Name: Fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Aprende la fotoablación endoscópica de quistes endometriales en yeguas con láser de 980 nm. Esta técnica mínimamente invasiva reduce el tamaño de los quistes y mejora la fertilidad con cicatrices más pequeñas.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Los autores desean agradecer al Sr. Pascal Lejeune por su apoyo técnico durante todos los procedimientos.

El protocolo presentado se utiliza para las yeguas presentadas en el hospital equino y sigue las pautas institucionales de cuidado de animales.
NOTA: Realizar fotoablación de quistes endometriales antes del anestro: los calores observados a finales de julio o agosto parecen así más fiables. No realice este procedimiento demasiado tarde en la temporada de reproducción, ya que puede limitar el número de estros disponibles para tratar una posible endometritis.
1. Durante el estro anterior
<ol><li>Realice un examen completo de la solidez reproductiva de la yegua, incluida una biopsia endometrial1 (no descrita aquí) para garantizar que la yegua pueda quedar embarazada después del procedimiento.</li>
	<li>En caso de mala estadificación de la biopsia endometrial de acuerdo con la clasificación1de Kenney, dé preferencia al programa de transferencia de embriones o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) sobre la fotoabalización de quistes endometriales.</li>
</ol>2. Durante el diestro precedente
<ol><li>Una vez que el recto está vacío, cuente, mida y mapee los quistes endometriales de la yegua en el útero utilizando una ecografía transrectal guiada por palpación rectal con una sonda rectal lineal de 7.5 o 5 MHz y pinzas en la pantalla (Figura 3) en una acción de contención.</li>
	<li>Administrar 250 μg de cloprostenol por vía intramuscular para inducir el estro dentro de los 2 o 3 días posteriores al día 6\u20127 después de la ovulación.</li>
	<li>Diariamente, realice una ecografía de rutina común y palpación del cuello uterino para observar los signos de estro, incluido el edema endometrial significativo, el folículo antral de 35 mm y el cuello uterino suavizado y abierto.</li>
</ol>3. Preparación cuando la yegua está en celo
<ol><li>Restrinja el acceso a la sala de operaciones a las personas que usan anteojos de protección ocular.</li>
	<li>Después de vaciar el recto, envuelva la cola y limpie la vulva asépticamente con yodo-povidona.</li>
	<li>Para garantizar una fácil manipulación y comodidad de la yegua, administre detomidina (10 μg/kg) y butorfanol (0,1 mg/kg) por vía intravenosa en la vena yugular con una aguja de 21 G.</li>
	<li>Por vagina, instale el catéter de recolección de embriones a través del cuello uterino e insufla el balón con 40 ml de aire.</li>
	<li>Infundir el útero con 1,5 L de solución salina estéril (0,9% NaCl) para inflar el útero.</li>
	<li>Desinfle el balón y retire el catéter.</li>
	<li>Pase el endoscopio asépticamente a través del cuello uterino dentro de una manga estéril.</li>
</ol>4. Técnica
<ol><li>Conecte la fibra de cuarzo de 600 μm a un láser de diodo que funcione a 980 nm. Establezca la potencia en 20\u201225 W en modo continuo.</li>
	<li>Pase la fibra de cuarzo flexible a través del canal de biopsia de un videoendoscopio de 10 mm de diámetro hasta que se puedan identificar 3\u20124 cm de fibra libre en la pantalla. Un mínimo de 10 mm desde el extremo de la fibra debe ser visible.</li>
	<li>Active el láser para perforar el quiste idealmente en su ápice: un pedal dedicado está disponible en el dispositivo para mantener las manos libres. En algunos casos, se necesita múltiples punciones en varios lugares para lograr la micción completa del quiste. El líquido quístico se drena pasivamente hacia el útero.</li>
	<li>Después de que el revestimiento del quiste se haya colapsado alrededor de la fibra, despliegue el láser hasta que la membrana se encoja.</li>
	<li>Realizar ecografía transrectal del útero tantas veces como sea necesario durante el procedimiento para confirmar que los quistes endometriales han desaparecido.</li>
</ol>5. Tratamientos postoperatorios
<ol><li>Administrar tratamiento antibiótico general: 22.000 UI/kg de suspensión de penicilina-procaína, intramuscularmente, dos veces al día, durante 3 días.</li>
	<li>Justo después de la intervención, realice el lavado uterino como se describió anteriormente (ver pasos 3.4-3.6).<ol>
<li>Recoja el líquido infundido en el útero antes del procedimiento endoscópico a través de un catéter con manguito estéril.</li>
		<li>Enjuague el útero con instilaciones sucesivas de solución isotónica estéril de 1 L (0,9% naCl) hasta que se recoja un líquido transparente.</li>
		<li>Al final del procedimiento, administre 20 UI de oxitocina por vía intravenosa.</li>
		<li>Realizar una ecografía transrectal del útero de la yegua al día siguiente: con frecuencia se observa líquido libre intraluminal (ver paso 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Siempre que se observe líquido intra-luminal libre mediante ecografía transrectal y hasta el final del calor, realice lavados uterinos diariamente con el procedimiento descrito anteriormente (pasos 3.4-3.6). A veces, el líquido manchado de color amarillo, similar al suero se recoge durante varios días. NOTA: Administrar inyecciones intramusculares repetidas de oxitocina (20 UI) cada 4 h o menos cuando la yegua está en celo puede evitar la acumulación de líquido y reducir el riesgo de contaminación bacteriana en el útero.</li>
	<li>Realizar ecografía uterina trans-rectal durante el siguiente diestro para confirmar la desaparición de los quistes endometriales y la ausencia de líquido libre intraluminal. NOTA: Si se observa líquido intraluminal libre, se recomienda la inyección de prostaglandinas para inducir un nuevo estro, diagnosticar una eventual endometritis posterior y tratarla.</li>
</ol>

<ol><li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare%27s+uterus%3A+II.+Findings+in+subfertile+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li>
<li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies%3A+occurrence+and+morphology%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li>
<li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies%3A+occurrence+and+significance%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li>
<li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+fibre-optic+techniques+in+clinical+diagnosis+and+visual+assessment+of+experimental+intrauterine+therapy+in+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).</li>
<li>Stanton, M. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStanton%2C+ME+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackwell. Ch. 276 2665-2668 (2011).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+%28endometrosis%29+on+placental+development+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li>
<li>Tannus, R. J., Thun, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+endometrial+cysts+on+conception+rate+of+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Zentralbl+Veterinarmed+A%22%5BJournal%5D)">Influence of endometrial cysts on conception rate of mares.</a> Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).</li>
<li>Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+as+an+adjunct+to+pregnancy+assessments+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).</li>
<li>LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLeBlanc%2C+M+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackweel Publishing. Ch. 272 2620-2642 (2011).</li>
<li>van Ittersum, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+electrosurgical+treatment+of+endometrial+cysts+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Tijdschr+Diergeneeskd%22%5BJournal%5D)">The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare.</a> Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).</li>
<li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Record%22%5BJournal%5D)">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li>
<li>Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+neodymium%3Ayttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li>
<li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+injury+and+wound+healing+of+the+endometrium+subsequent+to+minimally+invasive+transendoscopic+use+of+Nd%3AYAG-laser-and+electrosurgery+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Dtsch+Tierarztl+Wochenschr%22%5BJournal%5D)">Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses.</a> Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).</li>
<li>Conley, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Review+of+the+reproductive+endocrinology+of+the+pregnant+and+parturient+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare.</a> Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).</li>
<li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li>
<li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSenger%2C+PL+%22Pathways+to+pregnancy+and+parturition%2C+3rd+edn%22">Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn</a>. , (2015).</li>
</ol>

Todos los autores están totalmente empleados por la Clínica Equina de la Universidad de Lieja y no tienen conflictos de intereses con ninguna empresa que comercialice uno de los productos mencionados anteriormente.

La histeroscopia y fotoablación con láser de quistes endometriales es un procedimiento fácil para reducir los quistes intraluminales grandes en la yegua, como se sugirió anteriormente14. Técnicamente, este método se mejora cuando se realiza en una yegua en celo. Inflar el útero con solución salina estéril mejoró la visibilidad en comparación con el llenado de aire y la aspiración continua mientras se realizaba el procedimiento.  Los quistes intra parietales pequeños (<10 mm) son más difíciles de a...

Los quistes endometriales en yeguas fueron descritos histopatológicamente en los años setenta por Kenney1. A finales de los años ochenta, el uso de la histeroscopia y la ecografía condujo a su descripción clínica y ayudó a comprender sus consecuencias sobre la fertilidad2,3,4,5.
En las primeras etapas, los quistes endometriales se han asociado con una degeneración del endometrio ahora llamada endometrosis1,3,4,6,7,8 y actualmente se acepta que losquistes pequeños (<1 cm) están relacionados con la fibrosis de las glándulas endometriales cuando los quistes más grandes están relacionados con la dilatación linfática6 . Estos grandes quistes son los más propensos a perturbar la migración embrionaria equina entre el día 6,5 y el día 17, disminuyendo así la fertilidad al perjudicar el reconocimiento materno1,3,4,6,8. Los quistes endometriales también pueden interferir con el diagnóstico precoz del embarazo, especialmente si son redondos y tienen un tamaño similar al de una vesícula embrionaria3,4,6,9 (ver Figura 1). Por lo tanto, pueden aumentar potencialmente el intervalo entre dos inseminaciones al retrasar la primera ecografía embrionaria y la evaluación de la gestación gemelar (ver Figura 2). Los quistes endometriales también pueden interferir mecánicamente con la recolección de líquido durante el lavado uterino realizado para tratar la endometritis o para recolectar el embrión. En consecuencia, los quistes endometriales tienen efectos sobre la fertilidad de la yegua observada, con posibles consecuencias económicas en las granjas de cría.
Además de los intentos de tratar la endometrosis subyacente10,se han propuesto tratamientos focales guiados endoscópicamente de los quistes. Se ha descrito cauterización electroquirúrgica, pero la exposición al calor podría dañar el endometrio alrededor del quiste11. La aspiración del quiste solo es eficiente si la estructura secretoa no está más activa en el momento de la punción12. La irradiación láser con un láser de diodo de 980 nm con una fibra de contacto parece mostrar cicatrices endometriales posteriores más pequeñas6,13. La mejora de los dispositivos y procedimientos láser6 nos permite ahora proponer esta técnica segura y eficiente en la práctica clínica equina. Sin embargo, los propietarios de yeguas deben ser informados sobre los límites de esta opción. La fotoablación de los quistes aumentará el reconocimiento embrionario en algunas yeguas, adelantará el diagnóstico del embarazo en algunos casos y podría limitar el efecto mecánico negativo de los quistes endometriales en el lavado uterino realizado para tratar la endometritis o para recolectar embriones. Sin embargo, nunca tratará la endometriosis o endometritis subyacente concomitante.
Este informe tiene como objetivo describir un procedimiento eficiente para realizar la ablación de quistes con láser de diodo guiada por histeroscopia en yeguas. La preparación y los procedimientos se describirán prácticamente para una aplicación clínica.

<table><tbody><tr><td>Butorfanol</td><td>Animedica</td><td>Morphasol 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Detomidina</td><td>Dechra</td><td>Domidina 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Endoscopio</td><td>Olympus</td><td>Vet 170-10 SN2012729</td><td></td></tr><tr><td>Endoscopio Vid&eacute; o Torre</td><td>Olympus</td><td>CLE-E & Dispositivo láser CV-E</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Wuhan Giga Optronics</td><td>Velas II-60B GA19-V3186</td><td></td></tr><tr><td>NaCl 0.9%</td><td>Baxter</td><td></td><td></td></tr><tr><td>P&eacute; nicillina-proca&iuml; ne</td><td>Kela</td><td>PENI-Kel 300.00 UI/ml</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonografía</td><td>Aloka</td><td>Aloka 500 & 5mHz sonda</td><td></td> transrectal</tr></tbody></table>

fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

En las yeguas, los quistes endometriales están asociados con la endometriosis y pueden causar fallas en el reconocimiento materno o comprometer y retrasar los diagnósticos del embarazo. Los tratamientos históricos fueron invasivos y tuvieron efectos adversos sobre el endometrio. La terapia con láser guiada histeroscópicamente es fácil y efectiva para la resección de quistes endometriales, sin efectos nocivos para el endometrio.
Un endoscopio de 110 cm de largo y 1,0 cm de ancho se introduce estérilmente en el útero a través del cuello uterino abierto de una yegua estral después de la limpieza vulvar. El útero se infunde lentamente con menos de 1 L de solución fisiológica y la fibra láser se inserta en el canal de biopsia del endoscopio. Los quistes se cauterizan con el láser de diodo de 980 nm con una fibra de contacto establecida a 20\u20122 5W en modo continuo. Cada quiste se perfora hasta la micción completa del quiste y la reducción de la pared del quiste alrededor de la fibra. Los lavados uterinos con solución salina estéril se realizan directamente después de la cirugía y durante uno o dos días como líquido no inflamatorio.
Este procedimiento es fácil y se realiza rápidamente, sin efectos perjudiciales obvios. La resección de quistes facilita el diagnóstico del embarazo por ultrasonido y, en algunos casos, podría restaurar la migración embrionaria adecuada en los cuernos uterinos entre el día 6.5 y 17. Sin embargo, este tratamiento no mejora las lesiones histológicas subyacentes relacionadas con la endometriosis. Estas consideraciones deben expresarse claramente al obtentor antes de este procedimiento.

Se realizaron cirugías en yeguas con quistes con diámetros superiores a 15 mm. Sin embargo, si otros quistes más pequeños también estaban presentes, se intentó la fotoablación de los otros quistes. Generalmente, estos quistes grandes estaban en la bifurcación o la base de los cuernos. Sin embargo, algunos de ellos estaban presentes en el cuerpo del útero y fueron tratados por igual.
En nuestra experiencia, los quistes intraluminales son muy fáciles de localizar con el endoscopio. Además, reali...

El objetivo de este informe es describir la fotoablación de quistes endometriales en la yegua utilizando un dispositivo láser endoscópico, y discutir el interés y las limitaciones de este nuevo enfoque para tratar los problemas de baja fertilidad.

Fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

La reducción del número de quistes endomentriales, con láser y un control de histeroscopia puede mejorar la fertilidad al reducir el retraso en la confirmación del embarazo y mejorar la migración embrionaria entre el día seis y medio y diecisiete. La irradiación láser con una fibra de contacto da como resultado cicatrices endometriales posteriores más pequeñas. La realización de este procedimiento en un ambiente líquido evita la emisión de humo o la producción de espuma dentro del útero durante el procedimiento.El láser de diodo se utiliza principalmente en el extranjero para tratar patologías de las vías respiratorias superiores. También podría utilizarse para otras patologías, como algunos trastornos de la piel o para facilitar la anquilosis. Antes de la ablación del quiste con láser, realice un examen de solidez reproductiva, incluida una biopsia endometrial.Establecer el pronóstico y tratar las patologías de base. Es imposible la transferencia o salida de embriones con placebo. La demostración del procedimiento estará a cargo de Pascal Lejeune y un técnico especializado en endoscopia de nuestra clínica.Durante el estro anterior, realice un examen completo de la solidez reproductiva de la yegua, incluida una biopsia endometrial para asegurarse de que la yegua pueda quedar embarazada después del procedimiento. Durante el Diestrous anterior, cuente, mida y mapee la endometriosis en el útero mediante ecografía transrectal, guiada por palpación con una sonda rectal lineal de 7,5 o 5 MHz y calibradores en la pantalla en una culata de contención. Administrar por vía intramuscular 250 microgramos de cloprostenol para inducir el celo dentro de dos a tres días, en el día seis a siete, después de la ovulación.Realizar ecografías diarias de rutina y palpación del cuello uterino para observar los signos estrales. Incluyendo edema endometrial significativo, folículo antral de 35 mm, o un cuello uterino reblandecido y abierto. Asegúrese de que todas las personas que ingresen al quirófano usen protección para los ojos.Después de vaciar el recto de la yegua, envuelva la cola y limpie la vulva asépticamente con Yodo-Povidona. Para garantizar la fácil manipulación y la comodidad de la yegua, administre por vía intravenosa 10 mg/kg de Detomidina y 0,1 mg/kg de Butorfanol en la vena del malabarista con una aguja de calibre 21. Instale el catéter de recolección de embriones a través del cuello uterino e infle el balón con 40 ml de aire.Infundir en el útero 1,5 litros de solución salina estéril para inflarlo, luego desinflar el globo y retirar el catéter. Pase el endoscopio asépticamente a través del cuello uterino dentro de una funda estéril. Conecte la fibra de cuarzo de 600 m a un láser de diodo que funcione a 980 nm.Y configure la potencia de 20 a 25 vatios en modo continuo. Pasar la fibra de cuarzo flexible a través del canal de biopsia de un videoendoscopio de 10 mm de diámetro. Hasta que se puedan identificar en la pantalla de 3 a 4 cm de fibra libre.A un mínimo de 10 mm del extremo de las fibras debe ser visible. Activa el láser para perforar el quiste. Idealmente en su vértice.En algunos casos, son necesarias múltiples punciones en varios lugares para lograr la micción completa. A continuación, el líquido quístico se drena pasivamente hacia el útero. Después de que el revestimiento del quiste haya colapsado alrededor de la fibra, despliegue el láser hasta que la membrana se encoja.Cuando se actúe en medio líquido, asegúrese de que la fibra esté en estrecho contacto con el quiste y verifique la posibilidad en la herida de que el quiste salga perforado Realice una ecografía transrectal del útero tantas veces como sea necesario durante el procedimiento, para confirmar que los quistes endometriales han desaparecido. Recoja el líquido infundido en el útero antes del procedimiento endoscópico a través de un catéter estéril con manguito. A continuación, enjuague el útero con instalaciones sucesivas de un litro de solución isotónica estéril, hasta recoger un líquido claro.Después del procedimiento, administre un tratamiento antibiótico general por vía intramuscular dos veces al día durante tres días. Administre 20 UI de oxitocina por vía intravenosa al final del procedimiento. Al día siguiente, realizar una ecografía transrectal del útero de la yegua.Con frecuencia se observa líquido libre intraluminal. Siempre que se observe líquido intraluminal libre mediante ecografía transrectal, y hasta el final del celo, realizar diariamente el lavado uterino. A veces, el suero como el líquido límpido y manchado de amarillo se recolecta durante varios días.Realizar ecografía uterina transrectal, durante los siguientes diestros para confirmar la desaparición de quistes endometriales y la ausencia de líquido libre intraluminal. Este protocolo se utilizó para tratar quistes con diámetros superiores a 15 milímetros. También se intentó la fotoablación del quiste más pequeño, si estaba presente.Por lo general, los quistes grandes se encontraban en la bifurcación o en las bases de los cuernos. Sin embargo, algunos de ellos estaban presentes en el cuerpo del útero y también fueron tratados. Los quistes parietales fueron más difíciles de identificar debido a su ubicación y su menor tamaño.Solo los quistes parietales más pequeños fueron imposibles de tratar, pero no interfieren con los movimientos de las vesículas embrionarias y no se confunden fácilmente con los embriones del día 14. Nunca olvide las causas subyacentes asociadas a la infertilidad. Realice intercambios uterinos en biopsias, luego trate y prevenga estas patologías de fertilidad con cirugías de Verve o alergias uterinas.Se deben realizar estudios multicéntricos sobre la fertilidad observados antes y después de la ablación de quistes con láser. Sin embargo, la calidad del semen, los tiempos de intimación y otros factores externos pueden inducir causas extrínsecas de variación.

endoscopy-guided-photoablation-endometrial-cysts-using-980-nm-laser

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Un procedimiento de ablación térmica del tumor se describe. El procedimiento completo se detalla, incluida la planificación pre-tratamiento y los estudios de imagen, la anestesia, técnicas adyuvantes para facilitar un abordaje percutáneo, la orientación de imágenes del dispositivo de la ablación del tumor, el tratamiento térmico, post-tratamiento, atención y seguimiento.

La ablación térmica para el tratamiento de los tumores abdominales

Este video muestra un procedimiento no invasivo asistido por láser para dañar selectivamente las células endoteliales de la córnea en el ojo porcino. El modelo ex vivo desarrollado de daño celular endotelial se puede utilizar para estudiar enfermedades del endotelio corneal.

Ablación selectiva asistida por láser de células endoteliales corneales porcinas: una técnica para inducir lesiones endoteliales corneales porcinas focalizadas para estudios ex vivo

Aquí, presentamos un estudio prospectivo para evaluar la factibilidad, seguridad, ablar y resecar y precisión de alta intensidad intraoperatoria centrado ablación del ultrasonido en pacientes sometidos a hepatectomía por metástasis hepáticas.

Evaluación de la factibilidad, seguridad y exactitud de una alta intensidad intraoperatoria centrado dispositivo de ultrasonido para el tratamiento de las metástasis del hígado

Aquí, presentamos un protocolo para la enucleación con láser de diodo de 980 nm modificado para tratar la hiperplasia prostática benigna de gran volumen.

Enucleación de la próstata para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna mediante un láser de diodo de 980 nm

Aquí, presentamos un protocolo para separar las células endoteliales corneales (CEC) de la membrana de Descemet (DM) utilizando un láser neodimio:YAG (Nd:YAG) como modelo de enfermedad ex vivo para la queratopatía bullosa (BK).

Desarrollo de un Modelo Experimental No Invasivo, Asistido por Láser de Pérdida Celular Endotelial Corneal

Este artículo presenta y describe un tratamiento del paciente no internado para el cáncer de próstata usando la ablación focal del laser. La colocación del catéter láser es guiada por imágenes de fusión de ultrasonido MRI de una manera similar a la biopsia con aguja de próstata. El tratamiento se supervisa en tiempo real con una sonda térmica, colocada junto a la fibra láser.<br...

Ablación focal del laser del cáncer de próstata: Un procedimiento de la oficina

Este protocolo presenta técnicas para extirpar laparoscópicamente el endometrioma ovárico, para realizar adhesiólisis con aplicación electroquirúrgica ahorrativa y para emplear cromopertubación intraoperatoria para evaluar la permeabilidad del tracto genital. Este enfoque sistemático facilitará el manejo óptimo de la endometriosis, guiará las cirugías anexiales concomitantes y mejorará los resultados de fertilidad postquirúrgica.

Técnicas quirúrgicas para optimizar la reserva ovárica durante la cistectomía laparoscópica para el endometrioma ovárico

El desarrollo embrionario requiere una coordinación a gran escala del movimiento celular. La ablación láser mediada por excitación de dos fotones permite la ablación tridimensional controlada espacialmente de grandes grupos de células profundas. Además, esta técnica puede sondear la reacción de las células que migran colectivamente in vivo a las perturbaciones en su entorno mecánico.

Ablaciones de volumen profundas y espacialmente controladas utilizando un microscopio de dos fotones en la gastrula del pez cebra

En este protocolo se demuestra la técnica láser de fibra de CO2 para el tratamiento quirúrgico de la endometriosis ovárica, que representa una alternativa viable en cuanto a preservación de la fertilidad con la gran ventaja de no depender de las habilidades y experiencia personal del cirujano.

Procedimiento de preservación de la fertilidad utilizando la vaporización con láser de fibra de dióxido de carbono del endometrioma ovárico

Se presenta un protocolo optimizado que permite el agotamiento de los centros organizadores de microtúbulos citoplasmáticos en ovocitos de ratón durante la metafase I utilizando un láser de femtosegundo de infrarrojo cercano.

Ablación con láser multifotón de centros organizadores de microtúbulos citoplasmáticos en ovocitos de ratón

La novedosa técnica presentada aquí emplea una combinación de microtijeras y pinzas de 6-Fr para el tratamiento histeroscópico de los pólipos endometriales, lo que demuestra resultados alentadores para las pacientes infértiles afectadas por esta afección.

Resección histeroscópica mejorada de pólipos endometriales con microtijeras y pinzas de 6 FR

Aprende la fotoablación endoscópica de quistes endometriales en yeguas con láser de 980 nm. Esta técnica mínimamente invasiva reduce el tamaño de los quistes y mejora la fertilidad con cicatrices más pequeñas.

Fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas

Explorar más videos