Name: El rinolaringoscopio flexible para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: Aprenda la intubación nasotraqueal en paciente despierto con rinolaringoscopio flexible. Este método minimamente invasivo mejora la maniobrabilidad y seguridad en vías aéreas difíciles.

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<meta charset="utf8"></head><body>Intubación con el paciente despierto en vías respiratorias difíciles: un método flexible de videolaringoscopio

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
<li>Rosenstock, C. V., Nørskov, A. K., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+surgical+airway+management+in+Denmark%3A+A+cohort+study+of+452461+patients+registered+in+the+Danish+anesthesia+database%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Emergency surgical airway management in Denmark: A cohort study of 452461 patients registered in the Danish anesthesia database.</a> Br J Anaesth. 117, Supple 1 i75-i82 (2016).</li>
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<li>Vora, J., Leslie, D., Stacey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22BJA+Educ%22%5BJournal%5D)">Awake tracheal intubation.</a> BJA Educ. 22 (8), 298-305 (2022).</li>
<li>Alvi, S., Harsha, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+Nasopharyngoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Statpearls%2C+StatPearls+Publishing%22%5BJournal%5D)">Flexible Nasopharyngoscopy.</a> Statpearls, StatPearls Publishing. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). Copyright © 2024 (2024).</li>
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<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Máquina de anestesia</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>Kit de Cricotirotomía</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>Efedrina 50 mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrina 1 mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>Nebulizador de mascarilla</td><td>Ningbo Luke Dispositivos médicos</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>Fentanilo 0,05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>tubo corrugado de extensión flexible - montaje para catéter</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>cánula de irrigación</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td> punta <td>roma, curva, cánula de irrigación de 80 mm de longitud adecuada para la topicalización de las vías respiratorias</td></tr><tr><td>Lidocaína 2%, 4%</td><td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>Gel de lidocaína 2%</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaína spray 10%</td><td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Aquetant</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>Tubos endotraqueales reforzados oral/nasal</td><td>Create Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Monitor Led</td><td>Karl Storz</td><td>200450 20</td><td>MONITOR DE ALTA RESOLUCIÓN, FUENTE DE LUZ LED, UNIDAD DE CONTROL DE CÁMARA FULL HD&nbsp;</td></tr><tr><td>Vídeo Rinolaringoscopio</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>Vídeo Rinolaringoscopio dirección de visión 0&deg;, ángulo de visión 85&deg;, deflexión arriba/abajo 140&deg;/140&deg;, longitud de trabajo 30 cm</td></tr><tr><td>monitor de constantes vitales</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xilometazolina 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

el rinolaringoscopio flexible para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

Este artículo tiene como objetivo describir en detalle una técnica para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto utilizando un rinolaringoscopio flexible de 300 mm. En el primer estudio, 25 de 32 pacientes consecutivos, con edades comprendidas entre los 34 y los 82 años, fueron considerados aptos para la intubación traqueal con el paciente despierto e incluidos en el ensayo (Tabla 1)8. La tráquea de cada paciente se intubó con éxito utilizando un rinolaringoscopio flexible. El promedio ± la duración de la desviación estándar desde la inserción del tubo de intubación a través de una fosa nasal hasta la confirmación de la intubación endotraqueal, indicada por el movimiento libre de la bolsa y la capnografía, fue de 76 ± 36 s (Figura 2)8. La patología de los pacientes estudiados fue de carácter tumoral (Figura 3)8.
Los pacientes toleraron el procedimiento sin incidentes significativos y declararon molestias leves o nulas al completar el cuestionario 24 h después del procedimiento8. No encontramos complicaciones significativas. Los pacientes no mostraron variaciones significativas en la frecuencia cardíaca, la presión arterial o la saturación de oxígeno8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> Figura 1: El rinolaringoscopio flexible armado con un tubo de intubación reforzado de 5,5 mm de diámetro (A), el cuerpo de control flexible del rinolaringoscopio (B) y una imagen completa (C). Haga <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> Figura 2: Tiempo de intubación con rinolaringoscopio flexible. Los valores extremos se muestran en la parte inferior y superior del gráfico, mientras que el valor medio y el rango intercuartílico se resaltan en azul12. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> Figura 3: Casos representativos de desafíos. (A) Tumor de glotis. * - tumor grande que obstruye la abertura glótica, x - indica cartílagos aritenoides. (B) Tumor laríngeo asociado a espondilitis anquilosante. # - epiglotis, * - tumor laríngeo. (C) Quiste epiglótico. # - tumor quístico supraglótico, x - abertura glótica, * - cartílago aritenoideo. (D) Tumor de la base de la lengua. * - base del tumor de la lengua con extensión en la valélcula, x - epiglotis, # - aritenoides. Esta figura es una adaptación de Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Total, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>Media de edad ± SD</td>
			<td>60,7 ± 11,6</td>
		</tr><tr><td>Sexo femenino, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>IMC medio ± DE</td>
			<td>22,6 ± 3,6</td>
		</tr><tr><td>ASA (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5,16±0,98</td>
		</tr><tr><td>Altura media ± SD, m</td>
			<td>1,76± 0,06</td>
		</tr><tr><td>Distancia entre incisivos &lt;2 cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Diagnósticos primarios, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Angina de Ludwig</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de epiglotis</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de laringe</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de hipofaringe</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Radioterapia previa</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de la base de la lengua</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Características de los pacientes. Abreviaturas: ASA - Sociedad Americana de Anestesiólogos; DE: desviación estándar; SARI - Índice Simplificado de Riesgo de la Vía Aérea. Esta tabla es una adaptación de Marchis et al.8.
Video complementario 1: Faringolaringoscopia transnasal con fibra óptica de un paciente con un tumor en la base de la lengua. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

El rinolaringoscopio flexible para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

the-flexible-rhino-laryngoscope-for-awake-nasotracheal-intubation

Research

Investigación

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Medicine

Medicina

Se describen las directrices para realizar una intubación segura y eficiente de fibra óptica de elección en pacientes pediátricos, manteniendo la ventilación espontánea.

Directrices para la intubación electiva de fibra óptica Pediátrica

El anestésico tópico lidocaína se atomizó utilizando un alto flujo de oxígeno a través del canal de trabajo de un endoscopio de intubación flexible para lograr la anestesia tópica de las vías respiratorias para la intubación endotraqueal con el paciente despierto. Preferimos esta técnica modificada de pulverización por uso para la intubación endoscópica a la aplicación clásica en bolo debido a la mayor satisfacción del paciente y un mejor cumplimiento.

Tópica de la vía aérea La anestesia para la intubación despierto-endoscópica de usar el spray-as-you-go Técnica con alto caudal de oxígeno

Intubación endotraqueal en los conejos es desafiante debido a su inusual anatomía. Aquí presentamos una técnica para la intubación de la tráquea con un catéter de polipropileno como guía directa. Este método utiliza materiales relativamente baratos, requiere una formación mínima y puede realizarse fácilmente en cualquier entorno clínico.

Intubación endotraqueal de conejos usando un catéter guía polipropileno

Aquí se presenta un protocolo de intubación traqueal sobre un introductor de tubos intubando utilizando un tubo rígido para laringoscopia con una fuente de luz conectada. Las principales características de esta maniobra son el enfoque retromolar y el uso del cartílago tiroideo como un punto de referencia mientras se avanza el tubo rígido.

El tubo rígido como alternativa en el control de las vías aéreas problemáticas

Describimos una técnica de intubación endotraqueal en conejos recién nacidos después del cateterismo esofágico con un tubo gástrico.

Intubación endotraqueal ciega en conejos neonatales

El uso de cerdos en la investigación ha aumentado en los últimos años. Sin embargo, los cerdos se caracterizan por una anatomía difícil de las vías respiratorias. Al demostrar cómo realizar la intubación endotraqueal guiada endoscópicamente, el presente protocolo tiene como objetivo aumentar aún más la seguridad de los animales de laboratorio para evitar el sufrimiento de los animales y la muerte innecesaria.

Intubación endotraqueal con un endoscopio de intubación flexible como modelo estandarizado para el manejo seguro de las vías respiratorias en cerdos

Este protocolo describe un método sencillo, de bajo coste y asistido por vídeo para la intubación orotraqueal, que permite una intubación rápida y visualmente guiada en ratas adultas bajo anestesia isoflurana.

Intubación orotraqueal asistida por vídeo en ratas usando un otoscopio conectado a un smartphone de bajo coste

Se describe una técnica para mantener la oxigenación y la ventilación con un tubo endotraqueal insertado por vía nasal hasta el nivel de la nasofaringe, mientras que cierre la boca y las fosas nasales para la ventilación a presión positiva con éxito.

Una técnica de rescate de Novela de la intubación difícil y ventilación difícil

La cirugía de estimulación cerebral profunda ofrece una oportunidad única para examinar codificación de la información en el cerebro humano despierto. En este artículo se describen intraoperatoria métodos utilizados para llevar a cabo tareas cognitivas y de comportamiento al mismo tiempo que la adquisición de datos fisiológicos tales como la actividad EMG de una sola unidad neuronal y / o potenciales de campo local.

Intra-operatoria tareas comportamiento en seres humanos sometidos a cirugía Awake Estimulación Cerebral Profunda

Un método para administrar por vía intranasal a ratones despiertos medicamentos para el fin de dirigir el cerebro se describe. Este método permite la administración repetida durante largos períodos con la administración intranasal de drogas sin anestesia, y la nariz al cerebro de entrega con una exposición sistémica mínima.

Administración intranasal de la terapéutica del SNC para Ratones Awake

Aprenda la intubación nasotraqueal en paciente despierto con rinolaringoscopio flexible. Este método minimamente invasivo mejora la maniobrabilidad y seguridad en vías aéreas difíciles.

El rinolaringoscopio flexible para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto

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