Protocolo de implantación del cuerpo vítreo capsular plegable para cirugía vítreoretiniana compleja

El desprendimiento de retina es un trastorno grave de cegamiento. El manejo resulta especialmente complicado en casos de traumatismos complejos, recurrencias múltiples o ojos que requieren tamponamiento intraocular a largo plazo. El aceite de silicona se utiliza ampliamente como sustituto vítreo.

Sin embargo, el contacto directo con el tejido intraocular puede causar emulsificación, glaucoma secundario y daño endotelial corneal. Para abordar estas limitaciones, se desarrolló un Cuerpo Vítreo Capsular Plegable. Fabricado en caucho de silicona de grado médico, el FCVB encapsulaba aceite de silicona dentro de una cápsula, aislando físicamente de los tejidos intraoculares y reduciendo así las complicaciones relacionadas.

Este vídeo muestra el procedimiento quirúrgico estandarizado para la implantación de FCVB, incluyendo la preparación preoperatoria, los pasos quirúrgicos clave y los resultados postoperatorios. Realizar el procedimiento bajo anestesia retrobulbar general según el estado del paciente y la práctica institucional. Crea una peritomía conjuntival en las posiciones de las 10:30 y 4:30.

Utilizando una sutura de polipropileno 9-0 con una aguja larga, entra en la esclerótica cinco milímetros posterior al limbo a las 10:30 y sale cuatro milímetros posterior a las 4:30. Construye una incisión del túnel escleral dos milímetros después del limbo, entre las posiciones de las 9 y 12 en punto. Antes de la implantación, realiza una prueba de fuga inyectando una solución salina balanceada en la cápsula.

Evita el contacto entre instrumentos cortantes y el dispositivo. Evacuar la cápsula para crear un vacío preservando su curvatura. Pliega la cápsula firmemente de arriba abajo y asegura el temporal central con una sutura externa 5-0.

Inserta el dispositivo pre-plegado en la cavidad vítrea usando pinzas de plataforma de lente intraocular. Después de que aproximadamente la mitad de la cápsula haya entrado en el ojo, corta la sutura temporal y comienza la inyección de aceite de silicona. Inclina la superficie orientada hacia la lente horizontalmente usando un repositor de iris para posicionar correctamente el dispositivo.

Asegúrate de que el tubo de drenaje esté ubicado en la posición de las 10:30. Cierra la incisión del túnel escleral con suturas 10-0 de nailon. Restaura la cámara anterior con viscoelástico.

Asegura las suturas de fijación usando un túnel escleral en forma de Z. Cierra la conjuntiva y la cápsula de Tenon usando 8-0 Suturas absorbibles. Estudios publicados demuestran que la implantación precisa de FCVB reduce significativamente la emulsificación de aceite de silicona, el glaucoma secundario y las complicaciones corneales en comparación con el tamponamiento convencional de aceite de silicona.

No se han reportado casos de phthisis bulbi en pacientes tratados con FCVB. Los exámenes postoperatorios con lámpara de rendija y fondo de ojo suelen mostrar integridad preservada del globo, profundidad estable de la cámara anterior y soporte sostenido del segmento posterior. Cuando se realiza correctamente, el FCVB permanece en posición central con colapso de la cápsula, fuga de válvula o migración del dispositivo.

La restauración y el mantenimiento de la profundidad de la cámara posterior son indicadores anatómicos clave para la implantación exitosa. La implantación FCVB de la solución transformadora para desprendimiento complejo de retina y ojos dependientes de aceite de silicona, al aislar el aceite de silicona con una cápsula, mejora significativamente la seguridad intraocular a largo plazo. Como técnica quirúrgica refinada, requiere un manejo preciso y una ejecución meticulosa.

Este vídeo presenta un protocolo estandarizado basado en el consenso actual de expertos, proporcionando a los cirujanos orientación práctica para preservar el planeta en pacientes con riesgo de enucleación.