מישוש

1. לפני המפגש עם המטופל

1. יש לשמור על ציפורניים נקיות, מטופחות וגזוזות.
   1. לשטוף את הידיים עם סבון ומים או פתרון חיטוי אקטואלי.
   2. לחמם את הידיים שלך כפי שהוא מסוגל(למשל,עם מים חמים או על ידי שפשוף אותם יחד) לפני מגע המטופל.
   3. אם יש צורך באמצעי זהירות ספציפיים לבקרת זיהום למפגש הקליני (למשל,אמצעי זהירות למגע), הסבר למטופל מדוע אתה לובש ציוד מגן. שים לב כי שמלות, כפפות ומסכות יכול להוות מחסום לבניית מערכת יחסים עם המטופל. ³

2. מרכיבי הבחינה

1. היכרות עם טכניקות המישוש הספציפיות עבור כל מרכיב אזורי/אנטומי של הבחינה; עיין בכל אחד מהסרטונים הבודדים כדי לחקור את אופן השימוש במעוך.
2. בצע את המישוש ישירות על עור המטופל. השתמש בטכניקות וילונות כדי לייעל את הגישה, תוך איזון צניעות המטופל. עיין בסרטונים על וילונות לקבלת פרטים ספציפיים.

3. שיקולים כלליים

1. על מנת להזמין את עצמך לאט למרחב האישי של המטופל ולאמוד את הנוחות של המטופל עם המגע של המטפל, ספקים רבים מתחילים את הבדיקה עם הידיים. בצע מישוש עדין של ציפורניים עם קצות האצבעות שלך (כדי להעריך למילוי נימי וחיוורון) ומישוש של הדופק הרדיאלי עם רפידות האצבעות שלך כדי ליזום את המגע הראשון בצורה לא מאיימת.
2. השתמש ברפידות האצבעות בעת ביצוע רוב המישוש, עם החריגים הבולטים הבאים:
   1. השתמש בקצות האצבעות כדי למשש את ציפורניים, קצה הכבד וצוואר הרחם.
   2. השתמש במשטח הגומד של הידיים בעת הערכת פרמיטוס מישוש.
   3. השתמש במשטח הדקל של האצבעות ו/או הידיים להערכת התרחבות החזה, פריקורדיום ל-PMI/heaves/lifts/thrills, ביצוע מישוש קל ועמוק של הבטן ובדיקת כוח נגד התנגדות.
   4. השתמש במשטח העור של הידיים להערכת הטמפרטורה היחסית של העור (בדרך כלל בהשוואה לחלק אחר של הגוף של המטופל).
3. שים לב ללחץ המשמש למישוש, המשתנה בהתאם למבנים הנבדקים. לדוגמה, לחץ מוגזם עלול לאכום דופק, גרימת אי נוחות והגבלת השירות. לחץ לא מספיק עלול להגביל את יכולתו של מישוש מבנים עמוקים (למשל,אב העורקים).
4. להיות מכוון לגבי משך בעת הפעלת לחץ, אשר משתנה בהתאם למבנים הנבדקים. לדוגמה, ניתן לפספס בצקת נמוכה מתוחה, אם הבוחן אינו מפעיל לחץ קבוע במשך כמה שניות לפחות. באופן דומה, פריחה blanching לא ניתן לזהות ככזה ללא משך זמן מספיק של לחץ. לעומת זאת, משך זמן מוגזם של מישוש בחולה עם סימנים צפק גורם אי נוחות מופרזת מבלי להגדיל את התשואה האבחונית.
5. שקול אזורים palpating של אי נוחות ידועה לקראת סוף הבדיקה, מבהיר למטופלים זה נעשה לטובת הנוחות שלהם. לדוגמה, אם לחולה יש כאבים חריפים בברך ימין, ייזום הבדיקה בגפיים התחתונות השמאליות, ולאחר מכן בדיקה של הקרסול הימני והירך, עשוי להפוך את המטופל פחות שמור כאשר הברך הימנית הכואבת נבדקת.
6. להביע אמפתיה תוך הכרה כי חלקים מסוימים של הבדיקה עלול לגרום אי נוחות המטופל. המטופלים מצפים להיבדק, אך מבקשים רשות ומספקים אזהרה אם אתם עומדים לעשות משהו שעלול להחמיר את הכאב של המטופל (למשל,מישוש הבטן בחולה עם חשד לדלקת התוספתן).