$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
תהליך עבודה נגיש של ריצוף גנום שלם מבוסס ננו-נקבוביות פותח על ידי Brunker et al.61, תוך שימוש במשאבים מרשת ARTIC46. כאן, אנו מציגים זרימת עבודה מעודכנת, עם שלבים מלאים מדגם לרצף לפרשנות. תהליך העבודה מפרט את הכנת דגימות רקמת המוח לריצוף גנום שלם, מציג צינור ביואינפורמטיקה לעיבוד קריאות ויצירת רצפי קונצנזוס, ומדגיש שני כלים ספציפיים לכלבת כדי להפוך את הקצאת השושלת לאוטומטית ולקבוע הקשר פילוגנטי. זרימת העבודה המעודכנת מספקת גם הוראות מקיפות להגדרת סביבות עבודה חישוביות ומעבדתיות מתאימות, עם שיקולים ליישום בהקשרים שונים (כולל הגדרות דלות משאבים). הדגמנו את היישום המוצלח של זרימת העבודה הן במסגרות אקדמיות והן במכוני מחקר בארבעה LMICs אנדמיים של RABV ללא יכולת מעקב גנומי או מוגבלת. זרימת העבודה הוכיחה עמידות ליישומים בהגדרות מגוונות, ומובנת למשתמשים בעלי מומחיות משתנה.
זרימת עבודה זו עבור ריצוף RABV היא הפרוטוקול המקיף ביותר הזמין לציבור (המכסה שלבי דגימה לרצף לפענוח) ומותאם במיוחד כדי להפחית הן את עלויות ההפעלה והן את עלויות התפעול. הזמן והעלות הנדרשים להכנת הספרייה ולריצוף בטכנולוגיית ננו-נקבוביות מצטמצמים מאוד ביחס לפלטפורמות אחרות, כגון Illumina61, ופיתוחים טכנולוגיים מתמשכים משפרים את איכות הרצף ואת דיוקו כדי להיות דומים ל- Illumina62.
פרוטוקול זה נועד להיות עמיד בהקשרים מגוונים דלי משאבים. על-ידי התייחסות להנחיות לפתרון בעיות ושינויים המסופקות לצד פרוטוקול הליבה, משתמשים נתמכים כדי להתאים את זרימת העבודה לצרכיהם. הוספת כלים ביואינפורמטיים ידידותיים למשתמש לזרימת העבודה מהווה התפתחות משמעותית לפרוטוקול המקורי, המספק שיטות מהירות וסטנדרטיות שניתן ליישם על ידי משתמשים עם ניסיון ביואינפורמטי קודם מינימלי כדי לפרש נתוני רצף בהקשרים מקומיים. היכולת לעשות זאת באתרו מוגבלת לעתים קרובות על ידי הצורך בתכנות ספציפי ומיומנויות פילוגנטיות, הדורשות השקעה אינטנסיבית וארוכת טווח בהכשרת מיומנויות. בעוד שמיומנות זו חשובה לפירוש יסודי של נתוני רצף, כלי פרשנות בסיסיים ונגישים רצויים באותה מידה על מנת לקלוט "אלופי ריצוף" מקומיים, שמומחיות הליבה שלהם עשויה להיות מבוססת מעבדה רטובה, מה שיאפשר להם לפרש ולקחת בעלות על הנתונים שלהם.
מכיוון שהפרוטוקול בוצע במשך מספר שנים במספר מדינות, כעת אנו יכולים לספק הדרכה כיצד לייעל תוכניות פריימר מולטיפלקס כדי לשפר את הכיסוי ולהתמודד עם המגוון המצטבר. נעשו גם מאמצים לסייע למשתמשים לשפר את העלות-תועלת או לאפשר קלות רכש באזור נתון, דבר המהווה בדרך כלל אתגר לקיימות של גישות מולקולריות63. לדוגמה, באפריקה (טנזניה, קניה וניגריה), בחרנו בתערובת מאסטר ליגאז קהה / TA בשלב קשירת המתאם, שהיה זמין יותר מספקים מקומיים וחלופה זולה יותר לריאגנטים אחרים של קשירה.
מניסיון, ישנן מספר דרכים להפחית את העלות למדגם ולריצה. הפחתת מספר הדגימות לריצה (למשל, מ-24 ל-12 דגימות) יכולה להאריך את חיי תאי הזרימה על פני מספר ריצות, בעוד שהגדלת מספר הדגימות לריצה ממקסמת את הזמן והריאגנטים. בידינו הצלחנו לשטוף תאי זרימה ולעשות בהם שימוש חוזר באחד מכל שלושה רצפי ריצוף, מה שאפשר לרצף 55 דגימות נוספות. שטיפת תא הזרימה מיד לאחר השימוש, או אם הדבר אינו אפשרי, סילוק נוזל הפסולת מתעלת הפסולת לאחר כל ריצה, נראה כמשמר את מספר הנקבוביות הזמינות לריצה שנייה. אם ניקח בחשבון את המספר הראשוני של נקבוביות זמינות בתא זרימה, ריצה אחת יכולה גם להיות ממוטבת כדי לתכנן כמה דגימות לרוץ בתא זרימה מסוים.
למרות שזרימת העבודה שואפת להיות מקיפה ככל האפשר, עם תוספת של הדרכה מפורטת ומשאבים מסומנים, ההליך עדיין מורכב ויכול להיות מרתיע עבור משתמש חדש. אנו מעודדים את המשתמש לחפש הדרכה ותמיכה אישית, באופן אידיאלי מקומי, או לחילופין באמצעות משתפי פעולה חיצוניים. בפיליפינים למשל, פרויקט על בניית יכולות במעבדות אזוריות למעקב גנומי של SARS-CoV-2 באמצעות ONT פיתח יכולות ליבה בקרב מאבחנים בתחום הבריאות הניתנות להעברה בקלות לריצוף RABV. שלבים חשובים, כגון ניקוי חרוזי SPRI, יכולים להיות קשים לשליטה ללא אימון מעשי, וניקוי לא יעיל עלול לפגוע בתא הזרימה ולסכן את הריצה. זיהום דגימות הוא תמיד דאגה מרכזית כאשר אמפליקונים מעובדים במעבדה ויכול להיות קשה לסלק. בפרט, קשה מאוד לזהות זיהום צולב בין דגימות במהלך ביואינפורמטיקה שלאחר ריצה. טכניקות מעבדה טובות ושיטות עבודה, כגון שמירה על משטחי עבודה נקיים, הפרדת אזורים לפני ואחרי PCR ושילוב בקרות שליליות, הן הכרחיות כדי להבטיח בקרת איכות. הקצב המהיר של פיתוחי ריצוף ננו-נקבוביות הוא גם יתרון וגם חיסרון למעקב גנומי שגרתי של RABV. שיפורים מתמשכים בדיוק, בנגישות וברפרטואר הפרוטוקולים של ננו-נקבוביות מרחיבים ומשפרים את טווח היישום שלה. עם זאת, אותם פיתוחים מקשים על שמירה על נהלי תפעול סטנדרטיים וצינורות ביואינפורמטיקה. בפרוטוקול זה, אנו מספקים מסמך המסייע במעבר מערכות הכנה ישנות יותר לקיימות של ספריית ננו-נקבוביות (Table of Materials).
מחסום נפוץ לריצוף ב- LMICs הוא נגישות, הכוללת לא רק את העלות אלא גם את היכולת לרכוש חומרים מתכלים בזמן (במיוחד ריאגנטים רצף, שהם חדשים יחסית לצוותי רכש וספקים) ומשאבים חישוביים, כמו גם פשוט גישה לחשמל יציב ולאינטרנט. שימוש בטכנולוגיית ריצוף ננו-נקבוביות ניידת כבסיס לזרימת עבודה זו מסייע ברבות מבעיות נגישות אלה, והדגמנו את השימוש בפרוטוקול שלנו במגוון הגדרות, תוך ביצוע הפרוטוקול המלא והניתוח במדינה. אמנם, רכישת ציוד וריצוף חומרים מתכלים בזמן נותרה אתגר, ובמקרים רבים, נאלצנו לשאת או לשלוח ריאגנטים מבריטניה. עם זאת, באזורים מסוימים, הצלחנו להסתמך לחלוטין על נתיבי אספקה מקומיים עבור ריאגנטים, ונהנינו מהשקעה בריצוף SARS-CoV-2 (למשל, הפיליפינים) שייעל את תהליכי הרכש והחל לנרמל את היישום של גנומיקה פתוגנית.
הצורך בחיבור אינטרנט יציב ממוזער על ידי התקנות חד פעמיות בלבד; לדוגמה, מאגרי GitHub, הורדת תוכנה וריצוף ננו-נקבוביות עצמו דורשים רק גישה לאינטרנט כדי להתחיל את הריצה (לא לאורך כל הדרך) או שניתן לבצע אותם באופן לא מקוון לחלוטין בהסכמת החברה. אם נתונים סלולריים זמינים, טלפון יכול לשמש כנקודה חמה למחשב הנייד כדי להתחיל את ריצת הרצף, לפני התנתקות למשך הריצה. בעת עיבוד שגרתי של דגימות, דרישות אחסון הנתונים יכולות לגדול במהירות, ובאופן אידיאלי הנתונים יאוחסנו בשרת. אחרת, כוננים קשיחים מסוג Solid State Drive (SSD) זולים יחסית למקור.
בעוד שאנו מכירים בכך שעדיין קיימים חסמים למעקב גנומי ב-LMICs, הגדלת ההשקעה בבניית נגישות ומומחיות גנומיות (למשל, Africa Pathogen Genomics Initiative [Africa PGI])64 מצביעה על כך שמצב זה ישתפר. מעקב גנומי הוא קריטי להיערכות למגיפה6, וניתן לבסס יכולת באמצעות רוטיניזציה של המעקב הגנומי אחר פתוגנים אנדמיים כגון RABV. פערים גלובליים ביכולות הריצוף שהודגשו במהלך מגיפת SARS-CoV-2 צריכים להיות מניע לשינוי קטליטי כדי לטפל באי-שוויון מבני זה.
תהליך עבודה זה של דגימה לרצף לפענוח עבור RABV, כולל כלים ביואינפורמטיים נגישים, הוא בעל פוטנציאל לשמש להנחיית אמצעי בקרה המכוונים ליעד של אפס מקרי מוות אנושיים מכלבת בתיווך כלבים עד 2030, ובסופו של דבר לחיסול וריאנטים של RABV. בשילוב עם מטא נתונים רלוונטיים, נתונים גנומיים המופקים מפרוטוקול זה מאפשרים אפיון RABV מהיר במהלך חקירות התפרצות ובזיהוי שושלות מסתובבות במדינה או באזור60,61,65. אנו ממחישים את הצינור שלנו בעיקר באמצעות דוגמאות מכלבת בתיווך כלבים; עם זאת, זרימת העבודה חלה ישירות על כלבת חיות בר. יכולת העברה זו ועלות נמוכה אלה ממזערות את האתגרים בהפיכת ריצוף שגרתי לזמין בקלות, לא רק עבור כלבת אלא גם עבור פתוגנים אחרים46,66,67, כדי לשפר את ניהול המחלה ובקרתה.