Procedimiento endoscópico transoral basado en abordaje molar lateral para la resección de tumores benignos de la fosa infratemporal
15 de agosto de 2025
Aquí, presentamos un protocolo para resecar tumores benignos de la fosa infratemporal a través de un abordaje molar lateral transoral asistido por endoscopia con ablación plasmática a baja temperatura y monitoreo intraoperatorio del nervio mandibular. Esta técnica mínimamente invasiva prioriza la preservación anatómica, la recuperación funcional y la evitación de cicatrices externas, demostrando la viabilidad de lesiones bien delimitadas ≤4 cm de diámetro.
Desarrollamos un enfoque endoscópico transoral para tumores de la fosa infratemporal utilizando ablación plasmática para un control preciso de disección y hemorragia, con el fin de lograr una resección sin cicatrices preservando nervios y vasos. Hemos integrado la navegación quirúrgica en tiempo real en nuestra técnica endoscópica transoral, lo que permite un mapeo preciso de los límites tumorales y una disección extracapsular más precisa, mejorando tanto la seguridad como la completitud de la resección. Utilizamos tecnologías avanzadas, incluyendo endoscopio de alta resolución, ablación plasmática a baja temperatura para disección precisa y monitorización intraoperatoria de los nervios para maximizar la seguridad y precisión quirúrgica.
Los principales retos incluyen la resección de tumores en medio de las delicadas estructuras neurovasculares y superar la curva de aprendizaje pronunciada para dominar esta técnica endoscópica precisa. Comienza planificando la incisión de acceso quirúrgico en la región retromolar lateral derecha, asegurando la evitación del conducto parótido y los haces neurovasculares, y marca el sitio con azul de metileno. Realizar una incisión longitudinal de cinco centímetros en la zona no funcional de la mucosa bucal derecha, situada anterior al ligamento pterigomandibular.
Con un bisturí, incisa a través de las capas mucosa y submucosa para exponer el músculo buccinador. Divide el músculo bucinador para exponer la almohadilla grasa bucal. Luego, retrae el músculo bucinador lateralmente.
Ahora, realiza una disección meticulosa de la almohadilla grasa bucal y reseca parte de la almohadilla para exponer los bordes anteriores del masetero derecho y los músculos pterigoides mediales. Utiliza el dispositivo de ablación plasmática para incisar las inserciones del maseter y los músculos pterigoides mediales en el margen anterior del ramo mandibular para exponer el ramo. Luego, se diseca medialmente a lo largo de la superficie anterior del ramo mandibular hasta el espacio pterigomandibular.
Disecciona cuidadosamente alrededor del nervio lingual, asegurando su conservación. Continúa trazando el nervio lingual a lo largo de la parte medial del ramo mandibular. Disecciona el músculo pterigoideo medial en dirección superior a lo largo de la superficie medial del ramo mandibular.
Incisa el músculo para acceder a la fosa infratemporal y exponer el tumor. Utilizando el dispositivo de ablación plasmática, realiza una resección en bloque del tumor con un margen de un milímetro más allá de la cápsula tumoral. Después, irriga la cavidad quirúrgica con un endoscopio para confirmar la extirpación completa de la cápsula tumoral.
Por último, tapa la cavidad con gasa hemostática absorbible y coloca una tira de drenaje. A los tres meses, la resonancia postoperatoria confirmó resección completa sin lesiones residuales ni recurrentes. El diagnóstico histopatológico postoperatorio confirmó una malformación vascular en la base derecha del cráneo.
A los tres meses de seguimiento, no se observó asimetría facial ni cicatrices visibles.
Vea la transcripción completa y acceda a miles de videos científicos
Descripción general
Este artículo presenta un enfoque endoscópico transoral para la resección de tumores benignos de la fosa infratemporal mediante ablación con plasma de baja temperatura. La técnica enfatiza la preservación anatómica y minimiza las cicatrices externas, demostrando su viabilidad para tumores de hasta 4 cm de diámetro.
Componentes Clave del Estudio
Área de la ciencia
- Neurocirugía
- Técnicas mínimamente invasivas
- Cirugía endoscópica
Antecedentes
- Los tumores de la fosa infratemporal pueden presentar desafíos quirúrgicos debido a su proximidad con estructuras neurovasculares críticas.
- Los enfoques tradicionales pueden provocar cicatrices externas significativas y alteraciones funcionales.
- Cada vez se prefieren más las técnicas mínimamente invasivas por sus beneficios en la recuperación y los resultados estéticos.
- La navegación en tiempo real ayuda en la delimitación precisa de los márgenes tumorales.
Objetivo del estudio
- Desarrollar una técnica mínimamente invasiva para la resección de tumores en la fosa infratemporal.
- Mejorar la seguridad y precisión quirúrgica mediante tecnologías avanzadas.
- Lograr una resección sin cicatrices, preservando los nervios y vasos circundantes.
Métodos Utilizados
- Enfoque endoscópico transoral con ablación por plasma para la disección.
- Monitoreo intraoperatorio del nervio para garantizar la seguridad.
- Navegación quirúrgica en tiempo real para una disección precisa.
- Planificación cuidadosa del acceso quirúrgico para evitar estructuras críticas.
Resultados principales
- La técnica permite una disección precisa y el control de la hemorragia.
- Resección exitosa de tumores ≤4 cm con complicaciones mínimas.
- Se logra una mayor seguridad y completitud de la resección mediante la navegación.
- Se demostró la factibilidad del enfoque en entornos clínicos.
Conclusiones
- El abordaje endoscópico transoral es una opción viable para tumores benignos de la fosa infratemporal.
- Las técnicas mínimamente invasivas pueden mejorar significativamente los resultados en los pacientes.
- Se requieren más estudios para perfeccionar la técnica y evaluar los resultados a largo plazo.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
La resección precisa de tumores benignos de la fosa infratemporal requiere minimizar el riesgo neurovascular y maximizar los resultados funcionales y estéticos. El procedimiento descrito de ablación plasmática endoscópica transoral aborda desafíos críticos en el acceso quirúrgico, la preservación de tejidos y la seguridad intraoperatoria. Este enfoque ejemplifica la integración de la visualización avanzada, la disección selectiva por energía y la neuroprotección para objetivos anatómicos de alto valor en regiones complejas de cabeza y cuello.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Permite la cartografía anatómica y funcional de estructuras neurovasculares durante la resección tumoral.
- Apoya la reducción de riesgos mecanicistas mediante la preservación de nervios y vasos críticos en modelos relevantes para la enfermedad.
- Facilita la validación de intervenciones quirúrgicas y basadas en dispositivos en regiones anatómicamente complejas.
Desarrollo de pruebas y cribado
- Proporciona una plataforma reproducible y mínimamente invasiva para evaluar el rendimiento de dispositivos quirúrgicos.
- Normaliza la monitorización neurofisiológica intraoperatoria como un punto final cuantitativo de seguridad.
- Permite la evaluación de la respuesta del tejido y las métricas de cicatrización para el cribado de dispositivos y biomateriales.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Se alinea con modelos traslacionales que requieren la preservación de la función y la estética en cirugía de cabeza y cuello.
- Apoya la continuidad desde el descubrimiento del dispositivo hasta la validación preclínica en sistemas anatómicamente relevantes.
- Reduce el riesgo de variables de confusión al minimizar el daño tisular colateral y la formación de cicatrices.
Integración de la tubería y flujo de trabajo
Este procedimiento se integra en el continuo traslacional desde la validación del concepto del dispositivo hasta los estudios preclínicos de seguridad y eficacia en las líneas de innovación quirúrgica.
- Biología del Descubrimiento: Mejora la comprensión de la preservación neurovascular durante la resección tumoral en sitios anatómicos complejos.
- Depuración: Establece puntos finales intraoperatorios reproducibles para la evaluación de dispositivos y técnicas.
- Análisis: Proporciona resultados cuantitativos como la pérdida sanguínea, el tiempo quirúrgico y los datos de monitorización neurofisiológica.
- Investigación Traducional: Conecta la innovación quirúrgica con la evaluación de resultados funcionales y estéticos en modelos preclínicos.
- Reutilización Empresarial: Ofrece un enfoque estandarizado y sin osteotomía, adaptable a otros modelos de tumores de cabeza y cuello.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Aumenta la confianza predictiva en la preservación neurovascular y la recuperación funcional.
- Valor operativo: Mejora la reproducibilidad y la estandarización de los flujos de trabajo quirúrgicos mínimamente invasivos.
- Valor estratégico: Reduce el riesgo en fases tardías al permitir la evaluación temprana de la seguridad del dispositivo y del procedimiento en regiones anatómicamente complejas.
- Impacto en la cartera: Apoya el avance ajustado al riesgo de innovaciones quirúrgicas y basadas en dispositivos dirigidas a indicaciones de cabeza y cuello.
Consideraciones de Implementación
- Requiere experiencia quirúrgica endoscópica avanzada y formación en técnicas de ablación con plasma.
- Exige infraestructura de imágenes endoscópicas de alta resolución y monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.
- Necesita la estandarización entre equipos en cuanto al acceso quirúrgico, manejo de dispositivos y puntos finales de seguridad.
- La adaptación a otros sitios anatómicos puede requerir modificación y validación del protocolo.
- Está limitado por la necesidad de mayor validación en cohortes más grandes y diversas, como se indica en la fuente.
