גישה כללית לבחינה הגופנית

1. לפני מפגש עם מטופלים

1. הכן את חדר הבדיקה עבור המטופל על ידי חיטוי משטחים שנגעו על ידי המטופל הקודם (למשל,שולחן הבדיקה); זה נעשה בדרך כלל על ידי צוות התמיכה.
2. לחטא כל ציוד שאתה מתכנן להשתמש במהלך המפגש (למשל.
3. לשטוף את הידיים עם סבון ומים או פתרון חיטוי אקטואלי.
4. לקבוע אם יש צורך באמצעי זהירות ספציפיים לבקרת זיהום עבור המפגש הקליני(למשל,אמצעי זהירות במגע) ולקבל ציוד מגן הדרוש.
5. נסה להרגיע את החרדות שלך, כמו החולה עשוי להיות מרגיש פגיע עקב מחלה. המטופל צפוי להרגיש הרבה יותר בנוח אם אתה נראה רגוע.

2. היכנסו לחדר

1. לדפוק על הדלת ולבקש רשות להיכנס.
2. הציג את עצמך ואת תפקידך.

3. פרטיות המטופל

1. בקשו מבני המשפחה שליוו את החולה לצאת מהחדר. זה מספק הזדמנות חשובה לדבר עם המטופל לבד. בקשות של מטופלים שבני משפחה יישארו נוכחים צריכות להיות מכובדות בדרך כלל.
2. ודאו שהווילונות בחדר הבדיקות סגורים ודלתות סגורות.
3. קבע אם מלווה יהיה נוכח במהלך הבדיקה, וזה בסדר אם המטופל או הספק מרגישים שזה הכרחי. זה נעשה לעתים קרובות באופן סטנדרטי עבור בחינות השד, רקטלי, ונקבה.

4. שקול את הגישה שלך

1. קבע אילו היבטים של הבדיקה בכוונתך לבצע. זה יכול לנוע בין הערכה מקיפה, כפי שניתן לעשות במהלך ביקור מונע, לבדיקה ממוקדת יותר המבוססת על תלונות המטופלים והחשד הקליני שלך למחלות ספציפיות.
2. בין אם ממוקדת או מקיפה, הבחינה צריכה להתבצע באופן מכוון ופעיל, תוך תשומת לב מתמדת הניתנת למה שהוא מחפש, ולא באמצעות תהליך שינון /אוטומטי בלבד. השגת המצב שבו אדם מסוגל להתמקד בממצאים, ולא רק בתהליך, דורשת תרגול רב.
3. תכנן את רצף הבדיקות שלך כדי לייעל את היעילות ואת נוחות המטופל. עליך לשאוף למזער את מיקום המטופלים מחדש על ידי קיבוץ תמרונים יחד שצריכים להתבצע במצב מסוים. כדאי לחשוב על תוכנית לפני תחילת הבדיקה.

5. לבוש מטופל

1. ודאו שהמטופל לבוש כראוי לבדיקה המתוכננת. במידת הצורך, לספק למטופל שמלה ווילונות.

6. שיקולים סביבתיים אחרים

1. התאם את גובה הכיסא ושולחן הבדיקות לפי הצורך כדי לייעל את היכולת שלך לבצע תמרונים.
2. כווננו את התאורה ואת רעש הסביבה כשתוכלו.
3. הגישה הקונבנציונלית לבדיקה מציבה את הבוחן בצד ימין של המטופל.

7. מרכיבי הבחינה

1. הבדיקה הגופנית מחולקת למרכיבים האזוריים/אנטומיים הבאים: סקר כללי; סימנים חיוניים; ראש, עיניים, אוזן, אף, גרון (HEENT); צוואר; חזה; לב וכלי דם; חזרה; בטן; גפיים; נוירולוגית; שרירים ושלד; עור; חזה; שד ים; רקטלי; בלוטות לימפה; מצב נפשי. קיימת חפיפה משמעותית בין הרכיבים.
2. כל בחינת רכיב מורכבת מתמרונים תוך שימוש בטכניקות של בדיקה, כלי הקשה, מישוש ו auscultation, שכל אחד מהם נחקר בפירוט בסרטונים נפרדים. שיטות חדשות יותר, כגון אולטרסאונד אבחון ליד המיטה, משולבים יותר ויותר בבדיקה הגופנית.
3. בקשו את רשותו של המטופל להמשיך בבחינה ובנקודות מעבר מרכזיות במהלך הבחינה (למשל,"עכשיו כשהסברתי מה אני הולך לעשות, אני יכול להתחיל את הבדיקה?" ו"הבא, אני רוצה לבחון את הלב שלך.").

8. חשיבה קלינית

1. הבוחן חייב לשקול באופן פעיל כיצד נוכחות או היעדר ממצאים מסוימים משפיעים על הסתברות המחלה. קלינאים מנוסים עושים זאת בזמן אמת במהלך הבדיקה.
2. שנה את תוכנית הגישה הראשונית על סמך ממצאים שנתקלו בהם במהלך הבחינה. לדוגמה, בעוד אחד יכול רק תכנן לבצע auscultation פשוט של הריאות, נוכחות של קולות נשימה מופחתת באזור נתון עשוי לגרום לבוחן להשתמש בטכניקות מיוחדות (למשל,אגופוניה, fremitus קולי).
3. איחוד המידע המתקבל במהלך ההיסטוריה (תסמינים) ופיזי (סימנים) מודיע על השלבים הבאים בניהול. ניתן ליזום טיפול אם ההסתברות למחלה מסוימת גבוהה מספיק, או שניתן לבקש בדיקות נוספות באופן מכוון ושקול.

9. סיום הבחינה

1. יש החולה לשנות בחזרה לבגדים רגילים בסוף הבדיקה.
2. זה אופטימלי לחכות עד המטופל הוא לבוש שוב לפני מתן העצה והדעות שלך.