Medicine

मानव Published: March 4, 2016 doi: 10.3791/53075

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Alicja M. Baczynska^1,2, Sarah Shaw³, Helen C. Roberts^1,2,3,5, Cyrus Cooper^2,3,4, Avan Aihie Sayer^1,2,3,5,6, Harnish P. Patel^1,2,3

¹Academic Geriatric Medicine, University of Southampton, University Hospital Southampton, ²National Institute for Health Research Southampton Biomedical Research Center, University of Southampton and University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, ³MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, ⁴National Institute for Health Research Musculoskeletal Biomedical Research Unit, University of Oxford, ⁵National Institute for Health Research Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care, ⁶Newcastle University Institute of Ageing and Institute of Health and Society, Newcastle University

Abstract

Percutaneous पेशी वेल-Blakesley conchotome का उपयोग कर बायोप्सी अच्छी तरह से दोनों नैदानिक और अनुसंधान अभ्यास में स्थापित है। यह एक सुरक्षित, प्रभावी और अच्छी तरह सहन तकनीक है। 6 मिमी चौड़े खोखले - वेल-Blakesley conchotome एक 4 के साथ एक तेज काटने टिप है। यह एक 5 के माध्यम से डाला जाता है - 10 मिमी त्वचा चीरा और नियंत्रित ऊतक प्रवेश के लिए चतुराई जा सकता है। टिप खोला और ऊतक के भीतर बंद कर दिया और उसके बाद 90 -180 ° के माध्यम से घुमाया पेशी काट रहा है। मांसपेशियों की राशि प्राप्त दोहराया निम्नलिखित नमूना है जो दोनों ऊतक विज्ञान और आणविक अध्ययन के लिए कार्रवाई की जा सकती 290 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम से भिन्न हो सकते हैं। घाव सूखा और जोरदार शारीरिक गतिविधि लगभग 72 घंटे के लिए कम से कम रखा, हालांकि गतिविधि का स्तर सामान्य प्रक्रिया के बाद तुरंत पुनः आरंभ कर सकते रखा जाना चाहिए। जब करीब ध्यान विषयों, पूर्ण अपूतिता और बाद की प्रक्रिया की देखभाल के चयन के लिए भुगतान किया जाता है इस प्रक्रिया को सुरक्षित और प्रभावी है। दाएं और बाएं दोनों vastus lateralis बायोप्सी भागीदार पसंद पर निर्भर लिए उपयुक्त हैं।

Introduction

एक मायोपथी और अन्य neuromuscular अपक्षयी रोगों के निदान के लिए कंकाल की मांसपेशी प्राप्त करने के सुरक्षित और कारगर तरीकों जो स्वीकार्य है और रोगियों के लिए ¹ incapacitating नहीं हैं पर निर्भर करता है। ऐतिहासिक दृष्टि से, विश्लेषण के लिए मांसपेशियों के ऊतकों को प्राप्त करने के तरीकों सामान्य संज्ञाहरण के तहत या पोस्टमार्टम से प्रदर्शन खुला बायोप्सी शामिल थे। इन तकनीकों में पेशी के प्रत्यक्ष दृश्य अनुमति दी है और अनुमति दी मांसपेशियों का एक बड़ा टुकड़ा biopsied किया जाना है। संभावित नुकसान इन तकनीकों अस्पताल में रहने और वसूली के मामले में रोगी के लिए किया है को देखते हुए, percutaneous 'अर्द्ध खुले' मांसपेशी बायोप्सी तरीकों विकल्प के रूप में पेश किए गए। इस तकनीक को पहले Duchenne (1806-1875), जो एक trocar के साथ एक आत्म-निर्माण सुई का इस्तेमाल किया और सामान्य संज्ञाहरण ² के बिना रहने वाले एक विषय से एक मांसपेशी नमूना प्राप्त करने में सक्षम था द्वारा किया गया था। तब से, बायोप्सी सुइयों के विभिन्न रूपों ^3,4,5 इस्तेमाल किया गया है। हालांकि, बायोप्सी n1962 में Bergstrom द्वारा विकसित eedle सबसे अधिक नैदानिक अभ्यास में इस्तेमाल किया गया है; दोनों बच्चों और वयस्कों में, साथ ही अनुसंधान में ^{6,7,8,9,10।} यह एक तेज trocar, एक काटने प्रवेशनी और एक धक्का रॉड ऊतक बायोप्सी पद निष्कासित करने के लिए पास। इस प्रक्रिया से प्राप्त स्नायु पैदावार दोहराया नमूना ^11,9 बाद 25 -२९३ मिलीग्राम से लेकर सूचना दी गई है।

Henriksson एक वैकल्पिक अर्द्ध खुले पेशी बायोप्सी पद्धति के रूप में 1979 में वेल-Blakesley conchotome (चित्रा 1) ¹² की शुरुआत की। साधन बर्गस्ट्रॉम निर्माण के विपरीत एक संरचना है और एक तेज काटने टिप के साथ एक forcep की तरह बनाया गया है। टिप आकार 4 मिमी से चौड़ाई में 6 मिमी तक हो सकती है। जब काटने टिप के दो किनारों का विरोध, एक खोखला गठन किया गया है कि मांसपेशियों का कब्जा सुनिश्चित करता है। conchotome एक 5 के माध्यम से डाला जाता है - 10 मिमी त्वचा चीरा और एक trocar पेशी के लिए जरूरत है और एक scalpe के रूप में overlying प्रावरणी घुसना करने से बचा जाता हैएल पेशी के लिए नीचे एक ट्रैक बनाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस विधि गतिशीलता ^13,14 के एक उच्च डिग्री के साथ ऊतक प्रवेश नियंत्रित की अनुमति देता है। यह tibialis पूर्वकाल ^15,14 के स्थल पर साइटों जहाँ अनुचित दबाव संभावित neurovascular या अंतर्निहित बोनी संरचनाओं जैसे नुकसान पहुंचा सकता है के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।,। conchotome का उपयोग कर स्नायु पैदावार चर हो सकता है और हमारे व्यवहार में 20 - पेशी के 200 मिलीग्राम दोहराया नमूना लेने के बाद प्राप्त किया गया है। Bergstrom सुई पर conchotome का एक संभावित लाभ, गतिशीलता प्रदान करता है यह की उच्च डिग्री के अलावा, कि काटने टिप बढ़ाई या के रूप में अक्सर के रूप में प्रतिस्थापित किया बर्गस्ट्रॉम के trocar ¹⁶ का निर्माण करने की आवश्यकता नहीं होती है।

वेल Blakesley conchotome का उपयोग कर पेशी बायोप्सी के समग्र लक्ष्य के दोनों नैदानिक और शोध के लिए ऊतकरसायनविज्ञान और आणविक विश्लेषण सक्षम करने के लिए मांसपेशियों के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा में प्राप्त करने के लिए हैचर्चा अध्ययन। यह एक सरल और सुरक्षित प्रक्रिया है कि आसानी से सीखा जा सकता है। इस तकनीक के साथ, बायोप्सी के लिए उपयुक्त पेशी मछलियां, triceps, तिकोना, gastrocnemius, tibialis पूर्वकाल, soleus और sacrospinals ^{17,15,7,18,14} भी शामिल है। उत्तर lateralis की सबसे बाहरी हिस्सा सबसे आम बायोप्सी के लिए इस्तेमाल साइट के रूप में यह जांघ के भीतर मुख्य neurovascular संरचनाओं से बचा जाता है। यह एक काल्पनिक रेखा पूर्वकाल बेहतर श्रोणिफलक रीढ़ की हड्डी और पटेला में शामिल होने के नीचे लगभग दो तिहाई की पहचान की है। स्नायु आकृति विज्ञान डेटा, उदाहरण के myofibre क्षेत्र, myofibre अनुपात, केशिका घनत्व उत्तर से निकाली गई लिए lateralis नमूना साहित्य के अध्ययन ^11,19 के बीच तुलना की अनुमति में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं।

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Protocol

आचार बयान: पेशी बायोप्सी प्रक्रिया में हम अपनी संस्था के भीतर का पालन का विवरण इस प्रकार है अब। पेशी बायोप्सी प्रक्रिया हर्टफोर्डशायर सार्कोपीनिया अध्ययन है जो हर्टफोर्डशायर अनुसंधान समिति नंबर 07 / Q0204 / 68 द्वारा अनुमोदित किया गया है में प्रयोग किया जाता है। सभी प्रतिभागियों को सूचित सहमति ²⁰ लिखा दिया।
ध्यान दें: एक एकल ऑपरेटर प्रक्रिया, एक सहायक जो आदेश चिंता को कम करने और यह सुनिश्चित करना है कि वे हर समय आराम कर रहे हैं करने के लिए बातचीत में संलग्न कर सकते हैं भागीदार द्वारा सहायता प्राप्त कर सकते हैं। प्रक्रिया कमरे में एक सिंक, एक ऊंचाई समायोज्य सोफे, स्वच्छ सतहों और एक प्रक्रिया ट्राली के साथ सुसज्जित किया जाना चाहिए।

1. प्रतिभागी तैयार (चित्रा 2)

भागीदार पूछो आराम से रखना करने के लिए, एक सोफे पर लापरवाह। कमर क्रीज से प्राथमिकता दी जांघ बेनकाब। उजागर जांघ के नीचे एक डिस्पोजेबल शोषक चादर बिखरा हुआ है। सुनिश्चित करें कि पैर सीधे और प्रक्रिया के दौरान आराम से रहता है, लेकिनजांघ उत्तर lateralis की रूपरेखा तैयार करने के लिए क्षण भर परेशान है।
मार्क प्रक्रिया साइट लगभग पटेला के लिए पूर्वकाल बेहतर श्रोणिफलक रीढ़ की हड्डी से एक काल्पनिक रेखा के नीचे दो तिहाई।

2. त्वचा तैयार (चित्रा 2)

एक बाँझ शेविंग ब्लेड के साथ प्रस्तावित बायोप्सी साइट आसपास के व्यास में लगभग 4 सेमी करने के लिए त्वचा दाढ़ी और एक शराब झाड़ू के साथ त्वचा को साफ।
नोट: यह घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान घाव में किसी भी बाद बालों को फंसाने को रोकने के लिए है। यह कदम ऑपरेटर की वरीयता के अनुसार वैकल्पिक है।
त्वचा और स्थानीय संवेदनाहारी के साथ overlying प्रावरणी घुसपैठ। 2% lidocaine के एक चमड़े के नीचे छाला बढ़ाने के लिए तो एक 23 जी सुई के साथ चमड़े के नीचे ऊतक में गहरी घुसपैठ एक 25 जी सुई का प्रयोग करें। बायोप्सी स्थल पर चमड़े के नीचे ऊतक सामग्री के आधार पर एक इंच के लिए कम से कम आधा करने के लिए घुसना करने के लिए निशाना लगाओ। इस गहराई overlying एफएएस सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होना चाहिएसीआईए anesthetized है। कार्रवाई करने के लिए संवेदनाहारी के लिए 5 मिनट - 2 की अनुमति दें। सुई या छुरी ब्लेड टिप के साथ धीरे त्वचा की जांच कर रही द्वारा संज्ञाहरण की पुष्टि करें।

3. एक बाँझ क्षेत्र तैयार (चित्रा 2)

साबुन से हाथ धोने और साफ हाथ को बनाए रखने के लिए जब तक एक बाँझ गाउन पहना जाता है। प्रक्रिया ट्राली पर एक बाँझ क्षेत्र बनाने से पहले बाँझ दस्ताने के साथ हाथ को कवर किया।
2% chlorhexidine / isopropyl शराब समाधान या एक आयोडीन आधारित त्वचा कीटाणुनाशक के साथ बायोप्सी साइट जीवाणुरहित। एक चिपकने वाला एपर्चर बायोप्सी साइट को बेनकाब करने के साथ एक बाँझ कपड़ा लागू करें लेकिन यह भी एक बाँझ क्षेत्र बनाए रखने के लिए।

4. प्रक्रिया का प्रदर्शन (चित्रा 2)

और नीचे और overlying प्रावरणी के माध्यम से त्वचा पर 10 मिमी चीरा - एक आकार 11 छुरी के साथ, एक 5 बनाते हैं। चीरा के माध्यम से conchotome के बंद हो काटने टिप एक इंच के लिए एक गहराई औसतन आधा करने के लिए, फीमर की लंबी अक्ष के लिए एक सही कोण पर डालें। आवश्यक का उपयोग करते हैंमुक्त हाथ पकड़ और बायोप्सी साइट आसपास है, जबकि conchotome की नोक खोला और मांसपेशियों के भीतर बंद कर दिया है जांघ का समर्थन है।
90 के माध्यम से conchotome घुमाएँ - 180 डिग्री मांसपेशियों में कटौती करने के लिए। conchotome वापस लेने और बाँझ सामान्य नमक से घटा बाँझ धुंध पर टिप खुला। सिंगल, घाव साइट के भीतर प्रक्रिया दोहराएँ यदि आवश्यक हो, पर्याप्त मांसपेशियों के ऊतकों को प्राप्त करने के लिए। एक कंटेनर में बर्फ पर रखा धुंध स्थानांतरण। एक तैयारी प्रयोगशाला के लिए कंटेनर स्थानांतरण स्थानीय संस्थागत प्रोटोकॉल के अनुसार पेशी पर कार्रवाई करने के लिए।

5. पोस्ट प्रक्रिया (चित्रा 2)

अप करने के लिए 5 मिनट के लिए घाव करने के लिए प्रत्यक्ष दबाव लागू करें। के रूप में उन्हें सही कोण का विरोध करने के संभावित निशान ऊतक को दूर करने और घाव फिर से खोलने यदि steri-अनजाने स्ट्रिप्स हटा रहे हैं से बचने के लिए घाव के समानांतर रखकर steri-स्ट्रिप्स के साथ घाव को बंद करें। steri-स्ट्रिप्स पर एक बाँझ शोषक ड्रेसिंग प्लेस और एक दो परत टाईसंपीड़न के लिए पट्टी और टेप के साथ सुरक्षित।
भाग लेने के लिए घाव ड्रेसिंग विधि समझाने के रूप में वे एक ड्रेसिंग परिवर्तन 3 प्रदर्शन करना होगा - प्रक्रिया के बाद 4 दिन। सुनिश्चित करें कि भागीदार है कि बाद में शाम को बिस्तर पर जाने से पहले संपीड़न पट्टी हटा।

6. पोस्ट बायोप्सी सलाह

प्रतिभागी को यह कुछ जांघ कठोरता जो कोमल व्यायाम से मुक्त किया जा सकता है (उदाहरण के लिए।, चलने) का अनुभव करने के लिए आम है कि सूचित करें। ऐसे एसिटामिनोफेन के रूप में सरल पीड़ानाश का प्रयोग करें। बायोप्सी साइट है कि अप करने के लिए दो सप्ताह के रूप में अच्छी तरह से घाव संक्रमण का संभावित जटिलता के लिए बना रह सकता है चारों ओर क्षणिक अकड़ना के बारे में भागीदार चेतावनी दी है।

7. विषय बाद की प्रक्रिया के लिए निर्देश

भागीदार पूछो 72 घंटे के लिए जोरदार गतिविधि से बचने के लिए (जैसे चढ़ाई, चल रहे हैं, भारी उठाने के रूप में)। भागीदार पूछो 48 के लिए पानी में विसर्जन से बचने के लिए - 72 घंटा। हालांकि, participan हिदायतटी फिल्म चिपटना या बायोप्सी साइट भर में इसी तरह लपेट के लिए जब ड्रेसिंग सूखा रखने के लिए एक शॉवर कर रही है।
भागीदार पूछो 3 के बाद ड्रेसिंग बदलने के लिए - 4 दिन और एक सप्ताह के बाद steri-स्ट्रिप्स को हटा दें।
नोट: भागीदार पद बायोप्सी की देखभाल, अतिरिक्त ड्रेसिंग और टीम के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार प्रक्रिया की आपातकालीन संपर्क विवरण के लिए लिखित निर्देश दिया जाना चाहिए।

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Representative Results

ऊपर वर्णित प्रक्रिया सुरक्षित और दोनों नैदानिक और अनुसंधान सेटिंग में स्वीकार्य है। जब बायोप्सी निदान प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया जाता है, मांसपेशियों में रोगी के लक्षण और मांसपेशियों में कमजोरी के संकेत के अनुसार चुना जाना चाहिए। बायोप्सी साइट पिछले चोटों, contractures या इंस्ट्रूमेंटेशन ^21,1 से मुक्त होना चाहिए। अनुसंधान में, इस तरह के मधुमेह के साथ उपवास या रोगियों के बहिष्कार के रूप में मानकीकृत की स्थिति ¹⁹ आवश्यक हो सकता है। warfarin जैसे anticoagulants बंद कर दिया जा रहा है और प्रक्रिया से पहले जाँच की थक्के समय की जरूरत है। 75mg की एक खुराक पर सरल एस्पिरिन के रूप में हमारे अनुभव से पता चलता है कि यह काफी खून बह अतिरिक्त ²² के खतरे को बढ़ा नहीं है जारी रखा जा सकता है। इसके अलावा, विचार दवाओं है कि घाव भरने ख़राब लेने के प्रतिभागियों को दी जानी चाहिए। मूलतः, दवा को रोकने के जोखिम में प्रत्येक प्रक्रिया के लाभों के खिलाफ तौला जाना चाहिएमामला। भागीदार के चयन के दौरान स्थानीय संवेदनाहारी, आयोडीन / chlorhexidine और घाव ड्रेसिंग के लिए संभावित एलर्जी का एक विस्तृत इतिहास प्राप्त किया जाना चाहिए और विकल्प के रूप में आवश्यक इस्तेमाल किया। प्रतिभागियों को एलर्जी है जो त्वचा की वृद्धि की लालिमा, सूजन या स्थानीय blistering के रूप में प्रकट कर सकते हैं की दुर्लभ लेकिन संभावित घटना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। ड्रेसिंग (एस) और विरोधी histamines के साथ इलाज के इन परिस्थितियों में हटाने / स्टेरॉयड आवश्यक हो सकता है।

20 मिनट - प्रक्रिया लगभग 15 लेता है। यह आदेश घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अपूतिता करने के लिए करीब ध्यान देना आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान प्रतिभागियों को कुछ परेशानी का अनुभव हो सकता है। किसी भी तेज दर्द की घटना स्थानीय संवेदनाहारी के आगे घुसपैठ की जरूरत हो सकती। प्रक्रिया के बाद, जांघ कठोरता अधिक अनुभवी है और (घूमना, उदा।) कोमल व्यायाम से मुक्त किया जा सकता है। हर्टफोर्डशायर सार्कोपीनिया मेंअध्ययन (एचएसएस), दर्द दर्द दृश्य एनालॉग पैमाने (वीएएस) (0 मिमी से स्केल - 100 मिमी के लिए 'कोई दर्द' - 'दर्द के रूप में बुरा हो सकता है' के रूप में) के साथ मापा स्कोर 7 मिमी के एक औसत के साथ आम तौर पर कम थे प्रक्रिया और 4 मिमी के दौरान एक दिन प्रक्रिया इस शोध अध्ययन में विषयों सुझाव के बाद 3% से 1% से प्रक्रिया न्यूनतम दर्दनाक ²² (सामग्री तालिका) साहित्य में रिपोर्ट घाव जटिलताओं की व्याप्ति दर पर्वतमाला पाया जाता है और मुख्य रूप से घाव रक्तगुल्म शामिल गठन ^13,9,14। एक अध्ययन में एक गंभीर एक उप प्रावरणीय रक्तगुल्म और बाद में एक गहरी शिरा घनास्त्रता ¹³ में वर्णित है। एचएसएस में घाव जटिलता (3 सप्ताह के लिए निशान के नीचे एक कठिन गांठ के रूप में वर्णित) की दर 1% ²² थी। प्रतिभागियों को त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक के माध्यम से काटकर अलग करने की आवश्यकता को देखते हुए छोटा सा चीरा साइट के आसपास अकड़ना अनुभव हो सकता है। हमारे अनुभव में इस अकड़ना क्षणिक कर दिया गया है और पूरी तरह से एक या दो मूत के भीतर हल किया गया है एस।

प्रतिनिधि ऊतकीय परिणाम के लिए सम्मान के साथ, हम पहले से विकास को प्रभावित करती है और मांसपेशियों आकृति विज्ञान ¹⁹ के बीच सहयोग का अध्ययन किया। इस अध्ययन में मतलब है कि मैं myofibre क्षेत्र (एसडी) 48 कम birthweight (≤3.18 किलो) पुरुषों 4903 माइक्रोन ² (1354 माइक्रोन ²⁾ और 4644 माइक्रोन ² (1022 माइक्रोन ²⁾ 47 उच्च birthweight (≥3.63 किलो) पुरुषों में था में टाइप करें, मतलब प्रकार द्वितीय myofibre क्षेत्र whilst 4046 माइक्रोन ² (1166 माइक्रोन ²⁾ और क्रमश: 3859 माइक्रोन ² (1127 माइक्रोन ²⁾ कम और उच्च जन्म के समय वजन पुरुषों में था।

आकृति 1
चित्रा 1. वेल-Blakesley Conchotome की छवि। एक 6 मिमी काट टिप के साथ वेल-Blakesley conchotome इस अध्ययन में प्रयोग किया जाता है।5 / 53075fig1large.jpg "लक्ष्य =" _blank "> यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

चित्र 2
चित्रा 2. मांसपेशी बायोप्सी तकनीक वेल-Blakesley Conchotome का उपयोग करना। (ए) पैर कमर क्रीज से अवगत कराया गया था। उत्तर lateralis खत्म बायोप्सी क्षेत्र, बालों की मुंडा था चिह्नित, lidocaine के साथ घुसपैठ और एंटीसेप्टिक के साथ साफ कर दिया। बायोप्सी क्षेत्र पृथक किया गया। त्वचा और overlying प्रावरणी तो एक आकार 11 छुरी के साथ हवा निकाल रहे थे। (बी) conchotome छुरी द्वारा किए गए और 90 डिग्री के माध्यम से घुमाया पेशी आबकारी करने के लिए ट्रैक में डाला गया था। सी और डी। 5 -। 10 मिमी घाव steri-स्ट्रिप्स के साथ बंद हुआ और तैयार (पहले प्रकाशित ²²⁾ था एक Lar देखने के लिए यहाँ क्लिक करेंयह आंकड़ा की जीईआर संस्करण।

चित्र तीन
चित्रा 3. steri-पट्टी आवेदन। Steri- स्ट्रिप्स छोटा सा चीरा के समानांतर लागू कर रहे हैं। इस विधि से उपचार का एक अच्छा दर के साथ जुड़ा हुआ है; आम तौर पर एक सप्ताह के भीतर। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

चित्रा 4. उत्तर lateralis की मांसपेशी बायोप्सी। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

	माध्य (अन्तःचतुर्थक श्रेणी [IQR])
प्रक्रिया के दौरान	7 (1 - 34)
एक दिन बाद की प्रक्रिया	4 (0 - 16)
सात दिन बाद की प्रक्रिया	1 (0 - 4)

दैनिक गतिविधि फिर से शुरू	एन (%)
एक दिन बाद	60 (65%)
दो दिनो के बाद	26 (28%)
दो दिन से ज्यादा	7 (7%)

तालिका 1. दर्द विजुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) स्कोर और हर्टफोर्डशायर सार्कोपीनिया अध्ययन में Conchotome स्नायु बायोप्सी के बाद 93 अनुसंधान प्रतिभागियों में गतिविधि की बहाली। 'कोई दर्द' के लिए - दर्द पैमाने 0 मिमी से लेकर100 मिमी की अधिकतम - 'के रूप में बुरा के रूप में दर्द हो सकता है'। प्रतिभागियों के बहुमत के सामान्य दैनिक गतिविधि एक दिन बाद की प्रक्रिया फिर से शुरू।

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Discussion

प्रतिभागी को सुरक्षा सुनिश्चित करने और कुशलता से पेशी बायोप्सी करने के लिए, यह प्रोटोकॉल के भीतर महत्वपूर्ण कदम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

प्रतिभागियों को ध्यान से इस तरह खून बह रहा है और गरीब घाव भरने के रूप में जटिलताओं से बचने के लिए अपवर्जन मानदंड विचार करने के बाद चयनित किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान सख्त अपूतिता आवश्यक है। सही तकनीक के आवेदन भागीदार आराम और सुविधा, भागीदार के ऊतकों को अवांछित आघात को कम करने और विश्लेषण के लिए एक नमूना पर्याप्त उपज की अनुमति देगा। कभी कभी, यह एक मांसपेशी नमूना प्राप्त करने के लिए, खासकर यदि भागीदार अत्यधिक चमड़े के नीचे वसा ऊतकों है मुश्किल हो सकता है। अतिरिक्त खून बह रहा है जो मामले में प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने का फैसला किया जाना चाहिए प्रतिभागियों का चयन सावधानी के बाद भी हो सकता है। अप करने के लिए 5 मिनट के लिए घाव साइट के लिए प्रत्यक्ष दबाव रक्तस्तम्भन को प्रोत्साहित करने और जोरदार कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है। रक्तस्राव को कम करने के लिए एक अन्य तरीका हैएपिनेफ्रीन साथ lidocaine जो एक स्थानीय वाहिकासंकीर्णन कारण होगा का उपयोग करें। हालांकि, एपिनेफ्रीन इस्तेमाल किया जाना चाहिए बाद के विश्लेषण और सावधानी के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह लेखक की इस प्रक्रिया के दौरान एपिनेफ्रीन का उपयोग नहीं पसंद है।

एकाधिक विश्लेषण माइक्रोस्कोपी, छवि विश्लेषण, histochemical और आणविक विश्लेषणात्मक तरीकों के क्षेत्र में प्रगति को देखते हुए मांसपेशियों के ऊतकों में प्रदर्शन किया जा सकता है। , फाइबर संरचना, फाइबर पार अनुभागीय क्षेत्र, vascularity, एक फाइबर सिकुड़ा गतिविधि, शाही सेना के विश्लेषण, प्रोटीन के रूप में अच्छी तरह से एंजाइम गतिविधि ^{23,24,25,19,26,27} इन मांसपेशियों की आकृति विज्ञान जैसे आकलन करने में शामिल हैं।। हालांकि नियमित तौर पर इस्तेमाल किया मायोपथी के नैदानिक निदान प्रक्रिया में प्रयोग किया जाता है, मांसपेशियों बायोप्सी तेजी से अनुसंधान के क्षेत्र में किया जाता है। उदाहरण के लिए, हम पहले से पता चला है कि मांसपेशियों की आकृति विज्ञान पर विकास को प्रभावित करती है और जन्म के समय वजन कम सार्कोपीनिया ¹⁹ के बीच संघों समझा जा सकता है। इस तकनीक, सिमी के संभावित सीमाएंअन्य अर्द्ध खुले तकनीक को लोकप्रिय, एक साइट है जहाँ आकृति विज्ञान यानी, मांसपेशी फाइबर प्रकार पूरे पेशी समूह के प्रतिनिधि नहीं हो सकता करने के लिए सीमित किया जा रहा शामिल हैं।

वेल Blakesley conchotome के साथ मांसपेशियों बायोप्सी एक व्यावहारिक और स्वीकार्य प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया बर्गस्ट्रॉम और अन्य सुई बायोप्सी के तरीकों के लिए एक वैकल्पिक तरीका प्रदान करता है। यह मास्टर करने के लिए आसान है और विश्लेषण के लिए एक अच्छा नमूना उपज देता है। जटिलता दर कम है और असुविधा के रूप में ऊपर वर्णित है, सख्त सड़न रोकनेवाला की स्थिति को बनाए रखा और बाद बायोप्सी देखभाल पर व्यापक सलाह दी गई है जब प्रक्रिया एक मानकीकृत तकनीक का उपयोग किया जाता है कम से कम रखा।

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Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Weil-Blakesley conchotome	Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany	None	6 mm biting tip
5 ml 2% lidocaine	Generic use	None	One 5 ml vial should suffice for adequate anaesthesia
Alcohol swab	Generic use	None
5 ml syringe	Generic use	None
25 G and 23 G sterile needles	Generic use	None
Sterile scalpel size 11	Generic use	None
Sterile gauze squares	Generic use	None
Sodium chloride 0.9% 10 ml	Fannin	1122/002/001
Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture	3M	1020
ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution	CareFusion	270400	Two
Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 inch Reinforced Adhesive Skin Closures	3M	R1541
PRIMAPORE sterile dressing 15 cm x 8 cm	Smith & Nephew	66000318
Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m	Hartmann	915562
Flexible cohesive bandage Co-Plus LF	BSN medical	2904565
Disposable absorbent sheet	Generic use	None
Micropore or transpore tape	Generic use	None
Sterile gown with sterile paper towels	Generic use	None
Sterile gloves	Generic use	None