5/6 Nefrectomía con bipolectomía aguda mediante laparotomía de línea media en ratas

El alcance de esta área específica de nuestra investigación es el suministro de modelos animales altamente estandarizados y controlados para condiciones y enfermedades específicas. Utilizando este protocolo para la nefrectomía subtotal, proporcionamos un modelo estandarizado para la insuficiencia renal en ratas. Nuestro protocolo ofrece la ventaja del eje intraabdominal a otros órganos viscerales.

Esto es especialmente valioso si se requieren procedimientos simultáneos en otros órganos para el modelo animal deseado. El reto experimental actual más relevante es el hecho de que la reducción quirúrgica del parénquima renal global en una cantidad estandarizada no necesariamente resulta en el mismo grado de insuficiencia renal. Por lo tanto, es posible que se requiera una certificación postoperatoria adicional a través de pruebas de laboratorio.

Para empezar, coloque las ligaduras de polifilamento, los bucles de silicona para los vasos, las pinzas de revisión romas, las tijeras de preparación fina, las pinzas, los parches hemostáticos, el aparato de exposición, una almohadilla térmica y los ganchos de preparación quirúrgica en la mesa de operaciones. A la rata anestesiada, administrarle oxígeno al 100% a través de una mascarilla neonatal. Afeitar la zona de acceso deseada y desinfectar la zona quirúrgica aplicando bastoncillos de algodón esterilizados con movimientos circulares con batas alternas de etanol al 70% y povidona yodada.

Para realizar una minilaparotomía mediana, haga una incisión cutánea inicial de aproximadamente tres centímetros sobre el abdomen, seguida de una incisión en la fascia a lo largo de la línea alba. Logre la exposición quirúrgica del riñón mediante la colocación de compresas quirúrgicas y ganchos de preparación. A continuación, solo toque el parénquima renal con hisopos de algodón humidificados.

Exponga el riñón agarrando la grasa perirrenal adherida a la fascia de la Gerota. Aplique tensión para levantar la fascia del parénquima renal localmente. Incide y socava la fascia con el extremo afilado del borde de una tijera y continúa con una disección longitudinal de la fascia de Gerota.

A continuación, realice un desengrasado romo de la fascia de la Gerota con unas tijeras cerradas. Socavar gradualmente la fascia alrededor del parénquima y plegar la cápsula fascial medialmente. Coloque el hilio renal con un asa de vasos de silicona para un mejor control vascular.

Coloque la punta de las pinzas en el espacio retroperitoneal para estabilizar el riñón y evitar un escape dorsal del riñón durante el proceso de corte. Luego, con unas tijeras, realice la colectomía renal aguda craneal de un tercio en un solo golpe preciso. Lograr la hemostasia mediante la aplicación de un parche hemostático o mediante compresión manual con instrumentos contundentes.

Alternativamente, aplique una pinza hiliar YASARGIL para reducir el flujo sanguíneo. Realizar la colectomía renal caudal aguda de un tercio de la misma manera que la colectomía craneal. Utilice un plano de disección angulado para retener más parénquima renal en el lado hiliar y menos en el lado lateral para evitar lesiones hiliares y reducir las fugas urinarias del sistema pélvico.

Después de movilizar el riñón, tunelice el hilio renal con pinzas de revisión romas, cubra el hilio renal con una ligadura de polifilamento. Coloque un nudo deslizante seguro en el hilio renal cerca de los vasos abdominales para ocluir el flujo sanguíneo renal y el uréter. Disecciona bruscamente el hilio con unas tijeras y extrae el riñón.

Luego, controle la hemostasia y corte los extremos de la ligadura. Coloque una sutura de esquina en la fascia abdominal usando una sutura de polifilamento. Continúe suturando la fascia abdominal con una sutura continua, agarrando aproximadamente dos milímetros de tejido por mordida y espaciando cada mordida a cuatro milímetros de distancia.

Suturar la capa cutánea con puntos simples, agarrando tres milímetros de tejido por mordida y dejando seis milímetros entre cada punto. Los valores fisiológicos del parénquima renal remanente mostraron niveles de oxigenación de aproximadamente el 60%, lo que indica viabilidad después de la resección. El tejido renal malperfundido mostró niveles de oxigenación significativamente más bajos, del 20,9%, consistentes con el tejido no viable.

Los valores de perfusión indicaron perfusión fisiológica en el riñón remanente, reforzando la viabilidad del tejido.