Method Article

כימות של פונקציה הגלובלית הדיאסטולי על ידי ניתוח המבוסס על דוגמנות Kinematic של Transmitral זרימה באמצעות הפורמליזם מילוי Parametrized הדיאסטולי

DOI:

10.3791/51471

September 1st, 2014

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כימות של פונקציה הדיאסטולי הגלובלית מדויקת, המבוסס על סיבתיות הושגה על ידי ניתוח המבוסס על המודלים kinematic של זרימת transmitral באמצעות הדיאסטולי Parametrized מילוי פורמליזם (PDF). PDF יוצר נוקשות, הרפיה, ופרמטרי עומס ייחודיים ומבהיר פיזיולוגיה 'חדשה', תוך מתן מדדים רגישים וספציפיים להפרעה בתפקוד.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערכת תפקוד לב כמותי עדיין מהוות אתגר עבור פיזיולוגים ורופאים. למרות ששיטות היסטורית פולשנית שהיוו את האמצעי היחיד זמינה, הפיתוח של שיטות הדמיה לא פולשנית (אקו, MRI, CT) שיש רזולוציה של זמן ומרחב גבוה מספק חלון חדש להערכת תפקוד הדיאסטולי כמותיים. אקו הוא מוסכם סטנדרטי להערכת תפקוד הדיאסטולי, אבל אינדקסים בשימוש קליני נוכחי רק מנצלים נבחרו תכונות של ממד קאמרי (M-mode) או צורות גל תנועת דם / רקמה (דופלר) ללא שילוב הגורמים סיבתיים הפיזיולוגיים של התנועה עצמה. ההכרה בכך שכל חדרי הלב השמאלי (LV) ליזום מילוי על ידי המשרת כמשאבות יניקה מכאניות מאפשרת תפקוד הדיאסטולי הגלובלי תוערך בהתבסס על חוקי התנועה שחלים על כל התאים. מה שמבדיל את לב אחד למשנהו הם הפרמטרים של המשוואה של תנועה שהגובמילוי erns. בהתאם לכך, הפיתוח של מילוי Parametrized הדיאסטולי פורמליזם (PDF) הראה כי כל הטווח של זרימת transmitral המוקדמת נצפתה קליני דפוסים (דופלר E-גל) הם טובים מאוד בכושר על ידי חוקי תנועת oscillatory דכאה. זה מאפשר ניתוח של E-גלים בודדים בהתאם למנגנון סיבתי (יניקה ביוזמת רתיעה) שמניבה שלושה (מבחינה מספרית) x פרמטרים ייחודיים להיכרך אנלוגים שפיסיולוגיים הם תא נוקשות (k), viscoelasticity / הרפיה (ג), ועומס ( o). ההקלטה של ​​זרימת transmitral (דופלר E-גלים) היא פרקטיקה סטנדרטית בקרדיולוגיה הקליניים, ולכן, שיטת הקלטת אקו נבחנה רק לזמן קצר. המיקוד שלנו הוא על קביעת הפרמטרים PDF מנתונים E-גל שנרשמו באופן שיגרתי. מאחר שהתוצאות מודגשות מצביעות, פעם אחת הפרמטרים PDF התקבלו ממספר מתאים של עומס משתנים E-גלים, investigator חופשי להשתמש בפרמטרים או לבנות אינדקסים מהפרמטרים (כגון אנרגיה אצורה 1/2 kx o 2, o לחץ AV מרבי kx השיפוע, מדד עצמאי עומס של תפקוד הדיאסטולי, וכו '.) ובחר את ההיבט של פיזיולוגיה או הפתופיזיולוגיה לכימות.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקריו החלוציים על ידי 1 כץ בשנת 1930 גילו כי החדר השמאלי של היונקים יוזם מילוי על ידי להיות משאבה מכאנית יניקה, ומאמץ רב מאז הוקדש להתרת פעולתו של ירוויח. במשך שנים רבות, שיטות פולשניות היו האפשרויות זמינות רק להערכה קלינית או מחקר של תפקוד הדיאסטולי (DF) 2-16. ב1970s, לעומת זאת, התקדמות והתפתחויות בבדיקת אקו הטכניות סופו של דבר נתנו לי קרדיולוגים ופיזיולוגים כלים מעשיים לאפיון לא פולשנית של DF.

בלי תאוריה מאחדת סיבתי או הפרדיגמה לתרוויח בנוגע לאופן שהלב עובד כאשר הוא ממלא, חוקרים הציעו אינדקסים של תופעה רבות המבוססים על מתאם עם מאפיינים....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ההליך לרכישת תמונות אקו וניתוחם כדי לקבל את הפרמטרים PDF מפורט להלן. למרות שצנתור לב מוזכר בחלק בחירת הנושא להלן, המתודולוגיה שתוארה חלה רק על חלק אקו. התיאור של חלק הצנתור נכלל לאימות עצמאית של תחזיות מודל מבוססת ואינו קשור לניתוח של E-גלים באמצעות הפורמליזם PDF. לפני רכישת נתונים, כל הנושאים מספקים חתמו, הסכמה מדעת להשתתפות במחקר בהתאם למוסדית המועצה לביקורת (Office אדם הגנת מחקר) בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון.

הערה: כל התוכנות (יחד עם הדרכות על אופן שימוש בם) המתוארות בס....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

נציג גל דופלר של ארבעה סוגים שונים של דפוסי מילוי בשיטה שפורטה לעיל (, הרפיה רגילה, pseudonormal מתעכב, מגביל-מגביל) מוצגים באיור 2. איור 2A מציג את הדפוס הרגיל, אשר, על ידי עצמו הוא שאין להבחין בין pseudonormal הדפוס. איור 2B מראה הרפיה מושהה ואיור 2C מציג דפוס מגביל-מגביל הקשורים בתפקוד הדיאסטולי חמור. לשם בהירות, מתאים לחזה מודל PDF הם כיסו על התמונות. הפרמטרים קונבנציונלי ההד (שיא E, שיא, E-גל AT, וE-הגל .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בהתאם להתמקדות המתודולוגית שלנו, ההיבטים המרכזיים של השיטות המקלות על קבלת תוצאות מדויקות ומשמעותיות מודגשים.

אקו

יש האגודה האמריקנית של אקו (ASE) הנחיות לביצוע מחקרי transthoracic 16. במהלך בחינת הד, יש שפע של גורמים המשפיעים על איכות תמונה. גורמים שהם מעבר לשליטה של ​​sonographer כוללים: יכולות טכניות של תרמי בשימוש, קצב לב, מבנה גו.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין אינטרסים כלכליים מתחרים.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי א 'אלן וקרן הצדקה אדית ל' וולף, סנט לואיס, ובארנס היהודי בית החולים הקרן. ל 'Shmuylovich וא גוש נתמכו באופן חלקי על ידי פרסים מלגת predoctoral משותפי Heartland של איגוד הלב האמריקאי. ס ג 'ו קיבל תמיכה חלקית מתכנית אוניברסיטת וושינגטון קומפטון החוקרים והמכללה לאמנות ו'מדעי הקיץ לתואר ראשון פרס מחקר. ס Mossahebi קיבל תמיכה חלקית מהמחלקה לפיזיקה.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
פיליפס iE33פיליפס (אנדובר, מסצ'וסטס)
LabView 6.0National Instrumentsגרסה 6.0.2
MATLABMathWorks גרסה R2010b

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Katz, L. N. The role played by the ventricular relaxation process in filling the ventricle. Am. J. Physiol. 95, 542-553 (1930).
  2. Frais, M. A., Bergman, D. W., Kingma, I., Smiseth, O. A., Smith, E. R., Tyberg, J. V. The dependence of the t....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Diastolic FunctionParametrized Diastolic FillingTransmitral FlowEchocardiographic AnalysisDoppler E WaveLeft Ventricular FunctionChamber StiffnessCardiac RelaxationNoninvasive Cardiac AssessmentKinematic Modeling

Related Articles