La thérapie cellulaire CAR-T a révolutionné le traitement des cancers hématologiques et montre une valeur prometteuse dans le traitement des tumeurs cérébrales solides 6,7,8. Ce protocole a été conçu pour permettre l’évaluation préclinique de l’administration locorégionale de cellules CAR-T pour le traitement des tumeurs pédiatriques du SNC. Le système de canule réplique un réservoir Ommaya ou Rickham, un système de cathéter intraventriculaire actuellement utilisé dans les essais cliniques en cours de thérapie cellulaire CAR-T dans les tumeurs pédiatriques du SNC 6,7,8, soulignant la pertinence et le potentiel translationnel de ces méthodes. Ce système permet l’administration répétée de cellules CAR T qui contournent la barrière hémato-encéphalique, encore une fois similaire aux méthodes utilisées dans les essais cliniques en cours. L’administration locorégionale peut fournir une efficacité maximale dans le SNC9 et peut également réduire le risque de toxicités systémiques associées au trafic de la circulation15. Bien que l’administration stéréotaxique puisse fournir une dose unique dans le SNC, l’avantage de ce système est la possibilité de fournir plusieurs doses répétées dans un endroit spécifié du SNC sans avoir besoin de plusieurs chirurgies. Les limites de cette procédure comprennent un site de livraison fixe sans possibilité de changer d’emplacement ou d’apporter des ajustements une fois la canule en place, et le risque de déplacement de la canule.
Une étape critique de ce protocole est l’implantation de la canule guide fixe à une coordonnée D/V qui prend en considération la projection des canules de traitement. La canule de traitement dépassera l’extrémité de la canule guide, et il faut donc veiller à ce que la mise en place entraîne la livraison de cellules CAR T dans la région d’intérêt. Les longueurs de projection de la canule de traitement peuvent être personnalisées et, selon l’expérience de l’auteur, 0,5 mm est une longueur de projection utile. Cette longueur garantit que le thérapeutique ne reste pas dans la canule guide lors de la distribution, mais ne nécessite pas non plus d’ajustement significatif des coordonnées D/V de la canule guide à la région d’intérêt. Une autre étape importante de ce protocole est le temps pendant lequel la canule de traitement est laissée en place après la perfusion de cellules CAR-T. La canule de traitement doit être maintenue en place pendant au moins 1 minute après la fin de la perfusion, afin d’éviter les fuites et la perte d’administration locorégionale de la thérapie cellulaire CAR-T.
Le dépannage de cette méthode est simple, la plupart des complications impliquant la difficulté à retirer la canule factice ou à insérer la canule de traitement dans la canule guide fixe, probablement en raison du sang séché à l’intérieur de la canule guide. Cela peut être facilement résolu en faisant passer doucement la canule factice à travers la canule guide jusqu’à ce qu’il y ait moins de résistance et que les débris aient été nettoyés. La résine acrylique peut parfois se déloger du crâne, entraînant la perte du système de canule. D’après notre expérience, cela est généralement limité par la notation du crâne avec un scalpel et le placement de deux vis. En outre, tous les objets de la cage qui peuvent accidentellement appliquer une force sur la canule pendant que la souris se déplace sont retirés, tels que les huttes d’enrichissement de souris particulières avec de petites ouvertures.
En conclusion, décrit ici est un protocole pour l’insertion d’un système de canule dans des modèles murins de tumeurs du SNC pour l’administration répétée de cellules CAR T. Le placement des canules peut être ajusté à plusieurs sites d’accouchement locorégionaux, testant ainsi l’efficacité de différents sites d’accouchement. En outre, ce système peut être utilisé pour des thérapies supplémentaires au-delà des cellules CAR-T pour évaluer l’efficacité lors du contournement de la barrière hémato-encéphalique, et peut également être utile pour l’évaluation de thérapies dans des modèles murins de troubles non oncologiques.