Candida glabrata est un pathogène de plus en plus rencontré avec importance comme une espèce qui montre résistance les azoles ainsi que plus récemment, les échinocandines1,2,3. À la différence des diploïdes c. albicans, le génome haploïde de c. glabrata peut lui permettre d’acquérir des mutations et de développer la multirésistance plus facilement. Co la résistance aux deux classes de médicaments a également été rapportée4. Par conséquent, l’évaluation précoce de sensibilité aux antifongique et détection de la résistance aux antituberculeux au c. glabrata sont cruciales pour le bon traitement ciblé ainsi que dans le contexte de l’intendance antifongique pour limiter les facteurs de résistance aux antimicrobiens1 , 5 , 6. création d’un workflow efficace pour détecter rapidement la présence de mutations confirmation liés aux biomarqueurs de résistance dans des isolats résistants va également contribuer à une meilleure prescription les décisions et les résultats cliniques.
Sensibilité aux antifongique est généralement évaluée en mesurant la concentration minimale inhibitrice (CMI) qui est définie comme la plus faible concentration de drogue qui se traduit par une réduction significative de la croissance d’un microorganisme comparée à celle d’une croissance sans drogue contrôle. La clinique et le Laboratory Standards Institute (CLSI) et le Comité européen sur Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) ont normalisé la sensibilité des méthodes d’essai afin de rendre la détermination MIC plus précise et cohérente7, 8. Cependant, l’utilité de MIC antifongique reste limitée surtout pour les échinocandines, en particulier en ce qui concerne les comparaisons interlaboratoires où différentes méthodes et les conditions sont utilisés9. Il existe également une corrélation incertaine des PRI avec la réponse au traitement d’échinocandine et incapacité à distinguer WT (ou sensibles) isolats de celles hébergeant FKS mutations (souches résistantes échinocandine)10,11. Malgré la disponibilité de confirmation monogéniques RFT et Sanger séquençage des marqueurs de résistance aux antifongiques, réalisation des résultats est souvent retardée à l’absence de détection simultanée de multiples résistance marqueurs5,12. Par conséquent, détection simultanée des mutations conférant la résistance à différents endroits dans le génome, activée par l’analyse basée sur le séquençage du génome entier, offre des avantages significatifs sur les approches actuelles.
(WGS) le séquençage du génome a été implanté avec succès afin de suivre la transmission de la maladie au cours des flambées, mais aussi une approche de test dans les bactéries et les virus13de résistance évaluation et drogues risque de génome. Avances récentes en technologie de séquençage des acides nucléiques ont fait le séquençage du génome entier (WGS) d’agents pathogènes dans un tour-autour-temps cliniquement exploitable techniquement et économiquement faisable. Séquençage de l’ADN offre d’importants avantages par rapport aux autres méthodes d’identification de l’agent pathogène et caractérisation employées dans les laboratoires de microbiologie14,15,16. Premièrement, il fournit une solution universelle avec la qualité, la vitesse et à haut débit. Séquençage peut être appliqué à l’un des micro-organismes et permet des économies d’échelle dans les laboratoires les ou régionaux. Deuxièmement, il génère des données dans un format « évolutif » se prêtent à la comparaison aux niveaux nationales et international. Enfin, l’utilité potentielle des groupes de travail en médecine a été augmentée par la croissance rapide des bases de données publiques contenant les génomes de référence, qui peuvent être reliés à des bases de données équivalentes qui contiennent des métadonnées supplémentaires de cliniques et épidémiologiques17 ,18.
Des études récentes ont démontré l’utilité des groupes de travail pour l’identification des marqueurs de résistance aux antifongiques des isolats cliniques de Candida spp. 10 , 19 , 20. c’est principalement en raison de la disponibilité des séquenceurs haut débit benchtop, pipelines de bioinformatique établis et diminuant le coût du séquençage21,22. L’avantage de WGS fongique sur Sanger séquençage est que WGS permet le séquençage des génomes de plusieurs sur un même essai. En outre, WGS des génomes de Candida peut identifier des mutations nouvelles cibles de médicaments, la piste évolution génétique et l’émergence des séquences-types cliniquement pertinents20,22,23. Plus important encore, en cas de multirésistance intrinsèque, WGS peut aider à la détection précoce des mutations mutantes résistantes avant traitement sélection22,24.
Ici, nous avons examiné la faisabilité du dépistage WGS-activé des mutations associées à la résistance à différentes classes d’agents antifongiques. Nous présentons une méthodologie pour la mise en œuvre des groupes de travail de l’utilisateur final et les perspectives de laboratoire de diagnostic mycologique. Nous avons inclus dans cette analyse trois isoler des paires d’échantillons de trois cas cliniques distinctes dans lequel in vitro la résistance aux échinocandines et 5-flucytosine au fil du temps suite à un traitement antifongique.