Abstract
Bepalen resectieranden maagkanker, die niet blootstaan aan het serosale oppervlak van de maag, het belangrijkste procedure in totaal laparoscopische gastrectomie (TLG). Het doel van dit protocol is een procedure voor intraoperatieve gastroscopie, om tumoren rechtstreeks aanbrengen tijdens TLG maagkanker in het middelste derde deel van de maag. Patiënten die met adenocarcinoom werden gediagnosticeerd in het middelste derde deel van de maag werden ingeschreven in casu serie. Voor de operatie, is extra gastroscopie voor tumor lokalisatie niet uitgevoerd. Onder algemene verdoving, is laparoscopische mobilisatie van de maag eerst uitgevoerd. Na het eerste deel van de twaalfvingerige darm wordt gemobiliseerd uit de pancreas en geklemd, de chirurg verplaatst naar de andere kant voor de gastroscopisch procedure. Op het inbrengen van een gastroscoop door de mondholte naar de maag, 2 - 3 is cc indigokarmijn toegediend via een endoscopische injector in de maag muSCLE laag aan de proximale rand van de maag. De locatie van gekleurde serosa in de laparoscopische oog wordt voor het geleiden distale subtotale gastrectomie echter een totale gastrectomie uitgevoerd als de tumor te dicht bij de kruising esofagogastrische. Een monster wordt bemonsterd na distale gastrectomie om voldoende lengte van resectie marge van de tumor voor de wederopbouw te bevestigen. In ons geval serie, hadden alle patiënten tumor-vrije marges en vereist geen extra resectie. Er was geen morbiditeit in verband met de procedure gastroscopisch, en de tijd vereist voor de procedure langzaam daalde tot ongeveer vijf minuten. Intraoperative gastroscopie voor tumor lokalisatie is een nauwkeurige en getolereerde methode voor maagkanker patiënten die volledig laparoscopische distale gastrectomie.
Introduction
Laparoscopische chirurgie is uitgegroeid tot de behandeling van keuze voor vroege maagkanker in Aziatische landen, waaronder Japan en Korea. 1 Het voordeel van deze operatie is ook aangetoond in diverse klinische studies voor vroege maagkanker (EGC). 2-4 meeste de procedures in deze onderzoeken werden uitgevoerd door laparoscopie, maar identificatie van de tumor plaats, resectie van de maag, de primaire tumor en reconstructie uitgevoerd via minilaparotomy. Daarom, chirurgische ingrepen waarvoor minilaparotomy heeft het label "laparoscopie-geassisteerde gastrectomie."
Onlangs echter, chirurgische procedures ontwikkeld om trauma te minimaliseren, verbetering van de postoperatieve kwaliteit van leven voor patiënten. Aangezien dit concept is ook in laparoscopische chirurgie voor maagkanker zijn toegepast, hebben sommige ervaren laparoscopische chirurgen probeerden minilaparotomy vermijden. Totally laparoscopische gastrectomie (TLG) voor gastric kanker vereist dat alle procedures zijn afgerond met alleen laparoscopische apparaten, zonder dat daarvoor een extra minilaparotomy voor specimen resectie en anastomose. Aangezien dit type van chirurgie resulteert in minder pijn en sneller herstel ten opzichte van het openen of-laparoscopie geassisteerde chirurgie, die laparotomie nodig, meer chirurgen liever. 5,6 echter een belemmering voor TLG voor maagkanker is tumor lokalisatie zonder directe visualisatie of palpatie de ruimte van de maag resectie bepalen.
Tumor afwezigheid van het snijvlak is zeer belangrijk voor succes bij maagkanker chirurgie bereiken. Als er tumor betrokkenheid op het snijvlak in het distale gastrectomie maagkanker is extra resectie nodig om te voorkomen dat tumor in de maag blijven. In een open en-laparoscopie geassisteerde chirurgie, kan de primaire tumor gemakkelijk worden gelokaliseerd door palpatie of directe visualisatie door middel van een tijdelijke gastrostomie. Echter, omdat het primary tumor is niet gemakkelijk gedetecteerd in de laparoscopische uitzicht, het bepalen van resectie marges voor EGC in TLG kan moeilijk zijn.
Verscheidene andere werkwijzen die extra preoperatieve gastroscopie resectie marges bepalen voorgesteld. 7-9 kan echter extra preoperatieve gastroscopie lastig voor patiënten. Introduceerden we een procedure voor intraoperatieve gastroscopie direct tumoren aanbrengen tijdens TLG maagkanker in het middelste derde deel van de maag.
In dit protocol, pasten we de laparoscopische chirurgie voor patiënten met vroege maagkanker in de preoperatieve studies, die niet zijn opgenomen in absolute indicatie voor endoscopische submucosale dissectie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Ethiek Verklaring: Deze procedure met mensen is door de Institutional Review Board (IRB) goedgekeurd Ajou University Hospital.
1. Voorbereiding voor Heelkunde
- Laat een zachte dieet een dag voor de operatie, met niets via de mond na middernacht voor de operatie.
Opmerking: Plaats geen maagsonde voor en tijdens de operatie. Dit protocol geen buis om de maag leeglopen. In plaats daarvan kan de intragastrische gas worden afgezogen door laparoscopische punctienaald als de maag wordt opgezwollen veroorzaakt beperkte kijk voor laparoscopische chirurgie. - Nadat de patiënt op de operatietafel toedienen inductiemiddel (natriumthiopental, 100 mg).
- Na intraveneuze injectie van een spierverslapper (Rocuroniumbromide, 1,0 mg / kg), steek de endotracheale buis door de mondholte.
- Start de narcose gas (sevofluraan, 2-3%) via de endotracheale tube, dan controleren the patiënt voor de stabiliteit tijdens de operatie.
2. Chirurgische procedure voor Intraoperative Gastroscopie
- Plaats de patiënt in omgekeerde Trendelenburg en staan aan de rechterzijde van de patiënt.
- Maak 10 mm incisie in het infraumbilical gebied, en steek de eerste trocar in de buikholte.
- Zodra de trocar wordt gestoken, sluit de gasleiding koolstofdioxide met de trocar een pneumoperitoneum van 15 creëren - 18 mm Hg.
- Plaats een stijve 30 ° laparoscoop door de trocar, en verken de buikholte op een monitor die is aangesloten bij de laparoscopische systeem.
- Plaats 4 extra trocar (één 12 mm en drie 5 mm) als werkpoorten. Steek 12 mm trocar aan de rechter bovenzijde van de navel. Plaats drie andere 5 mm trocar links bovenzijde van de navel en zowel de bovenste buitenste kwadrant van de buik.
- Ontleden de gastrocolic ligament langs de dwarse colon in de richting van de inferiof pool van de milt met behulp van ultrasone endoscopische schaar.
- Afbinden de linker gastro slagader en ader afkomstig van de milt schepen aan de basis met een laparoscopische resectie clip en ze met behulp van ultrasone endoscopische schaar, na blootstelling van de hogere grens van de pancreas staart.
- Met behulp van ultrasone endoscopische schaar, ontleden de peripyloric lymfeklieren rond de pylorus en het hoofd van de alvleesklier, en resect de juiste gastro schepen op hun oorsprong.
- Vóór resectie van het eerste gedeelte van de twaalfvingerige darm, de twaalfvingerige darm klem met een laparoscopische klem migratie van gas in de dunne darm voorkomen tijdens de gastroscopisch procedure (figuur 1).
3. Intraoperatieve Gastroscopie
- Ga naar de linkerkant van het hoofd van de patiënt om intraoperative gastroscopie uit te voeren.
- Plaats een gom schild om de tanden en het tandvlees te beschermen tijdens intraoperative gastroscopie.
- Draai de head van de patiënt aan de linkerkant voor het inbrengen van de gastroscoop.
- Plaats de gastroscoop in de maag voorzichtig door de mond en de slokdarm, de schade aan het slijmvlies van de mondholte, de slokdarm en de maag te voorkomen.
- Insufflate de maag door het injecteren van gas door de gastroscope aan de primaire laesie te lokaliseren.
Opmerking: De meeste gastroscopen een specifieke knop om gas te injecteren in de darm tijdens de procedure. - Benadering de afstand tussen de proximale rand van de tumor en de esofagogastrische knooppunt met de schaalverdeling, die op de gastroscope (figuur 2), en een totale gastrectomie uitgevoerd (zoals eerder beschreven) als de afstand te kort is om de proximale maag redden. 10
- Als totale gastrectomie niet nodig steekt een endoscopische injector door een klein gat van de gastroscoop, en injecteer 2-3 cc indigokarmijn in de maagwand met behulp van een endoscopische injector een gebied 2-3 cm proxiMAL van de tumor marge, het vermijden van intra- of extraluminale lekkage (figuur 3A).
- Steek de naald van de injector in de maagwand schuin aan het boren van maagwand vermijden door de naald. Daarnaast injecteren indigokarmijn heel langzaam om intraluminale lekkage te identificeren tijdens de injectie.
- Na kleurstof injectie, aspireren de inflatie gas door de gastroscope de laparoscopische procedure gemakkelijker te maken.
Opmerking: De meeste gastroscopen hebben een specifieke knop om de inflatie gas zuigen tijdens de procedure.
4. Procedure na Intraoperative Gastroscopie
- Keer terug naar de rechterkant van de patiënt na de gastroscopisch procedure.
- In de laparoscopische mening bevestigt het proximale gedeelte van de tumor door het identificeren serosal kleuring door blauwe kleurstof (Figuur 3B).
- Markeer de gekleurde deel worden weggesneden met een endoscopische clip, het vermijden van betrokkenheid van de tumor op de resectie marge (Figuur 4A).
Let op: Wij adviseren het uitvoeren van deze procedure binnen 5 - 10 minuten na de operatie begint, omdat de kleurstof kan soms worden uitgevoerd tijdens de daaropvolgende procedures gewassen. - Als de kleurstof niet in de serosa kan worden gedetecteerd, onmiddellijk opnieuw injecteren van de kleurstof onder gastroscopisch visualisatie.
5. Procedure na Intraoperative Gastroscopie
- Resectie het duodenum en het uitvoeren van andere procedures voor lymfeklierdissectie volgens de Japanse richtlijnen. 11
- Na lymfeklierdissectie, resect de maag op de juiste plaats ten minste 3 cm proximaal van de tumor marge, geleid door de markering clip, met behulp van 2 endoscopische nietmachines.
- Zodra het distale maag weggesneden Plaats het monster in een endoscopische zak en het uit de buikholte door een 2-3 cm verlenging van de infraumbilical trocar plaats.
- Stuur het weefsel van de proximale margepathologie voor intra-operatieve histologische evaluatie.
- Na bevestiging van tumorvrij weefsel in het proximale gedeelte van de maag weggesneden, uitvoeren van een anastomose tussen de resterende maag en het proximale jejunum met intracorporeal lineaire nietmachines (figuur 4B).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Van 20 patiënten die een intra-operatieve gastroscopie onderging, 18 onderging distale subtotaal gastrectomy, geleid door bevindingen bij gastroscopie. Echter, voerden we een totale gastrectomie op twee patiënten, omdat de proximale tumor marge was te dicht bij de esofagogastrische splitsing, zoals bepaald op intraoperatieve gastroscopie. De afstand van de tumor aan het proximale snijvlak was 3,5 cm en 2,5 cm in deze twee patiënten, respectievelijk (Tabel 1).
De totale gemiddelde operatieve tijd voor distale gastrectomie was 188 min. De gemiddelde tijd voor tumorlokalisatie met intraoperative gastroscopie was 8,4 min en geleidelijk daalde van 11,8 min (initiële 5 gevallen) 4,6 min (laatste 5 gevallen) (Figuur 5). Intracorporeal reconstructie met Billroth II anastomose gevolgd distale gastrectomy bij alle patiënten. Er was geen morbiditeit, behalve gastrische stasis en advaste lijmresten ileus bij twee patiënten. Tenslotte waren geen intraoperatieve complicaties bij endoscopie.
De gemiddelde grootte van de tumor bij patiënten die een distale gastrectomie ondergingen was 2,89 (bereik: 0,5-3,2) cm. EGC was de uiteindelijke diagnose bij 16 patiënten, maar één tentoongesteld spier invasie en andere tentoongesteld serosal invasie. De gemiddelde afstand van de tumor te resectie marge was 3,3 (uitersten: 0,5-6,7) cm. De meest voorkomende histologisch soort was zegelring cell carcinoma (tabel 1).
| Nee. | Leeftijd, y | Seks | LN een ontleden- ion | Reseceren- ion | wederopbouw constructie | Op b tijd, min | GFS c, min | plaats | Bevroren PRM d | histo- logie | Stadium | Tumorgrootte cm | Proximale stuk van tumor, cm | ||||||||||||||
| 1 | 57 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 235 | 15 | zitvlak | tumorvrij | zegelring cel | IA | 2.5 | 2.7 | ||||||||||||||
| 2 | 44 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 140 | 12 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 1 | 6 | ||||||||||||||
| 3 | 51 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II 195 | 10 | zitvlak | tumorvrij | zegelring cel | IA | 1 | 7 | |||||||||||||||
| 4 | 34 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 235 | 10 | Voorste | tumorvrij | pooly differen- deld | IA | 1.5 | 6.7 | ||||||||||||||
| 5 | 56 | mannetje | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 225 | 12 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 1.5 | 3 | ||||||||||||||
| 6 | 51 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 200 | 13 | Minder | tumorvrij | moderatly differen- deld | IA | 2 | 4.1 | 7 | 46 | vrouw | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 110 | 8 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 2 | 4 |
| 8 | 68 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 200 | 7 | Minder | tumorvrij | pooly differen- deld | Ib | 5 | 2 | ||||||||||||||
| 9 | 42 | vrouw | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 170 | 9 | Minder | tumorvrij | zegelring cel | Ib | 3.2 | 3.6 | ||||||||||||||
| 10 | 50 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 200 | 12 | Minder | Tumor gratis | zegelring cel | IA | 2.5 | 0.5 | ||||||||||||||
| 11 | 31 | vrouw | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 210 | 8 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 1.2 | 1.3 | ||||||||||||||
| 12 | 56 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 175 | 7 | Minder | tumorvrij | zegelring cel | IIIa | 2.5 | 0.5 | ||||||||||||||
| 13 | 65 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 150 | 5 | Minder | tumorvrij | Undiffer- entiated | IA | 0.5 | 5 | ||||||||||||||
| 14 | 36 | vrouw | D1 + | Totaal | Roux-en-Y | 180 | omzetting Sion | Minder | tumorvrij | zegelring cel | IIa | 1.5 | 3.5 | ||||||||||||||
| 15 | 71 | vrouw | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 190 | 5 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 11 | 2.6 | ||||||||||||||
| 16 | 48 | vrouw | D2 | Subtotaal | Billroth-II | 185 | 4 | Voorste | tumorvrij | zegelring cel | IA | 6 | 1.3 | ||||||||||||||
| 17 | 36 | vrouw | D1 + | Totaal | Roux-en-Y | 305 | omzetting Sion | groter | tumorvrij | pooly differen- tiated | IA | 7 | 2.5 | ||||||||||||||
| 18 | 46 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 180 | 4 | zitvlak | tumorvrij | pooly differen- deld | IA | 0.5 | 3 | ||||||||||||||
| 19 | 51 | mannetje | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 180 | 6 | Voorste | tumorvrij | Nou differen- taited | IA | 2 | 2.5 | ||||||||||||||
| 20 | 43 | vrouw | D1 + | Subtotaal | Billroth-II | 120 | 5 | groter | tumorvrij | zegelring cel | IA | 0.6 | 7 |
Tafel 1: Chirurgische en Pathologische resultaten van patiënten die Onderging Intraoperative gastroscope om Tumor Location identificeren. Klik hier om deze tabel te downloaden.
Figuur 1:. Laparoscopische Clamp gasdoorgang voorkomen in de dunne darm Vóór het inbrengen van de gastroscope tijdens de operatie, het duodenum en jejunum worden vastgeklemd met een laparoscopische instrument. Gastroscopisch procedures onvermijdelijk vereist de insufflatie van gas in het lumen van de darm op de laesies nauwkeurig visualiseren en gas dat in de dunne darm gepasseerd kan niet gemakkelijk worden opgezogen wanneer de gastroscopisch procedure voltooid. Bijgevolg opgeblazen dunne darm kunnen interfereren met de laparoscopische procedure.ge.jpg "target =" _ blank "> Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2:. Meting van de afstand van de tumor en esofagogastrische Junction meeste gastroscopen hebben een schaal met ongeveer 5 cm gradaties. Als de afstand tussen de marge van de tumor en esofagogastrische knooppunt is 5 cm of minder, het is te moeilijk om het proximale deel van de maag te behouden en de chirurg moet een totale gastrectomie voor maagkanker te voeren. Klik hier om een grotere versie te bekijken dit figuur.
Figuur 3: Injectie van Blue Dye in de maagwand. A) Een endoscopische injector kan introduc zijned door een klein kanaal op de gastroscoop. De naald van de endoscopische injector wordt blootgesteld, en geïnjecteerd in de maagwand tegen area 2-3 cm proximaal van de tumor marge. Als de naald met kracht in de maagwand is geplaatst, kan de maagwand dringen en de kleurstof wordt geïnjecteerd in de peritoneale holte. B) Dit zou identificatie van de precieze locatie van de tumor moeilijk de laparoscopische te worden vergeleken. Daarom moet deze injectie procedure zorgvuldig worden uitgevoerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: laparoscopische resectie Geleid door de Stained Surface van de maag na lymfklierdissectie, moet de maag worden weggesneden op de juiste gebied om Completel.y Verwijder de primaire tumor. A) een marker gemaakt met een laparoscopische clip, die bruikbaar zijn bij het bepalen van het gedeelte voor resectie kan worden, worden toegepast 5 tot 10 minuten na gastroscopisch injectie van de kleurstof. B) Laparoscopische resectie kan worden aangevuld met twee of drie laparoscopische lineaire nietmachines. klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5:. Verandering in de benodigde tijd voor Intraoperatieve Gastroscopie en Tumor Localization De gemiddelde tijd voor tumor lokalisatie met intraoperative gastroscopie (8,4 min) geleidelijk gedaald van 11,8 min (initiële 5 gevallen) tot 4,6 min (laatste 5 gevallen).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
In dit protocol introduceerden we een procedure voor intraoperatieve gastroscopie nauwkeurig en betrouwbaar te identificeren tumor locatie in het middelste derde deel van de maag. We waren in staat om met succes uit te voeren distale subtotaal gastrectomy gebaseerd op de bevindingen van de intra-operatieve gastroscopie.
Tot op heden zijn verschillende methoden toegepast om de locatie van vroege maagkanker identificeren de laparoscopische weergave. De meest voorkomende methoden die worden gebruikt preoperatieve gastroscopisch knippen, en chirurgen kunnen de locatie van clips met behulp van laparoscopische echografie of draagbare röntgenfoto te detecteren. 7,9 Deze technieken vereiste bijkomende preoperatieve gastroscopie een of twee dagen voor de operatie. Laparoscopische echografie voor intra-operatieve detectie van clips vereist specifieke instrumenten en vaardigheden en het gaat om subjectieve interpretatie. Een andere optie, intraoperatieve draagbare radiologie, slechts een tweedimensionale weergave te openen; extra blootstelling aan radiati op kan schadelijk zijn voor patiënten. Onlangs, Jeong en collega gemeld gastroscopisch autoloog bloed tatoeëren voor de operatie. 8 Zij meldden dat deze procedure vereist ook preoperatieve gastroscopie een dag voor de operatie, en dus is lastig voor de patiënten. Een ander nadeel van deze procedure is dat het onmogelijk is om onjuiste injectie in de maagwand herkennen voor de operatie.
In tegenstelling tot andere procedures, voerden we extra gastroscopie terwijl patiënten onder narcose waren tijdens de operatie. Daarom patiënten die deelnamen aan de huidige studie vermeden het ongemak van extra preoperatieve gastroscopie. De kleurstof geïnjecteerd in de spierlaag werd gemakkelijk gedetecteerd tijdens de operatie, omdat we de serosa binnen 5 tot 10 min na injectie onderzocht en onmiddellijk geknipt het centrum van vlekken serosa voordat de kleurstof verspreid. De exacte locatie van de tumor werd gedetecteerd in alle patiënten met onze procedure.
ntent "> De kritische stap van onze procedure injectie van de blauwe kleurstof in de maagwand zonder lekkage in de extraluminale gebied. Als meer gebruikelijke kleurstoffen zoals methyleenblauw, lekken in de intraperitoneale regio, er zorg voor het optreden van postoperatieve adhesies, methemoglobinemie en longoedeem door chromopertubation. In ons protocol, wordt indigokarmijn plaats van methyleenblauw, omdat het een relatief toxisch, goedkoop kleurstof. Toch kan het lekken van kleurstof precieze lokalisatie van tumoren bemoeilijken. Daarom , wordt aanbevolen dat een chirurg met ervaring in gastroscopisch procedures, zoals endoscopische injectie, het uitvoeren van deze procedure.Als blauwe kleurstof en een specifiek instrument zoals een endoscopische injector niet beschikbaar zijn, kunnen onze procedure worden gewijzigd. Zodra de operateur voegt de gastroscope opgeblazen en de maag, de assistent chirurg drukt de zone waar de primaire tumor wordt verwacht to opsporing, waardoor de operateur de afstand bepalen tussen de locatie van de primaire tumor en de gecomprimeerde laesie. Door middel van communicatie tussen het besturingssysteem en de assistent-chirurg, kan de tumor nauwkeurig worden gelokaliseerd.
Verscheidene beperkingen van onze techniek voor tumorlokalisatie worden overwogen. Ten eerste kan intra-operatieve gastroscopie een leercurve voor specifieke endoscopische vaardigheden. Een rapport suggereerde dat chirurgen de leercurve van gastroscopisch procedures na ongeveer 80-90 gevallen zou overwinnen. 12 De chirurg die deelnamen aan deze studie had voldoende ervaring (meer dan 400 gevallen) om de leercurve te overwinnen. Soms intraoperatieve gastroscopie problemen wegens de positionering van patiënten onder algemene verdoving. Als de anesthesist verlengt de kaak van de patiënt, kan de gastroscope eenvoudig worden doorgegeven via de keel in de slokdarm. Anderzijds specifieke inrichtingen voor het procedure, zoals gastroscopisch systeem, moet binnen de operatiekamer zijn. Echter, verschillende recent voorgestelde procedures voor maagresectie ook gebruik van een intraoperatieve gastroscoop. 13,14 in de toekomst nodig zullen intraoperatieve gastroscopie vaker in maagchirurgie, en het gastroscopisch systeem essentieel in de operatiekamer derde zijn, tumor marges alleen bepaald door endoscopische bevindingen in dit protocol. Soms kan de marge van oppervlakkige tumoren verspreiding onduidelijk, hoewel verhoogde en verkleurd laesie kan worden aangenomen dat een tumor. Recente ontwikkeling technieken, zoals infrarood endoscopie of moleculaire in vivo beeldvorming, kan de tumor marge controleren; indien toegepast op intra-operatieve gastroscopie, kan 15,16 de procedure in dit protocol nauwkeuriger en nuttig zijn.
Concluderend intraoperatieve gastroscopie voor tumorlokalisatie is een nauwkeurige en getolereerde werkwijze voor maagkankerpatienten ondergaaning volledig laparoscopische distale gastrectomie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Pentothal Sodium | JW pharmatheutical Co. | 644912100 | It was used as induction asgent |
| Rocumeron | Ilsung pharmatheutical Co. | 655402960 | It was used for general anesthestia as muscle relaxant. |
| SevoFRAN | Hana pharmatheutical Co. | 657801060 | It was used as general anesthetics |
| Endoscopy system | Olympus Corp. | CLV-260 | It was used for intraoperative GFS |
| Laparoscopic surgery system | Striker Endoscopy | 1488 HD 3-CHIP | It was a system for laparoscopic surgery |
| Ultrasonic scissor | Johnson and Johnson Medical Corp. | HAR23 | It was used during tissue dissection |
| Laparoscopic clip | Johnson and Johnson Medical Corp. | ER420 | It was used for ligation of the vessels. |
| Indigo carmine | Korea United Pharma | Carmine | It was injected into the gastric wall |
| Linear stapler | Johnson and Johnson Medical Corp. | ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler | It was used for resection the stomach |
| Gastroscopic injector | TaeWoong Medical | Cobra injector | I was used for gastroscopic injection of blue dye |
References
- Kim, Y. W., Yoon, H. M., Eom, B. W., Park, J. Y. History of minimally invasive surgery for gastric cancer in Korea. J Gastric Cancer. 12, 13-17 (2012).
- Kim, H. H., et al. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial). Ann Surg. 251, 417-420 (2010).
- Kim, M. C., Kim, K. H., Kim, H. H., Jung, G. J. Comparison of laparoscopy-assisted by conventional open distal gastrectomy and extraperigastric lymph node dissection in early gastric cancer. J Surg Oncol. 91, 90-94 (2005).
- Kim, Y. W., et al. Improved quality of life outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: results of a prospective randomized clinical trial. Ann Surg. 248, 721-727 (2008).
- Kinoshita, T., et al. Comparison of laparoscopy-assisted and total laparoscopic Billroth-I gastrectomy for gastric cancer: a report of short-term outcomes. Surg Endosc. 25, 1395-1401 (2011).
- Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12, 1015-1021 (2008).
- Hyung, W. J., et al. Intraoperative tumor localization using laparoscopic ultrasonography in laparoscopic-assisted gastrectomy. Surg Endosc. 19, 1353-1357 (2005).
- Jeong, O., Cho, S. B., Joo, Y. E., Ryu, S. Y., Park, Y. K. Novel technique for intraoperative tumor localization during totally laparoscopic distal gastrectomy: endoscopic autologous blood tattooing. Surg Endosc. 26, 1778-1783 (2012).
- Kim, H. I., et al. Intraoperative portable abdominal radiograph for tumor localization: a simple and accurate method for laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 25, 958-963 (2011).
- Kim, H. I., Cho, I., Jang, D. S., Hyung, W. J. Intracorporeal esophagojejunostomy using a circular stapler with a new purse-string suture technique during laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 216, e11-e16 (2013).
- Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gast Can. 14, 113-123 (2011).
- Lee, H. H., Song, K. Y., Park, C. H., Jeon, H. M. Training of surgical endoscopists in Korea: assessment of the learning curve using a cumulative sum model. J Surg Educ. 69, 559-563 (2012).
- Cho, W. Y., et al. Hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery: endoscopic full-thickness resection of early gastric cancer and laparoscopic regional lymph node dissection--14 human cases. Endoscopy. 43, 134-139 (2011).
- Abe, N., et al. Endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastric submucosal tumor. Surg Endosc. 23, 1908-1913 (2009).
- Hoetker, M. S., et al. Molecular in vivo imaging of gastric cancer in a human-murine xenograft model: targeting epidermal growth factor receptor. Gastrointest Endosc. 76, 612-620 (2012).
- Ishihara, R. Infrared endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastric cancer. Endoscopy. 42, 672-676 (2010).
