Name: בדיקה כמותית האוטונומית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-07-19T15:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 40 s
Description: למד פרוטוקול סטנדרטי לבדיקה כמותית של תפקודים אוטונומיים הכולל הערכת שלושת המישורים העיקריים: קרדיו-וגלי, אדרנרגי וסודומוטורי. שיטה זו מאפשרת לאבחן חומרת דיסאוטונומיה ולהנחות טיפול קליני מדויק.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

מחבר הודות ד&quot;ר לן צ&#39;ין ושיין סטאנק לעזרה עם אוסף של נתונים.

<ol><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li>
<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li>
<li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Mayo+Clin+Proc%22%5BJournal%5D)">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li>
<li>Low, P. A. Laboratory evaluation of autonomic function. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLow%2C+PA+%22Clinical+Autonomic+disorders%22">Clinical Autonomic disorders</a>. Low, P. A. , Lippincott-Raven. Philadelphia. 179-209 (1997).</li>
<li>Low, P. A. Laboratory evaluation of autonomic failure. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLow%2C+PA+%22Clinical+Autonomic+disorders%22">Clinical Autonomic disorders</a>. Low, P. A. , Lippincott-Raven. Philadelphia. 179-209 (2008).</li>
<li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , Forthcoming (2011).</li>
</ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

החסרונות השלמת הבדיקה האוטונומית נמצאת רוב המטופלים ישירה ניתן לעשות זאת בתוך שעות 1. מלכודות מיוחדות של כל שלב של בדיקות נדון להלן. ציוד, רכישת נתונים ועיבוד אותות האוטונומית. ישנם מספר מכשולים הקשורים בעיקר איכות נתונים. ניקוי לקוי של העור יכול להוביל רעש מוגזם אות א.ק.ג. שיכול לדקלם זיהוי של גל R קשה. מיקום לא נכון של חיישן לחץ הדם שלי לתת ערכים גבוהים או נמוכים שווא. Transcranial דופלר אות באיכות גבוהה יכול להיות קשה להשיג בחולים קשישים בשל עצם חלון קטן. תוכנה לעיבוד נתונים לא יהיו חזקים מספיק כדי להבחין בין חפצים בלחץ הדם, למשל אצל חולי פרקינסון עם רעד. לנשום עמוק <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חרדה דפוס הנשימה נורמלי יכול להשפיע על התוצאות של נשימות עמוקות. הנושא צריך להיות רגוע גם במהלך הבדיקה. סמן טוב של חרדה היא צופה קצב הלב. אם הנושא הוא חרד, קצב הלב יכול להיות גבוהות. לפני תחילת הבדיקה נשימות עמוקות, לוודא כי קצב הלב אינו במגמת למעלה או למטה, אם זה קרה לחכות עד קצב הלב אומר נשאר שטוח. דפוס הנשימה מנוחה צריך להיות נורמלי, כמו למשל לא צריך להיות היפרוונטילציה (כפי שנמדד על ידי CO גאות סוף 2) או tachypnea (קצב הנשימה הוא מעל 11 בדקה). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן נשימה עמוקה יש תועלת מוגבלת dysrythmia לב מסוימות למשל פרפור פרוזדורים או כאשר קצב הלב הוא נשלט על ידי קוצב לב כי אפנון עצב מחנק של הלב יהיה לעקוף או על ידי קצב הלב שנוצר או על ידי קוצב לב. ידע בסיסי של הפרעות קצב לב מומלץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זיהוי לא נכון של חפצים R גלים עקב יהיה ברור לגרום לשגיאות בתוצאות. זה יכול לקרות אם גלי R הם קטנים מדי כדי להיות מזוהים באופן מהימן, או אם הרקע א.ק.ג. רועשת למשל עור עקב מגע עניים. </li></ol> Valsalva תמרון תמרון Valsalva דורש שיתוף פעולה ניכר מן הנבדקים חולים קשישים או שברירי רבים לא ניתן לבצע את התמרון Valsalva כראוי. הסיבה השכיחה ביותר היא חולשה של שרירי הפה כי התוצאות דליפת אוויר בזמן מאמץ הנשימה. במקרה זה הוא יעיל עדין לאטום את דליפת האוויר סביב הצינור עם 6 אצבעות. הערכה של תפקודים adrenergic לא יכול להיעשות וריאנט מרובע גל Valsalva תמרון (איור 10). תגובה זו היא נדירה, אבל ניתן לראות בנבדקים בריאים או חולים עם אי ספיקת לב. הטיה בדיקות מספר תרופות יכולות להשפיע על הבדיקה להטות טיוח פרשנות של מבחן קשה. זה לא תמיד מעשית להפסיק את התרופה לפני הבדיקה. זה יכול להיות קשה להשיג הקלטות באיכות טובה בחולים הפרעות תנועה, למשל חולי פרקינסון עם רעד. Sudomotor בדיקות (QSART) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסרה מושלמת של משטח שמנוני או גירוי בעור יותר מדי יכול להשפיע על פלט זיעה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדלפות אם הקפסולה אינו אטום למים או כאב בשל יותר מדי חזק הקפסולה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרופות בשימוש נפוץ יש השפעה אנטיכולינרגיות המפריע במבחן זיעה. במקרים רבים, הוא מעשי להפסיק תרופות אלה פרשנות טיוח של תוצאות קשות. </li></ol> דירוג של ליקוי האוטונומית באמצעות ציון מרוכבים חומרת האוטונומית (קאס). הדור של ציון קאס הוא מסורבל למדי משום שהיא כרוכה השוואות מרובות הן אבסולוטית וערכים אחוז. למרבה הצער, אין תוכנה מסחרית המאפשרת לחשב את הציון באופן אוטומטי. ב UMass, אנו משתמשים בתוכנה קניינית שיוצר את הציון קאס באופן אוטומטי. דוגמה של עשרות קאס על השולחן 8.

לוח 9 ציוד מומלץ. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם הציוד </td><td> חברה </td><td> תגובות </td></tr><tr><td> להטות ממונע שולחן </td><td> WR רפואית אלקטרונית </td><td> כל שולחן עם תנועה חלקה להגיע 70 מעלות תוך שניות 5-10 </td></tr><tr><td> א.ק.ג. לפקח </td><td></td><td> כל מכשיר עם יציאה אנלוגית </td></tr><tr><td> פולשנית לנצח ל-היכו לחץ דם לפקח </td><td> Finapres מערכות רפואיות </td><td> קיימים מספר דגמים, כולם דומים </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR רפואית אלקטרונית </td><td></td></tr><tr><td> Transcranial דופלר </td><td></td><td> כל מכשיר עם יציאה אנלוגית </td></tr><tr><td> מערכת הקלטה </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> תכנות פשוט </td></tr><tr><td> מערכת הקלטה </td><td> LabVIEW </td><td> מורכבות התכנות </td></tr><tr><td> מערכת הקלטה </td><td> Matlab </td><td> מורכבות התכנות </td></tr><tr><td> מערכת הקלטה </td><td> WR רפואי </td><td> מוכן לשימוש, אך מוגבל גמישות </td></tr><tr><td> CO2 לפקח </td><td></td><td> מודלים רבים המשמשים ללימודי לישון </td></tr><tr><td> הנשימה לפקח </td><td></td><td> Thermistor פשוט מחוברת למערכת הקלטה </td></tr></tbody></table>

בדיקה כמותית האוטונומית

Quantitative Autonomic Testing

הפרעות הקשורות בתפקוד של מערכת העצבים האוטונומית הם די נפוץ עדיין לא מוכרים בתדירות גבוהה. בדיקה כמותית האוטונומית ניתן כלי רב ערך לצורך הערכה של הפרעות אלה, הן במרפאה ומחקר. ישנן מספר בדיקות האוטונומית, לעומת זאת, רק מעטים היו תקפות קלינית או כמותי. כאן, פרוטוקול כמותי לחלוטין תוקף לבדיקה קלינית של פונקציות האוטונומית מוצג. כפי מינימלית המעבדה האוטונומית קליני צריך שולחן להטות, א.ק.ג. לפקח, לחץ דם רציפה פולשנית לעקוב, לפקח הנשימה ממוצע להערכת תחום sudomotor. תוכנת הקלטה והערכה של בדיקות האוטונומית הוא קריטי להערכה נכונה של הנתונים. פרוטוקול הציג מעריכה האוטונומית 3 תחומים עיקריים: adrenergic cardiovagal ו sudomotor. הבדיקות כוללות נשימות עמוקות, לתמרן Valsalva, להטות את הראש, ואת sudomotor כמותי האקסון הבדיקה (QSART). חומרת והפצה של לדיסאוטונומיה הוא ונרשמת באמצעות Composite עשרות חומרה האוטונומית (קאס). פרוטוקול מפורט מסופק הדגשת ההיבטים המהותיים של בדיקות עם דגש על רכישת נתונים נכונה, קבלת הפרמטרים הרלוונטיים והערכה משוחדת של אותות האוטונומית. הנתונים נורמטיבית אלגוריתם קאס לפרשנות של תוצאות ניתנים גם כן.

בדיקות סטנדרטיות, מקיף כמותי מלא של פונקציות האוטונומית מתואר. הבדיקות האוטונומית מורכבת הערכה של כל שלושת התחומים העיקריים האוטונומית כולל adrenergic, sudomotor cardiovagal ו. חומרת והפצה של לדיסאוטונומיה הוא ונרשמת באמצעות Composite עשרות חומרה האוטונומית.

הפרעות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית הן נפוצות למדי, אך לעיתים קרובות אינן מזוהות. בדיקה אוטונומית כמותית יכולה להיות...

המטרה הכללית של הליך זה היא לתאר בדיקה כמותית סטנדרטית של תפקודי מערכת העצבים האוטונומית. הפרוטוקול המוצג מעריך את שלושת התחומים האוטונומיים העיקריים: קרדיו-וגאלי, אדרנרגי ופסאודו-מוטורי. לבסוף, חומרת הפגיעה וההפצה של הדיסאוטונומיה נמדדות כמותית באמצעות מדדי חומרה אוטונומיים מרוכבים.מספר הערכות משמשות להשגת מטרה זו. ההערכה הראשונה, בדיקת נשימה עמוקה, בודקת את התפקוד הקרדיו-וגאלי או את התפקוד הפאראסימפתטי. ההערכה השנייה, תמרון ולסלבה (Valsalva maneuver), בודקת הן את התפקוד הקרדיו-וגאלי והן את התפקוד האדרנרגי.ההערכה השלישית, מבחן ההטיה, בודקת בעיקר תפקוד אדרנרגי. ההערכה הסופית, מבחן תגובת הזיעה, בודקת תפקוד פסיאו-מוטורי סימפתטי פוסט-גנגליוני. בסופו של דבר, הערכות אלו יכולות להדגים לא רק את קיומה או היעדרה של כשל אוטונומי, אלא גם את חומרתו ואת התפזורתו של הכשל האוטונומי.שיטת בדיקה זו יכולה לסייע במתן מענה לשאלות מפתח כגון, האם המטופל סובל מדיסאוטונומיה זו? האם למטופל יש נוירופתיה אוטונומית? שיטות אלו מסייעות גם לבחון האם הדיסאוטונומיה רלוונטית מבחינה קלינית.סייעו בקביעת ההפצה והחומרה של כשל אוטונומי ובסיוע בקביעת אופן הטיפול בכשל. הפרוצדורה תודגם על ידי טכנאי מהמעבדה שלי. עבור מבחן הנשימה העמוקה, הנחו את המטופל לשכב. לאחר מכן, חברו את אלקטרודות ה-ECG.שנית, חברו את חיישן הנשימה ואת חיישן לחץ הדם. ניטור לחץ דם אינו נחוץ עבור נשימה עמוקה, אך נהוג לחבר את חיישן לחץ הדם כעת מאחר שעשוי לקחת זמן מסוים עד שלחץ הדם יתייצב. לאחר מכן, הנחו את הנבדק להירגע והשיגו דקה אחת של נשימה בקו הבסיס.וודאו שגל ה-R ב-ECG מובחן היטב. התחילו את בדיקת הנשימה העמוקה על ידי הנחיית הנבדק לבצע שש נשימות עמוקות דרך הנחיריים. כאשר הפה סגור, שש הנשימות העמוקות צריכות להיות רצופות.בכל שאיפה הנמשכת חמש שניות ובכל נשיפה הנמשכת חמש שניות, נטר במקביל את רמת הפחמן הדו-חמצני בסוף הנשיפה (end tidal carbon dioxide) כדי לשלול היפרו-וונטילציה. לאחר השלמת בדיקת הנשימה העמוקה, חשב את האריתמיה סינוסית נשימתית (respiratory sinus arrhythmia). האמפליטודה של האריתמיה סינוסית נשימתית מוגדרת כהפרש בקצב הלב בין סוף הנשיפה לסוף השאיפה.הגישה הטיפוסית היא לחשב ממוצע של אמפליטודות האריתמיה הסינוסית נשמית על פני שישה מחזורי נשימה. בדוגמה זו, האריתמיה הסינוסית נשמית הממוצעת היא 21.9 פעימות לדקה. האיור הבא מציג תגובה נורמלית לבדיקת נשימה עמוקה.הדיכוי של האריתמיה הסינוסית הנשימתית המוצג באיור הבא מעיד על הפרעה מתונה בתפקודים הקרדיווסקולריים. איור זה מראה למעשה קצב לב קבוע במהלך נשימה עמוקה. ממצא זה תואם לכשיל קרדיווסקולרי חמור.הבדיקה הבאה שתוצג היא תמרון ולסלבה (Valsalva maneuver). השתמשו במזרק פלסטיק של 5 עד 10 מיליליטר עבור פיית הפה וחברו אותו למד הלחץ. על הצנרת להיות דליפת אוויר קטנה כדי למנוע סגירה של הפיתח הגרוני (glottis).אפשרו לנבדק לבצע מספר תמרוני Valsalva כדי להתרגל לפרוצדורה. דבר זה מאפשר לנבדק ללמוד את מידת הלחץ הנדרשת וכיצד ליצור איטום תקין בעזרת השפתיים. המתינו כדקה כדי לאפשר לנבדק להירגע.לאחר מכן, הנחה את הנבדק לנשום נשימה עמוקה ולנשוף לתוך המזרק במשך 15 שניות; בקש מהנבדק לעקוב אחר לחץ הנשיפה ולהתאים את המאמץ כך שילחץ הנשיפה יישמר ב-40 millimeters of mercury. בזמן שהנבדק נושף לתוך המזרק, מסור לו משוב לגבי מספר השניות שנותרו. אפשר לנבדק לנוח במשך שלוש דקות לאחר תמרון הוולסלבה (Valsalva maneuver).לאחר מכן חזור על תמרון ולסלבה פעמיים נוספות. אם תמרון ולסלבה מראה תגובת גל ריבוע (square wave response) ולא חשוד כישול לבבי, העלה את השולחן ב-30 מעלות. פעולה זו משנה את תמרון ולסלבה לתבנית ארבעת השלבים הנפוצה יותר.כדי להעריך את תמרון ולסאלבה (Valsalva maneuver), בחרו את ההקלטה שבה השלבים המובחנים ביותר ומינימום של ארטיפקטי תנועה. תמרון ולסאלבה מספק שתי מדידות: יחס ולסאלבה המבוסס על שינויים בדופק, ותגובת ולסאלבה המבוססת על שינויים בלחץ הדם. יחס ולסאלבה מוגדר כדופק המקסימלי במהלך תמרון ולסאלבה, שהוא 121.2 beats per minute.באיור זה, כאשר מחלקים את דופק הלב הנמוך ביותר שנמדד בתוך 30 שניות לאחר שיא דופק הלב, שהוא 78.2 פעימות לדקה באיור זה עבור דוגמה זו, יחס הוולסאלבה (Valsalva ratio) הוא 1.55. איור זה מציג תגובות אופייניות של לחץ הדם לתמרון וולסאלבה. בנבדק בריא, לחץ הדם הממוצע מחושב מלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.תגובת הוולסלבה (Valsalva) מחולקת לארבעה שלבים. הדמויות הבאות מראות כיצד למדוד שינויים בלחץ הדם במהלך שלב שני ושלב רביעי. לחץ הדם הבסיסי הוא לחץ הדם רגע לפני תחילת תמרון הוולסלבה.לחץ הדם בסוף השלב השני והחריגה (overshoot) במהלך השלב הרביעי הם מדדים חשובים לתפקוד לקוי של המערכת הסימפתטית האדרנרגית. החסיר את הלחץ הדיאסטולי מהלחץ הסיסטולי כדי לקבל את לחץ הדופק. לחץ הדופק המינימלי מתקבל במהלך השלב השני.זמן התאוששות הלחץ מחושב מלחץ הדם הסיסטולי. איור זה מראה תגובה נורמלית לוולסאלבה (Valsalva). לחץ הדם הן בשלב השני המאוחר והן בשלב הרביעי עולה על לחץ הדם הבסיסי של 96.8 millimeters of mercury.איור זה מציג תמרון ולסלבה (Valsalva maneuver) לא תקין באופן מתון. לחץ הדם הממוצע בסוף שלב שני נמוך באופן משמעותי מקו הבסיס. שלב ארבע, לעומת זאת, תקין.איור זה מציג תמרון ולסלבה (Valsalva maneuver) חריג ביותר. לחץ הדם הממוצע בסוף השלב השני עדיין נמוך מקו הבסיס, וחסרה קפיאת היתר (overshoot) של השלב הרביעי. שימו לב גםיתר לחץ דם בשכיבה, המלווה בדרך כלל כשל אוטונומי כללי חמור.לפני ביצוע בדיקת הטיה (tilt test), רשמו את לחץ הדם מהעורק הברכיאלי כאשר הנבדק נמצא במצב שכיבה על הגב (supine). בנוסף, רשמו את לחץ הדם באמצעות op press. ודאו שללחץ הדם יש שקע דיכוטי (dichotic notch) מוגדר היטב ושאין סטייה של קו הבסיס.בשלב הבא, רכשו מדידות בסיס של לחץ דם למשך חמש עד 10 דקות. התחילו את בדיקת הטילט (tilt test) על ידי הטיה של המטופל עד לזווית של 70 מעלות. המעבר צריך להיות חלק ולהימשך חמש עד 10 שניות.מדוד את לחץ הדם מהעורק הזרועי בכל דקה למשך 10 דקות. עקב אחר הנבדק כדי לזהות סימנים לאי-נוחות, כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת, תחושת קלילות בראש או עילפון. היה מוכן להפסיק את בדיקת ההטיה אם יתרחש אירוע חמור כלשהו במהלך הבדיקה.לאחר 10 דקות, החזר את המטופל למצב שכיבה על הגב (supine). מדוד את לחץ הדם בתוך דקה אחת. שוב, התגובה הנורמלית של קצב הלב להטיה היא עלייה של 10 עד 30 פעימות לדקה, כאשר קצב הלב המקסימלי הוא פחות מ-120 פעימות לדקה.התגובה הנורמלית של לחץ הדם להטיה היא ירידה של פחות מ-20 millimeters of mercury בלחץ הדם הסיסטולי או ירידה של פחות מ-10 millimeters of mercury בלחץ הדם הדיאסטולי. איור זה מציג היפוטנזיה אורתוסטטית פרוגרסיבית חמורה במהלך מבחן ההטיה. כדי להיערך לבדיקת הפסאודו-מוטוריקה, יש לעקוב אחר הוראות היצרן להרכבת ארבעת הקפסולות, שישמשו לגירוי ולהקלטה.השתמש באלכוהול כדי לנקות בעוצמה את ארבעת אתרי ההקלטה על עור הנבדק. אתר הקלטה אחד נמצא בחלק המדיאלי של האמה, במרחק של 75% מהמרחק שבין ה-ulnar epicondyle לעצם ה-PIM.השתמשו ברצועת קישור אלסטית כדי להבטיח את מיקומה של הקפסולות. הקפסולות צריכות להיות אטומות למים, אך לא לגרום לאי-נוחות משמעותית. אתר ההקלטה הבא נמצא בחלק הפרוקסימלי של הרגל, חמישה סנטימטרים דיסטלית לראש הפרובלומה (fibular head) מצד חיצוני.אתר ההקלטה השלישי נמצא בחלק הדיסטלי של הרגל, חמישה סנטימטרים פרוקסימלית למאלאולוס המדיאלי, בצד המדיאלי. אתר ההקלטה האחרון נמצא בחלק הפרוקסימלי של כף הרגל, מעל שריר ה-extensor digitorum. לאחר מכן, מקמו אלקטרודת הארקה עבור הגירוי במרחק של כחמישה סנטימטרים לצד כל קפסולה וחברו את הגירויים.לאחר מכן, מלאו את הקפסולות ב-10% acetylcholine המדולל במים סטריליים. שימו לב כי נעשה שימוש במים ולא בתמיסת סליין. התחילו בהקלטת ההזעה ואשרו במכשיר ה-Q sweat שאין דליפה.ניתן לזהות דליפה בקלות על ידי עלייה משמעותית בקו הבסיס. הקלטת זיעה במקרה של דליפה. תקנו את מיקום הקפסולה.המתינו עד שההזעה הבסיסית תהיה קבועה מתחת ל-100 ננוליטר לדקה, וכל הערוצים יראו תפוקת הזעה בסיסית דומה. ההבדל בין הערוצים צריך להיות פחות מ-15%. ברגע שההזעה הבסיסית תהיה יציבה, הגדירו את הזרם לשני מילי-אמפר בכל ארבעת המעוררים והתחילו בגירוי. הפעילו את הסימון (marker) במכשיר ה-Q sweat.הנבדק ירגיש עקצוץ קל במהלך הגירוי. המשך את הגירוי במשך חמש דקות, ולאחר מכן כבה את הגירוי. הגירוי פסק באופן אוטומטי לאחר חמש דקות.המשיכו להקליט את הזיעה למשך חמש דקות נוספות. לאחר סיום הגירוי, קבעו את זמן ההשהיה ואת נפח תגובת הזיעה עבור כל אתר הקלטה כפי שמוצג כאן. איור זה מציג תגובת זיעה נורמלית.איור זה מציג תגובת הזעה חריגה במידה מתונה. איור זה מציג תגובת הזעה חריגה קשה. בוצעה דירוג של הליקויים האוטונומיים בכל תחום.שימוש במדד החומרה האוטונומי המשולב. עיין בטבלאות המצורפות לפרטי הדירוג. תוצאות בדיקה זו יכולות לסייע באבחנה, למשל, לאישור אבחנה של נוירופתיה אוטונומית או אבחנה של כשל אוטונומי במחלת פרקינסון.תוצאות הבדיקה עשויות להצביע על גרעון ספציפי בתחום מסוים, ובכך להוביל להשלכות ישירות על הטיפול. לדוגמה, האם מוצדק להפסיק טיפול תרופתי מדכא אם מזוהה תת-לחץ דם תנוחתי. היבט חשוב נוסף של הבדיקה הוא היכולת לזהות כשל אוטונומי הנובע מתופעות לוואי של תרופות נפוצות.

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים "תקן זהב" להערכת סובלנות orthostatic (OT) באמצעות בדיקות להטות עם לחץ נמוך בשילוב גוף שלילי (LBNP). זה יכול להיות בשילוב עם הערכה לא פולשנית של לב וכלי דם שליטת רפלקס. תגובות נורמליות ותקינות מוגדרות.

בדיקת הטיה עם לחץ גוף שלילי תחתון משולב: &quot;תקן זהב&quot; למדידת סובלנות Orthostatic

מדידה של פעילות מערכת עצבים אוטונומית בדרך כלל גבולות החוקר והמשתתף למעבדה, אשר עשוי לספק סביבה מאיימת לילדים. מערכת ניטור VU אוניברסיטת אמבולטורי (VU-AMS) מכשיר יכול להקליט שליטה אוטונומית לב בכל סביבה. VU-AMS הוכיח מאוד נוח לבדיקה בילדים.

מערכת מדידת פעילות לב עצבים אוטונומית (ANS) בילדים

הצנתר של מכשיר טלמטריה מושתל באבי העורקים הבטני על מנת לאסוף באופן רציף נתונים המודינמיים פעימה אחר פעימה מבעלי חיים לפני ואחרי חתך חוט השדרה של בית החזה. תוכנת JAVA חדשה שימשה לניתוח פרמטרים המודינמיים כמו גם תדירות ועוצמה של אפיזודות ספונטניות של דיסרפלקסיה אוטונומית.

פיתוח אלגוריתם לבצע מחקר מקיף על האוטונומית דיסרפלקסיה ב בעלי חיים עם פגיעה בחוט השדרה גבוהה שימוש בהתקן טלמטריה

אנו מתארים את שיטות לניטור רציף של מערכת העצבים האוטונומית בתנאים מנוחה אתגר עם 18 ילדים בני חודש. התוצאות הראו כי פרוטוקול זה יכול לייצר תגובות פיזיולוגיות משמעותיות בשני הענפים של מערכת העצבים האוטונומית ולעורר השתנות הפרט משמעותי בדפוסי התגובות.

מדידת מערכת העצבים האוטונומית לב (ANS) פעילות פעוטות - Resting ואתגרים התפתחותית

מטרת הליך זה היא להדגים סוללה של טכניקות כמותיות למדידת חושים וכאב בבני אדם. הציוד והטכניקות המתוארים נמצאים בדרך כלל במרפאות כאב או קלים להשגה.

פרוטוקול של בדיקות ידניות למדוד Sensation וכאב בבני אדם

על ידי הערכת כאב בתגובה לגירויים חוזרים או סוגים שונים של גירויים סטנדרטיים, בדיקה חושית כמותית דינמית (QST) יכולה לחשוף שינויים בעיבוד המרכזי של הכאב. אנו מציגים שיטות לאופטימיזציה ואינדיבידואליזציה של שני מדדי QST דינמיים: סיכום זמני (TS) ואפנון כאב מותנה (CPM).

הדינמי כמוני בדיקה חושית לאפיון עיבוד כאב המרכזי

סוללה ממוחשבת מאומתים של בדיקות שתלמידים neurophysiological משמש כדי ללמוד pharmacodynamic השפעות על מערכת העצבים המרכזית של תרופות פיתח בפיתוח בשלב מוקדם. כדי להדגים את הסוללה מבחן, מתוארים את ההשפעות חריפה של mecamylamine ואת ההיפוך של תופעות אלה על ידי שתי תרופות אגוניסט.

סוללה בחינה ממוחשבת ללמוד Pharmacodynamic השפעות על מערכת העצבים המרכזית של שימוש בסמים בפיתוח התרופה בשלב מוקדם

כאב מתמשך postsurgical עשויה להיות קשורה לשינויים עיבוד כאב. על-ידי הערכת הכאב בתגובה לגירויים מתוקננת, שינויים בעיבוד הכאב יכול להיות הובהר. אנו מציגים שיטות כדי להשיג את סף הכאב כדי גירויים שונים ומידה של שיכוך כאבים אנדוגני בחולים שעברו ניתוח סרטן השד.

פרדיגמה כמותית בדיקות חושית להשיג באמצעים של כאב עיבוד בחולים שעברו ניתוח סרטן השד

תוכנת ValsalvaAnalyzer כוללת פונקציות לניתוח מדידות רציפות של אלקטרוקרדיוגרמה ולחץ דם (BP) שנרשמו במהלך תמרון Valsalva (VM). הסמנים הביולוגיים הקליניים המחושבים ותפוקות המודל המשוערות מספקים תובנה לגבי ויסות סימפתטי ופאראסימפתטי של קצב הלב ולחץ הדם במהלך ה-VM.

תוכנה לניתוח נתוני סדרות זמן של דופק ולחץ דם מתמרון ולסלבה

התקדמות בספקטרומטריית מסות אפשרה ניתוח התפוקה הגבוהה של ביטוי חלבון ושינוי בשורה של רקמות. בשילוב עם חלוקת subcellular ומודלי מחלות, מסה כמותית ספקטרומטריית וביואינפורמטיקה יכולות לחשוף נכסים חדשים במערכות ביולוגיות. השיטה המתוארת כאן מנתחת חלבוני הכרומטין הקשורים בהגדרה של מחלות לב, והוא בקלות ישימה...

ניתוח הכמות של Proteomes הכרומטין במחלות

למד פרוטוקול סטנדרטי לבדיקה כמותית של תפקודים אוטונומיים הכולל הערכת שלושת המישורים העיקריים: קרדיו-וגלי, אדרנרגי וסודומוטורי. שיטה זו מאפשרת לאבחן חומרת דיסאוטונומיה ולהנחות טיפול קליני מדויק.

בדיקה כמותית האוטונומית

גלה סרטונים נוספים