Desarrollo e implementación de una tecnología multidisciplinar mejorado vía de tratamiento para jóvenes y adultos con conmoción cerebral

Esta tecnología permite la cuantificación objetiva de los múltiples síntomas de la conmoción cerebral, y permite a múltiples proveedores utilizar esta tecnología para compartir información sobre el rendimiento neurológico de un individuo. Una de las ventajas de esta tecnología es que nos permite cuantificar objetivamente los múltiples síntomas de conmoción cerebral. Por ejemplo, el equilibrio que normalmente se evalúa de una manera muy subjetiva ahora se puede cuantificar usando el acelerómetro y el giroscopio dentro del I-Pad.

Demostrando cómo utilizar la aplicación C3 es Susan Linder, una fisioterapeuta de investigación de mi laboratorio. Para evaluar el balance postural, utilice una correa personalizada para colocar la tableta digital en el sacro del participante. E informe al participante que su saldo será probado.

Indique al participante que permanezca en la postura designada durante todo el juicio de 20 segundos con los ojos cerrados y pídale que comience con los pies juntos. Indique al participante que vuelva a la posición correcta lo antes posible si pierde su saldo. Cuando el participante esté en la postura adecuada, presione Iniciar para comenzar la cuenta atrás de cinco segundos que señala el inicio de la prueba de 20 segundos y registrar el número de errores cometidos.

Inmediatamente después de completar el primer ensayo, comience el siguiente ensayo. Para evaluar la visión estática del participante sosteniendo la tableta digital a cinco pies del participante a nivel de los ojos, instruya al participante a leer las cinco letras que se muestran en la mesa de izquierda a derecha y registre el número de letras correctas que el participante es capaz de leer. Para evaluar la visión dinámica, toque un tono de metrónomo de muestra y gire la cabeza de derecha a izquierda con aproximadamente 20 grados de rotación cervical en cada dirección para demostrar el movimiento adecuado de la cabeza.

Pida al participante que demuestre la rotación adecuada de la cabeza con el metrónomo e inicie el ensayo confirmando que el participante está girando la cabeza correctamente mientras se presentan los tipos de opto e instruyendo al participante que lea las cinco letras mostradas de izquierda a derecha mientras continúa girando la cabeza de izquierda a derecha al ritmo del metrónomo. Para una simple evaluación del tiempo de reacción, muestre la pantalla de instrucciones e indique al participante que coloque su dedo índice dominante en el botón de tocar y mantener pulsado. Cuando el estímulo cambie de amarillo a verde, indique a los participantes que suelten el botón y toquen la luz verde lo más rápido posible.

Observe al participante completando la prueba de práctica, confirmando que entiende las instrucciones y es capaz de completar la tarea dentro de los 100 a 500 milisegundos asignados. A continuación, pida al participante que complete 25 pruebas válidas sin errores dentro del período asignado. Para la evaluación del tiempo de reacción de elección, pida al participante que coloque ambos dedos índice en los botones de tocar y mantener pulsados, y haga que el participante levante el dígito que corresponde con el lado en el que se presentó la luz verde.

Tocando la luz verde lo más rápido posible sin mover el dedo en el lado de la luz destructora scion. Observe al participante completando la prueba de práctica, asegurándose de que entiende las instrucciones y es capaz de completar la tarea dentro de los 100 a 750 milisegundos asignados. A continuación, observe que el participante completa 25 pruebas válidas sin errores dentro del tiempo asignado.

Para la prueba de velocidad de procesamiento, inicie la prueba e indique al participante que lea las instrucciones proporcionadas en la pantalla de prueba de ejemplo. Y para utilizar la tecla de símbolo en la parte superior de la pantalla para completar la prueba debajo de la tecla de símbolo. Informe al participante de que una nueva fila de símbolos aparecerá una vez completada la fila existente y que debe continuar introduciendo los dígitos correspondientes hasta que se le solicite que se detenga durante los dos minutos completos de la prueba.

Después de recordar al participante que no puede corregir una respuesta incorrecta, y para completar cada respuesta de la forma más rápida y precisa posible, presione el botón de prueba de inicio para iniciar la prueba. Y confirme que el participante está realizando la prueba correctamente. Para la prueba de trail-making A, indique al participante que lea las instrucciones en la pantalla, describiendo la prueba como una prueba de conexión de puntos en la que 25 círculos correspondientes a los dígitos uno a 25, deben conectarse utilizando el lápiz óptico proporcionado.

Después de hacer que el participante complete un ensayo de práctica, presione comenzar la prueba para comenzar el ensayo. Y confirme que se siguen los procedimientos correctos. Para la toma de trail-making Prueba B, indique al participante que lea las instrucciones en la pantalla, describiendo la prueba como una prueba de conexión de puntos en la que 25 círculos correspondientes con dígitos y letras deben estar conectados con el lápiz.

E indique al participante que comience con el número uno seguido de la letra A, alternando con números y letras consecutivas hasta que los 25 puntos hayan sido conectados. Al final del ensayo de práctica, presione comenzar la prueba, y observe al participante completando la prueba, confirmando que se siguen los procedimientos correctos. Una vez completadas todas las pruebas, se puede generar una gráfica de radar de todos los módulos de aplicación de la Conmoción de Cleveland Clinic.

Aquí, se muestran datos demográficos detallados de los 181 participantes lesionados de este juicio representativo. Los datos fueron estratificados en dos grupos, los que se recuperaron dentro de las tres semanas de la lesión, y los que todavía eran sintomáticos tres semanas después de la lesión. Al comparar las primeras evaluaciones posteriores a la lesión, se observó una diferencia significativa entre los dos grupos para el tiempo de reacción simple, el tiempo de reacción de elección, la prueba de trail-making B, y para dos de las seis posturas del sistema de puntuación de errores de equilibrio para cuantificar el balance postural.

Sugiriendo que los participantes que permanecieron sintomáticos tuvieron un desempeño significativamente peor en los módulos C3, midiendo el procesamiento de la información, la función ejecutiva, el cambio de conjunto y la estabilidad postural. Es importante destacar que los participantes realizaron comparativamente en todos los módulos al inicio, y la diferencia sólo se observó en el seguimiento, lo que sugiere que los módulos son eficaces para detectar cambios en la función neurológica como resultado de lesiones conmovedoras. Es importante entender dónde está luchando cada estudiante atleta, por lo que podemos referirlos a especialistas que pueden trabajar activamente en la mejora de sus síntomas y déficits.

Varias de estas pruebas prestan servicios de herramientas de detección para prevenir el estancamiento de la atención, y asegurar que podemos llevar a estos atletas estudiantes a sus proveedores adecuados de manera oportuna. La ventaja de este sistema es que trae múltiples proveedores, y el paciente y su familia en la misma página utilizando datos. Estos datos objetivos ayudan a guiar el retorno a la toma de decisiones del juego, así como los próximos pasos para aquellas personas que no se estén recuperando.