Article de méthode
Cet article présente un protocole basé sur Hydra — un système basé sur le web pour l’aide à la décision clinique qui intègre un ensemble complet et détaillé des fonctionnalités et des services requis par les médecins pour l’analyse complète de cardiovasculaire, évaluation des risques, au début diagnostic, traitement et suivi au fil du temps.
Maladies cardiovasculaires (CVDs) sont la principale cause de décès dans le monde entier. Le risque total de développer des maladies cardiovasculaires est déterminé par l’effet conjugué de différents facteurs de risque cardiovasculaire (ex : diabète, pression artérielle élevée, alimentation déséquilibrée, tabagisme, stress, etc.) qui généralement coexister et agissent multiplicativement . CVDs la plupart peuvent être évitées par une identification précoce des facteurs de risque plus élevées et un traitement approprié. La stratification des facteurs de risque cardiovasculaire comporte un large éventail de paramètres et vérifie que les spécialistes utilisent dans leur pratique clinique. En plus de la stratification du risque cardiovasculaire (CV), pression artérielle ambulatoire surveillance (MAPA) également fournit des renseignements pertinents à des fins de diagnostic et de traitement. Cet ouvrage présente une liste des protocoles basés sur la plate-forme de l’hydre, un système basé sur le web pour l’aide à la décision clinique qui intègre un ensemble de fonctionnalités et services qui sont nécessaires pour l’analyse cardiovasculaire complète, évaluation du risque, le diagnostic précoce , traitement et suivi des patients au fil du temps. Le programme inclut des outils de saisie et de gestion des données patients complètes, organisées en différents examens pour suivre l’évolution au fil du temps. Il a également un outil de stratification du risque pour calculer un facteur de risque CV basé sur plusieurs tables de stratification de risque de référence. En outre, le programme comprend un outil qui intègre l’analyse ABPM et permet l’extraction d’informations précieuses en contrôlant la pression artérielle au cours d’une période de temps spécifique. Enfin, le service de rapports récapitule les informations les plus pertinentes dans un ensemble de rapports qui aide les cliniciens dans leur processus de prise de décisions cliniques.
Maladies cardiovasculaires (CVDs) sont un groupe de maladies du système circulatoire qui constituent la principale cause d’invalidité et de décès prématuré dans le monde1,2. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 17,7 millions de personnes sont morts de maladies cardiovasculaires en 2015, ce qui représente 31 % de tous les décès global1,2. Il existe de nombreux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, y compris les facteurs comportementaux comme le tabagisme, une mauvaise alimentation, usage nocif de l’alcool et l’activité physique insuffisante ainsi que des facteurs physiologiques, notamment soulevé la pression artérielle (hypertension), taux élevé de cholestérol ou élevé de glucose dans le sang, entre autres,2,3. L’hypertension représente un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires prématurées, étant responsable d’un niveau élevé de morbidité cardiovasculaire et la mortalité4,5. De plus, on estime que l’incidence de l’hypertension chez les adultes dans les pays développés est presque 40 %6,7,8. Cependant, il reste largement inaperçus, insuffisamment traités et mal contrôlé,3,4.
CVD est un problème majeur de santé publique qui impose un lourd fardeau économique sur n’importe quel système de santé donné6. L’identification précoce des risques cardiovasculaires plus élevées et un traitement approprié peut empêcher des manifestations cliniques et des décès prématurés4,5. Par conséquent, il y a santé perceptible et gains économiques attachés à complètement et soigneusement suivi tous ces facteurs. Le risque total de développer une CVD est déterminé par l’effet combiné de facteurs de risque cardiovasculaire2,4,5, qui souvent coexistent et agissent multiplicativement. Par conséquent, une approche du risque total est conseillée pour la détection précoce, aussi bien en ce qui concerne la prise de décisions clinique sur l’intensité des interventions préventives. Ainsi, la morbidité, la mortalité précoce et invalidité pourraient être réduites et améliorer la qualité de vie chez les sujets présentant une CVD total élevé de risque2.
Le diagnostic de maladies cardiovasculaires est déterminé par l’analyse d’un large éventail de paramètres qui sont recueillies par différentes procédures utilisées par les médecins dans leur pratique clinique. L’évaluation de ces paramètres permet le calcul d’un facteur de risque CV total qui est utile pour le diagnostic et le traitement des fins2,4,5. En plus de la stratification des risques CV, pression artérielle ambulatoire surveillance (MAPA)9 également fournit des renseignements précieux. Le test de l’ABPM permet le suivi de la tension artérielle du patient (BP) au cours de leur vie quotidienne, en évitant l’influence du milieu clinique (syndrome de la blouse blanche). Ainsi, un ensemble fiable de mesure est obtenu, permettant l’extraction des informations supplémentaires qui prend en charge le processus de décision clinique.
Par conséquent, l’analyse du système cardiovasculaire comporte une grande quantité de données, entraînant une tâche pénible et fastidieuse qui complique le diagnostic et le traitement sur ordonnance. À cet égard, la disponibilité du profil complet du patient qui rassemble toutes les données nécessaires ainsi qu’un ensemble de services automatisés pour extraire les informations nécessaires constituerait une amélioration importante pour guider les cliniciens dans leur processus décisionnel. En dehors de cela, la disponibilité d’une plate-forme accessible qui centralise tous les renseignements sur les patients non seulement permet la collaboration entre les différents spécialistes de différents endroits mais aussi permet la discussion des cas discutables et fournit fiable Diagnostics.
Ces dernières années, l’utilisation des applications informatiques et télémédecine a augmenté considérablement, jouant un rôle important dans l’amélioration de la santé publique et le bien-être dans tous les secteurs de la population. C’est en raison de leur capacité à extraire des informations pertinentes et utiles pour le diagnostic précoce et le traitement de plusieurs maladies10. L’utilisation de ces outils améliore la qualité des services de santé, ainsi commodément et sûrement satisfaire la demande du patient tout en réduisant les coûts11. Comme référence, le nombre de procédures globales axées sur l’imagerie a augmenté considérablement, étant donné la disponibilité croissante de matériel médical et des périphériques de capture plus sophistiqués. Par conséquent, Lundberg et al. 12 propose un outil de télémédecine pour évaluer la qualité d’image numérique et accord entre examinateurs dans le domaine de l’oto-rhino-laryngologie. Ortega et al. 13 développé SIRIUS, un cadre de diagnostic assisté par ordinateur pour l’analyse des images rétiniennes. Novo et al. 14 a également présenté leur plate-forme pour l’analyse de la microcirculation rétinienne en combinaison avec la carotide macrocirculation.
En ce qui concerne l’évaluation de CV, il a été une augmentation constante du nombre d’outils disponibles au fil des ans. Certains des services publics sont conçus pour prédire le risque de maladie cardiovasculaire, tels que l’outil proposé par Paredes et al. 15 — ou pour calculer le risque en ligne en mettant en œuvre l’algorithme proposé par Goff et al. 16 selon une directive sur l’évaluation du risque cardiovasculaire pour calculer le risque 10 ans de maladie cardiaque. Autres systèmes sont conçus pour être utilisé avec les téléphones mobiles, tels que la proposition du soufi et al. 17 qui identifie les maladies provenant de capteurs de corps, l’appareil conçu par Lin et al. 18 pour le suivi de l’électrocardiogramme afin de détecter la présence de rythmes anormaux et envoyer une alarme, l’app de Lee et al. 19 pour le suivi des valeurs rythme respiratoire et cardiaque pendant une personne qui exerce ou l’application implémentée par Kang et parc20 pour gérer une pression artérielle élevée sur la base des lignes directrices cliniques.
Les utilitaires disponibles sont principalement conçus pour satisfaire la demande du patient dans des scénarios spécifiques. En revanche, cet article décrit un protocole basé sur Hydra21, une plateforme centrée sur l’analyse du système cardio-vasculaire, qui est conçu entièrement à l’appui de spécialistes dans leur processus de prise de décisions cliniques. Cet outil intègre un ensemble de fonctionnalités et services qui nécessitent des médecins fiables analyse cardiovasculaires, y compris l’évaluation des risques, diagnostic précoce, la prescription de traitement et le suivi des patients au fil du temps. Par conséquent, il y a un outil pour l’entrée et la gestion des données des patients enregistrées dans différents bilans de santé. Ensuite, un outil de stratification du risque fournit automatiquement un facteur de risque CV basé sur les tables de stratification du risque différent de référence. En outre, l’outil d’analyse ABPM permet l’extraction d’informations précieuses de l’analyse des enregistrements de la pression artérielle au cours d’une période de temps spécifique. Enfin, les informations les plus pertinentes sont résumées dans un ensemble de rapports qui guident les cliniciens dans le diagnostic et la prescription d’un traitement approprié. De cette façon, le protocole décrit conduit à une amélioration en analyse cardiovasculaire complète soutenant un diagnostic fiable et un traitement approprié. En outre, la plate-forme présentée permet une collaboration entre experts, favorisant ainsi la recherche clinique.
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Toutes les procédures ont été menées dans le cadre des protocoles approuvés sur le plan institutionnel avec le consentement du patient.
1. patient et enregistrement de Checkup
Remarque : Voir la Figure 1.
2. tableaux de Stratification du risque
Remarque : Le service de stratification du risque fournit un calcul automatique du facteur risque CV basé sur différents tableaux de stratification du risque qui est recommandées dans les lignes directrices de la société de l’Hypertension/ESA société européenne de cardiologie (ESH/ESC) 22. pour chacune des tables, le facteur de risque CV est calculé et comptabilisée selon différents paramètres qui sont téléchargés dans le profil du patient tout au long de la procédure des saisie des données de bilan de santé. L’importance supérieure ou inférieure de chacune des tables dans l’analyse est fournie par le spécialiste tout en s’assurant que chaque table de stratification conçue accorde une attention particulière aux conditions spécifiques du patient.
3. ABPM analyse
Remarque : ABPM est un test commun qui permet la surveillance de la pression artérielle du patient tout au long de leur routine diurne/nocturne9. Le périphérique sélectionné pour enregistrer des mesures ABPM (voir la Table des matières) est parmi les rares moniteurs BP qui sont officiellement validés par les organisations internationales telles que la société britannique d’Hypertension (BHS) ou de l’ESH.
4. cliniques rapports
Remarque : Le service de rapport fournit un ensemble de rapports qui se rassemblent toutes les informations pertinentes afin de soutenir le processus de prise de décision clinique, aider les médecins dans leur pratique clinique et de promouvoir la collaboration entre experts.
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L’enregistrement patient décrit à l’étape 1 s’effectue en remplissant le formulaire présenté dans la Figure 1. Une fois que l’utilisateur enregistre un nouveau patient, l’application va de l’avant d’introduire le premier checkup, qui permet l’entrée des données complètes sur les patients. La figure 2 montre une capture d’écran de la première forme de l’information du bilan de santé. Une fois que l’utilisateur clique sur le bouton...
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L’identification précoce et le suivi des différents facteurs de risque cardiovasculaire avec un traitement approprié sont essentiels pour la prévention des maladies cardiovasculaires et de décès prématurés. Dans la routine quotidienne de clinique, les cliniciens doivent gérer de grandes quantités d’informations diverses pour vérifier toutes les différentes variables et les paramètres qui influent sur le système circulatoire. Par conséquent, c’est une tâche pénible et fastidieuse qui complique le diagnostic et le traiteme...
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Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Ce travail est soutenu par l’Instituto de Salud Carlos III du gouvernement espagnol et le Fonds européen de développement régional (FEDER) à travers l’IP14/02161 et les projets de recherche DTS15/00153 et Xunta de Galicia, Centro singulier de investigación de Galicia accréditation 2016 - 2019 Réf. ED431G/01 ; et Grupos de Referencia Competitiva, Réf. ED431C 2016-047.
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Ordinateur avec écran couleur | N/A | N/A | |
| CONNEXION INTERNET | N/A | N/A | |
| Navigateur Web moderne | N/A | /A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Tensiomètre | Spacelabs N | /A | Spacelabs 90217 |
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