.</li>
	<li>Evaluar la aptitud física del paciente junto con un anestesista. Nota: Enfermedad cardíaca activa, función renal deficiente y propensión a la hemorragia son todas contraindicaciones para MRgFUS.</li>
	<li>Obtener análisis de sangre como conteo completo de sangre, electrolitos, creatinina y panel de coagulación como parte del proceso de investigación.</li>
	<li>Un examen neurológico completo (tabla 1) y la escala clínica de temblor (CRST) discapacidad y temblor de documento. Es útil administrar también una escala estándar de calidad de vida para capturar esta información en línea de base y seguir con el tiempo.</li>
</ol>
2. proyección de imagen de instalación
<ol>
	<li>Obtener una exploración del CT antes del día del tratamiento para evaluar cualquier calcificaciones intracraneales y el grosor del cráneo. Nota: La exploración del CT debe tener al menos 512 por resolución 512, 1 mm de espesor con cero espacio, cubriendo el cráneo entero de la parte superior a la base del cráneo.</li>
	<li>Obtener un análisis del Señor antes del día del tratamiento para descartar contraindicaciones como hemorragia intracraneal previa o tumor cerebral.</li>
	<li>Utilizar un transductor de casco disponibles comercialmente con 1.024 elementos independientes, cada una con frecuencia central 650 kHz e integrado con un de escáner Tesla 3 Señor8. Termometría de MRI está disponible para proporcionar la regeneración en tiempo real de la temperatura deseada.</li>
</ol>
3. paciente preparación
<ol>
	<li>Advertir al paciente no debe tomar su medicamento para el temblor esencial en el día del tratamiento y no tener nada por principio de boca en la medianoche la noche antes de la cirugía.</li>
	<li>Verifique al paciente en el hospital, normalmente a través de la misma cirugía de día.</li>
	<li>Esté presente todo el equipo: neurocirujano, neurólogo de trastorno del movimiento, físico, técnico de imagen y anestesista. Nota: Un anestesista debe estar disponible para apoyar al paciente durante el procedimiento en caso de malestar, ansiedad y vértigo y vómito, manteniendo que al paciente consciente en todo momento.</li>
	<li>Colocar equipos de succión cerca para el mantenimiento de emergencia y las vías intravenosas periféricas en el caso de medicamentos que deba administrarse urgentemente.</li>
	<li>Conecte a monitores no invasivos de la frecuencia cardíaca, Electrocardiograma, presión arterial y saturación de oxígeno.</li>
	<li>Insertar un catéter de Foley, si es necesario, para el paciente vaciar su vejiga.</li>
	<li>Poner medias de compresión graduada en el paciente para ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores.</li>
	<li>Cuidadosamente afeitado el pelo totalmente y busque lesiones del cuero cabelludo.</li>
	<li>Coloque el marco estereotáctico con la ayuda de un neurocirujano y aplicar anestésico local (p. ej., lidocaína o bupivicaine) en los sitios de 4 pines.</li>
	<li>Coloque el diafragma de goma en la cabeza del paciente. Nota: Porque el espacio entre el transductor y el cuero cabelludo está lleno con agua desgasificada, un diafragma de goma rodea la cabeza del paciente para evitar que el agua se filtre. Se circula agua fría, llevándose cualquier exceso de calor del cuero cabelludo.</li>
	<li>Asegúrese de que el paciente no tiene ningún componente ferroso antes de entrar en la sala de procedimientos.</li>
	<li>Tener la mentira paciente plana, cabeza en el casco de ultrasonido.</li>
	<li>Cubrir al paciente con una manta para evitar la hipotermia. Nota: La temperatura en la sala de tratamiento es aproximadamente de 15 ° C.</li>
</ol>
4. blanco selección del núcleo Vim del tálamo
<ol>
	<li>Realizar un análisis del Señor localizador 3D preliminar y secuencia T2 con al menos axial y sagital planos inmediatamente antes de la sonicación para registrar al paciente las exploraciones de CT/MRI tratamiento previo.</li>
	<li>Fusible de las nuevas exploraciones con el MRI y CT.</li>
	<li>Contorno de lesiones en el cuero cabelludo, calcificaciones en el cerebro, senos paranasales y volúmenes de aire como zonas de no pasar así los transductores pueden evitar estas áreas específicas.</li>
	<li>Elegir el objetivo en el corte de imagen ponderada T2 axial a través de la comisura anterior (CA) y la comisura posterior (PC). Nota: Existen diferentes enfoques para identificación y focalización el núcleo Vim del tálamo. Dado que el Vim no es visible incluso en 3T imágenes, su ubicación se deduce en relación con hitos anatómicos conocidos (es decir, el objetivo indirecto).<ol>
		<li>A nivel de la línea de AC-PC, comienzan en el 25% de la distancia intercomisural anterior PC. Esto normalmente es aproximadamente 6 mm. Nota: La distancia AC-PC promedio en los seres humanos es de 24-28 mm y puede variar de 20-30 mm. dividiendo la distancia en cuartos, uno comienza definiendo lo que es ¼ la distancia de la distancia antero-posterior, anterior PC.</li>
		<li>Lateralmente, seleccione un punto a medio camino entre el punto 14 mm lateral a la línea media y el punto 11,5 mm lateral al borde lateral del ventrículo a nivel del plano AC-PC.</li>
		<li>Haga pequeños ajustes según la longitud real y la anchura del tercer ventrículo y anatomía regional del paciente específico. Nota: Tercer ventricular ancho puede variar ampliamente, especialmente en pacientes ancianos. Es importante ser consciente de las fibras de la cápsulas internas al determinar la lateralidad del objetivo propuesto. Un enfoque individualizado, teniendo en cuenta la anatomía del paciente específico, es fundamental.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5.Entrega de ultrasonido
<ol>
	<li>Proporcionar un botón de parada para el paciente por lo que puede cancelar el suministro de energía en cualquier momento.</li>
	<li>Realizar una prueba de sonicación en bajo consumo de energía por aumento de la temperatura en la región de destino a alrededor de 45 ° C.</li>
	<li>Verificar la alineación del volumen calefacción al objetivo y correcto en las tres dimensiones</li>
	<li>Elevar la temperatura a aproximadamente 50 ° C.</li>
	<li>Después de cada baño de ultrasonidos, realizar un examen de detección de la potencia del motor y la sensación al tacto ligero junto con una prueba para el temblor del paciente. Nota: en este punto, el paciente puede experimentar mareo transitorio, hormigueo o entumecimiento.</li>
	<li>Ajustar el objetivo (es decir, movimiento anterior si el paciente informa parasthesias) según las respuestas del paciente antes de aumentar la energía para hacer que la lesión permanente alrededor de 55-60 oC.</li>
	<li>Repita la sonicación hasta que el temblor se reduzca a un nivel satisfactorio. Nota: por lo general se administran 12-29 sonications cada uno con una duración de 10-25 s en incrementos de 0, 1 ó 2 ° C en un paciente despierto.</li>
</ol>
6. después del tratamiento
<ol>
	<li>Inmediatamente después del tratamiento, realizar un T2-weighted MRI para evaluar el tamaño de la lesión y asociados hallazgos radiológicos como edema.</li>
	<li>Una vez satisfactoria, llevar al paciente fuera del escáner y retire el marco.</li>
	<li>Verificar pin sitios de sangrado. A pocos minutos de presión generalmente detendrán esto.</li>
	<li>Realizar otro examen neurológico (tabla 1). Nota: Este examen es importante para descartar cualquier déficits neurológicos como parestesias, debilidad, discurso o déficit visual.</li>
	<li>Admitir al paciente a una unidad posquirúrgica durante la noche para observación.</li>
	<li>Realizar una resonancia magnética en el primer día después del tratamiento para confirmar la presencia de la lesión y descartar cualquier efecto adverso.</li>
	<li>Solicitar evaluación por neurocirujano si un evento adverso (p. ej., efecto sobre la hemorragia intracraneal, proyección de imagen de masa o disminución nivel de conciencia) se detecta.</li>
	<li>Alta al paciente por la mañana si lo están haciendo bien.</li>
</ol>
7. seguimiento
<ol>
	<li>Programa al paciente para su seguimiento primera visita aproximadamente 1 semana después del tratamiento.</li>
	<li>Revisar los síntomas de temblor, efectos secundarios, cambios de medicación y examen neurológico del paciente.</li>
	<li>Realizar la medida CRST y calidad de vida para documentar y seguir el temblor y la discapacidad.</li>
	<li>Documentar cualquier evento adverso, incluyendo pin-infección, déficit motor, alteraciones sensoriales y problemas del habla.</li>
	<li>Solicitar la evaluación de un evento adverso por un médico, si es necesario. Solicitar una TC si el paciente tiene un nuevo déficit neurológico para descartar etiología intracraneal como hemorragia.</li>
</ol>

<ol><li>Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+common+is+the+most+common+adult+movement+disorder%3F+Estimates+of+the+prevalence+of+essential+tremor+throughout+the+world%5BTitle%5D)+AND+%22Mov+Disord%22%5BJournal%5D)">How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world.</a> Mov Disord. 13, 5-10 (1998).</li>
<li>Louis, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+essential+tremor%3A+are+there+issues+we+are+overlooking%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Treatment of essential tremor: are there issues we are overlooking?</a> Front Neurol. 2, 91(2011).</li>
<li>Zesiewicz, T. A., Encarnacion, E., Hauser, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+essential+tremor%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Neurol+Neurosci+Rep%22%5BJournal%5D)">Management of essential tremor.</a> Curr Neurol Neurosci Rep. 2 (4), 324-330 (2002).</li>
<li>Yu, H., Neimat, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+treatment+of+movement+disorders+by+deep+brain+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurotherapeutics%22%5BJournal%5D)">The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 26-36 (2008).</li>
<li>Niranjan, A., Raju, S. S., Kooshkabadi, A., Monaco, E., Flickinger, J. C., Lunsford, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+radiosurgery+for+essential+tremor%3A+Retrospective+analysis+of+a+19-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%3A+Mov+Disord%22%5BJournal%5D)">Stereotactic radiosurgery for essential tremor: Retrospective analysis of a 19-year experience.</a> Movement Disorders: Mov Disord. , (2017).</li>
<li>Lipsman, N., Schwartz, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR-guided+focused+ultrasound+thalamotomy+for+essential+tremor%3A+a+proof-of-concept+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Neurology%22%5BJournal%5D)">MR-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: a proof-of-concept study.</a> The Lancet. Neurology. 12 (5), 462-468 (2013).</li>
<li>Elias, W. J., Lipsman, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+of+Focused+Ultrasound+Thalamotomy+for+Essential+Tremor%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.</a> N Engl J Med. 375 (8), 730-739 (2016).</li>
<li>Hynynen, K., Jolesz, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Demonstration+of+potential+noninvasive+ultrasound+brain+therapy+through+an+intact+skull%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Demonstration of potential noninvasive ultrasound brain therapy through an intact skull.</a> Ultrasound Med Biol. 24 (2), 275-283 (1998).</li>
<li>Hamani, C., Lozano, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hardware-related+complications+of+deep+brain+stimulation%3A+a+review+of+the+published+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Stereotact+Funct+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Hardware-related complications of deep brain stimulation: a review of the published literature.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 84, 248-251 (2006).</li>
<li>Lim, S. Y., Hodaie, M., Fallis, M., Poon, Y. Y., Mazzella, F., Moro, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gamma+knife+thalamotomy+for+disabling+tremor%3A+a+blinded+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Neurol%22%5BJournal%5D)">Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation.</a> Arch Neurol. 67, 584-588 (2010).</li>
<li>King, N. K. K., Krishna, V., Basha, D., Elias, G., Sammartino, F., Hodaie, M., Lozano, A. M., Hutchison, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microelectrode+recording+findings+within+the+tractography-defined+ventral+intermediate+nucleus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Microelectrode recording findings within the tractography-defined ventral intermediate nucleus.</a> J Neurosurg. 126, 1669-1675 (2017).</li>
</ol>

KH es un inventor de las patentes y solicitudes de patente relacionadas con neuroablacion con ultrasonido focalizado. NL y KH han servido como consultores pagados por Fundación de ultrasonido enfocado (FUSF). FUSF es una organización independiente, sin fines de lucro cuyo objetivo es el avance de la investigación en tecnología de ultrasonido focalizado y sus aplicaciones. YM, YH, BS, MLS y NS no tienen ningún conflicto para declarar.

MRgFUS en alta intensidad no invasor puede crear una lesión intracraneal. MRgFUS corriente de alta intensidad con modo de onda continua a 650 kHz se ha optimizado para la ablación térmica de estructuras del cerebro profundo, como el tálamo de Vim. El uso de MRgFUS tiene algunas ventajas sobre las técnicas existentes como DBS, radiosurgery gamma del cuchillo o la ablación por radiofrecuencia para el tratamiento-refractario ET. DBS es un procedimiento quirúrgico abierto que puede estar asociado con complicaciones potencial...

Temblor esencial (ET) es el trastorno más común del movimiento, con una prevalencia de hasta un 4% entre los individuos de 40 años de edad o mayores1. Se caracteriza por un temblor postural y de la intención a una frecuencia de aproximadamente 4-7 Hz. Por lo general afecta a las extremidades superiores, así como la cabeza y la voz pero también se aprecia en las piernas. ET puede ser gravemente debilitante, que afecta a la capacidad para administrar actividades simples de la vida diaria. 15 - 25% de los pacientes se ven obligado a retirarse prematuramente como resultado de ET, y el 60% de los pacientes no se aplican para puestos de trabajo o promociones debido a la agitación incontrolable2. A pesar de la efectividad de los tratamientos médicos del primera línea, tales como propranolol o primidona3, una proporción significativa de pacientes no toleran o son resistente a los tratamientos médicos. Los pacientes que permanecen sintomáticos y significativamente discapacitados después de intentar por lo menos dos medicamentos, o que desarrollan efectos secundarios intolerables se consideran medicación-refractaria.
Casos médicamente refractarios de ET son elegibles para las intervenciones quirúrgicas. Orientación del núcleo ventralis intermedius (Vim) del tálamo, una estructura clave cerebello-motor relé cerebral profunda (DBS) la estimulación4 electrodos o ablación por radiofrecuencia puede ayudar a aliviar los temblores5,6. Sin embargo, ambos son procedimientos neuroquirúrgicos abiertos, con potenciales complicaciones como infección y hemorragia. DBS más implica implantación crónica de electrodos intracraneales y batería sobre el músculo pectoral mayor. Además, los pacientes necesitan anestesia, y en el caso de DBS una anestesia general, así como el hospital permanece desde uno a varios días.
Ultrasonido enfocado guiado por el Señor (MRgFUS) es una técnica no invasiva emergente para tratar diversos trastornos neurológicos y psiquiátricos. El dispositivo consta de un casco que se centra sobre 1000 vigas del ultrasonido de transductores independientes a través del cráneo intacto. Alta intensidad MRgFUS puede generar calor en el destino conduce a necrosis coagulativa. Un ensayo aleatorio controlado simulado múltiples centrado de thalamotomy para el temblor esencial demostraron mejora de 47% en la puntuación de temblor que era resistente a los 12 meses7. Este resultado ha llevado a la aprobación regulatoria de MRgFUS como modalidad del tratamiento y la posterior incorporación de MRgFUS al arsenal terapéutico del médico para el manejo del temblor. Este protocolo detalla los pasos de selección de pacientes, la preparación y la sonicación, así como los elementos importantes del seguimiento del paciente.

<table><tbody><tr><td></td><td>El ExAblate Neuro consta</td><td></td><td>de un transductor de casco con 1.024 elementos independientes, cada uno con una frecuencia central de 650 kHz y está integrado con un escáner de resonancia magnética de 3 Teslas.</td></tr><tr>3 Escáner <td></td><td></td><td></td>de <td>resonancia magnética</td></tr> Tesla <tr><td>Compatible con resonancia magnética Marco estereotáctico</td><td></td><td></td><td></td>Cosman-Roberts-Wells (CRW)</tr><tr><td>20 mL de lidocaína al 1% con epinefrina</td><td></td><td></td><td></td>1:100,000</tr><tr><td>afeitadora/maquinilla de pelo</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>manta</td><td></td><td></td><td></td>térmica</tr><tr><td>medias</td><td></td><td></td><td></td> de compresión</tr></tbody></table>

thalamotomy ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para los pacientes con temblor esencial médicamente refractarios

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Temblor esencial (ET) es el tipo más común de temblor en adultos. Mientras que el ET no da lugar a la esperanza de vida disminuida, la discapacidad asociada con ET puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, estado de ánimo, actividades funcionales y la socialización. Pacientes afectos de ET no suficientemente tratado con medicamentos de línea primera pueden ser elegibles para estrategias alternativas tales como estimulación cerebral profunda, la ablación por radiofrecuencia y MRI guiada por ultrasonido (MRgFUS). MRgFUS de alta intensidad es una modalidad emergente para el tratamiento de ET, su atractivo para pacientes siendo que es no invasiva y asociada con el tiempo de recuperación corto, como los pacientes son casero el día después del tratamiento. Mientras que centros de MRgFUS son todavía limitados, es importante para los médicos a considerar MRgFUS como una alternativa de tratamiento, particularmente en el caso de un paciente para quien Abra la cirugía está contraindicado. Este artículo describe los pasos de selección de pacientes, configuración de equipos, sonicación y seguimiento después del tratamiento, así como los pasos críticos a tener en cuenta al realizar un procedimiento de MRgFUS.

A largo plazo reducción de temblor en la extremidad tratada es en promedio 50% en 3 meses y el 40% a los 12 meses. Éxito del tratamiento puede evaluarse inmediatamente después de la sonicación a través de resultados radiológicos de una lesión en el Vim (figura 1) y rendimiento en medidas clínicas, tales como el espiral dibujado a mano prueba (figura 2). Además, intraoperatoria Señor termografía proporciona información en tiempo r...

Ultrasonido focalizado de alta intensidad MRI guiada es una técnica no invasiva emergente para precisamente extirpar tejido cerebral. Se ha demostrado ser seguro y eficaz en el tratamiento del temblor esencial médicamente refractaria. Este artículo describe el protocolo para thalamotomy de selección de pacientes para instalación de equipos para el seguimiento después del tratamiento.

Thalamotomy ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para los pacientes con temblor esencial médicamente refractarios

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

El objetivo general de esta ecografía focalizada guiada por resonancia magnética es tratar a los pacientes con temblor esencial refractario a la medicina mediante la ablación térmica del núcleo intermedio ventral del tálamo. Este método nos ayudará a responder preguntas clave en el campo de la neurociencia sobre tratamientos menos invasivos para el tratamiento del temblor esencial refractario. Las principales ventajas de esta técnica son que es menos invasiva, la retroalimentación es inmediata y posiblemente más rentable que otros enfoques neuroquirúrgicos abiertos.Las implicaciones de esta técnica se extienden al tratamiento de otros trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson. Nuestras experiencias con la ecografía de enfoque guiado por resonancia magnética pueden proporcionar información sobre los circuitos motores dentro del cerebro. El trabajo en equipo multidisciplinario es importante para el éxito del tratamiento.El paciente debe ser visto por un especialista en trastornos del movimiento para determinar la idoneidad para este procedimiento. Antes de comenzar el procedimiento, afeitar completamente la cabeza del paciente y verificar si hay lesiones en el cuero

mri-guided-focused-ultrasound-thalamotomy-for-patients-with-medically

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Insonación de microburbujas es una estrategia prometedora para la ablación del tumor en un promedio de reducción de tiempo de potencias acústicas, así como para la distribución selectiva de la terapéutica. El propósito del presente estudio es desarrollar estrategias de ultrasonido de baja deber ciclo de pulsación y nanotransportadores para maximizar no de ablación térmica microvascular y la entrega a la carga por vía subcutánea C6 gliomas.

Ecografía de contraste dirigidos tratamiento de los gliomas en ratones a través de la entrega de nanopartículas de drogas y la ablación Teniendo microvascular

Microburbujas mediada por la interrupción ultrasonido focalizado de la barrera hemato-encefálica (BHE) es una técnica prometedora para no invasiva la entrega de fármacos en el...

Resonancia magnética guiada por disrupción de la barrera sangre-cerebro con ultrasonido transcraneal Enfocado en un modelo de rata

Aquí describimos el procedimiento para la estimulación magnética transcraneal repetitiva guiada por resonancia magnética a la corteza prefrontal dorsomedial como tratamiento experimental para el trastorno depresivo mayor.

RM guiada dmPFC-rTMS como tratamiento para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento

La barrera hematoencefálica (BBB) se puede interrumpir temporalmente con ultrasonido enfocado mediado por microburbujas (FUS). Aquí, describimos un protocolo paso a paso para la apertura de BBB de alto rendimiento in vivo utilizando un sistema FUS modular accesible para expertos que no son de ultrasonido.

Un Alto Rendimiento De Imagen Guiada Por Neuronavegación Estereotáctica Y Sistema De Ultrasonido Enfocado Para La Apertura De La Barrera Hematoencefálica En Roedores

El objetivo del protocolo es proporcionar un método para producir lesiones neuronales no invasivas en el cerebro. El método utiliza ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS) para abrir la barrera hematoencefálica de una manera transitoria y focal, con el fin de entregar una neurotoxina circulante al parénquima cerebral.

Lesión neuronal dirigida para la desconexión no invasiva del circuito cerebral

Este protocolo delinea los pasos necesarios para la administración de genes a través de la apertura de la barrera hematoencefálica (BBB) por ultrasonido focalizado, la evaluación de la expresión génica resultante y la medición de la actividad de neuromodulación de los receptores quimiogenéticos a través de pruebas histológicas.

Apertura de la barrera hematoencefálica inducida por ultrasonido focalizado para dirigirse a las estructuras cerebrales y evaluar la neuromodulación quimiogenética

Aquí se presenta un protocolo para usar hipertermia controlada, generada por ultrasonido enfocado de alta intensidad guiado por resonancia magnética, para desencadenar la liberación de fármacos de liposomas sensibles a la temperatura en un modelo de ratón rabdomiosarcoma.

Hipertermia generada por ultrasonido focalizado de alta intensidad guiada por resonancia magnética: un método de tratamiento factible en un modelo de rabdomiosarcoma murino

El protocolo incluye la fabricación de transductores, la notificación de parámetros, el procedimiento quirúrgico y el registro de señales para todo el flujo de trabajo operativo de neuromodulación de ultrasonido focalizado concurrente y registro de fotometría de fibra en ratones que se mueven libremente.

Neuromodulación simultánea de ultrasonido focalizado y registro de fotometría de fibra en ratón de movimiento libre

Este protocolo describe el flujo de trabajo de la terapia de estimulación magnética transcraneal personalizada guiada por fMRI, administrada por robot, para la depresión resistente al tratamiento. La implementación clínica utilizando este protocolo es factible, y los resultados abiertos respaldan la efectividad real de este enfoque.

Terapia de estimulación magnética transcraneal personalizada guiada por fMRI para depresión resistente al tratamiento

Los individuos con claudicación intermitente exhiben un equilibrio pobre en comparación con los controles sanos. La posturografía dinámica computarizada es un método objetivo para medir las respuestas posturales de un individuo a las alteraciones del equilibrio. Esto proporciona un reflejo objetivo de la capacidad de la persona para responder a situaciones en las que los estímulos sensoriales se alteran y se producen perturbaciones inesperadas.

Posturografía dinámica computarizada para la evaluación de control postural en pacientes con claudicación intermitente

Aprende la técnica de talamotomía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para tratar el temblor esencial refractario. Este método no invasivo permite ablación térmica precisa con retroalimentación inmediata.

Thalamotomy ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para los pacientes con temblor esencial médicamente refractarios (Video) | JoVE Journal

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