Impostazione di una Stroke algoritmo squadra e svolgono la formazione basata sulla simulazione nel Dipartimento di Emergenza - Una guida pratica

Summary

Ogni minuto conta nella cura dell'ictus acuto. Questa guida mostra come stabilire un algoritmo Stroke Team e migliorare le sue prestazioni con regolare formazione di simulazione. I principi di gestione delle risorse dell'equipaggio (CRM) facilitare un flusso di lavoro dritto, ridurre i tempi porta a spillo e aumentare la soddisfazione del personale.

Abstract

Il tempo è l'essenza quando prendersi cura di un paziente con ictus acuto. L'obiettivo finale è quello di ripristinare il flusso di sangue al cervello ischemico. Ciò può essere ottenuto da una trombolisi con ricombinante tissutale del plasminogeno (rt-PA), la terapia standard per i pazienti con ictus che presentano entro le prime ore dall'insorgenza dei sintomi senza controindicazioni, o da un approccio endovascolare, se un'occlusione vasi cerebrali prossimale rilevato. Poiché l'efficacia di entrambe le terapie diminuisce nel tempo, ogni minuto salvato lungo il percorso migliorerà outcome del paziente.

Questa situazione critica richiede un lavoro accurato e preciso la comunicazione con il paziente, la famiglia e colleghi di diverse professioni di acquisire tutte le informazioni pertinenti e raggiungere la giusta decisione, mentre con cura il monitoraggio del paziente. Questa è una situazione alta fedeltà. In un ambiente ad alta fedeltà non medicis come l'aviazione, Crew Resource Management (CRM) viene utilizzato per migliorare la sicurezza e l'efficienza dei team.

Questa guida mostra come un algoritmo T eam S orsa, che è trasferibile ad altri ambienti ospedalieri, è stato stabilito e come sono state effettuate regolari corsi di formazione basati sulla simulazione. Si richiede determinazione e la resistenza per mantenere queste formazioni simulazione in termini di tempo su base regolare nel corso del tempo. Tuttavia, il conseguente miglioramento dello spirito di squadra e ottimi tempi porta a spillo andrà a beneficio sia dei pazienti e l'ambiente di lavoro in qualsiasi ospedale.

A Corsa team dedicato di 7 persone che sono notificati 24/7 da una chiamata collettiva tramite selezione rapida ed eseguire un algoritmo di legame che dura circa 20 minuti, è stato stabilito. Formare tutte le persone coinvolte in questoalgoritmo, una formazione del team di simulazione-based per tutti i nuovi iscritti T EAM S Troke è stato concepito e realizzato ad intervalli mensili. Ciò ha portato ad una riduzione rilevante e prolungato di tempo medio porta-a-ago per 25 min, e migliorato la sensazione di prontezza ictus in particolare medici e infermieri minori.

Introduction

L'efficacia della trombolisi con ricombinante attivatore tissutale del plasminogeno-(rt-PA) per l'ictus ischemico acuto è fortemente dipendente dal tempo e diminuisce nel tempo anche nella finestra temporale terapeutica di 4,5 ore ^1. Lo stesso è stato mostrato per la terapia ictus endovascolare ^2. La ricanalizzazione meccanica aggiuntivo dopo trombolisi ha dimostrato di essere altamente efficace nel migliorare i risultati dei pazienti con ictus grave a causa di grandi occlusione del vaso (LVO) ^3. Questa nuova terapia aumenta la complessità e l'interdisciplinarietà della cura dell'ictus acuto da terapie endovascolari ri....

Protocol

1. prenotifica della disfunzione erettile

1. Dopo l'infermiera ED sente la sveglia, passare allo schermo del computer immediatamente.
2. Controllare le informazioni sopra il paziente in ingresso tramite la piattaforma online (ad esempio, Ivena eHealth) ^7. Trova che il sistema annuncia una di 66 anni paziente di sesso maschile con la diagnosi tentativo di un colpo all'interno della finestra temporale (ictus <6 ore) con l'orario di arrivo previsto.
3. Pre-notificare al residente della SU tramite chiamata telefonica.
4. Come il residente SU sente squillare il telefono cellulare, avere il residente SU prendere ....

Results

Effetto sui tempi e trombolisi porta a spillo tasso

L'implementazione dell'algoritmo Stroke squadra nel 2012 accompagnato da regolare Stroke training team simulazione basata ha portato ad un aumento rilevante dei pazienti trattati con un tempo porta a aghi inferiore a 30 e 60 min e ad un aumento nel prezzo trombolisi.

Figura 1: Corsa Algoritmo squadra della U.......

Discussion

Un algoritmo di squadra ictus vincolante e regolari corsi di formazione del team corsa di simulazione-based possono portare ad una riduzione a lungo termine del tempo door-to-ago come il tempo di processo di riferimento chiave per il trattamento dell'ictus acuto. Ottimi esempi di una serie di misure che migliorano il flusso di lavoro ictus acuto, che ha anche ispirato il nostro algoritmo, sono stati descritti dal gruppo di Helsinki ^14,15. Un altro approccio molto innovativo per ridurre l'intervallo di.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Drug
Alteplase (rtPA)	Boehringer Ingelheim, Ingelheim am Rhein, Germania		Un farmaco autorizzato, che ha dimostrato efficacia per l'ictus ischemico acuto
Urapidil 50 mg/10 ml	Takeda Pharma, Berlino, Germania		Un farmaco autorizzato, antipertensivo
Granisetron 3 mg/ml	Hameln Pharma, Hameln, Germania		Un farmaco autorizzato, antiemetico
Lorazepam 2 mg/ml	Pfizer, Berlino, Germania		Un farmaco autorizzato, sedativo
Iopromid 300 mg/ml	Bayer Vital GmbH, Leverkusen, Germania		Un farmaco autorizzato, agente di contrasto non ionico per la tomografia computerizzata (CT)
Name	Company	Catalog Number	Comments
Device
S-Monovette citrato 3 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Germania		Per la raccolta di sangue per saggi di coagulazione
S-Monovette EDTA 1,6 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Germania		Per la raccolta di sangue per saggi ematologici
S-Monovette litio eparinato 7,5 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Germania		Per la raccolta di sangue per saggi di chimica clinica
ACL Top 500	Laboratorio di strumentazione, Kirchheim, Germania		Analizzatore automatizzato di emostasi
Sysmex XE 2100	Sysmex Corporation, Norderstedt, Germania		Analizzatore ematologico automatizzato
Cobas 6000	Roche Diagnostics, Mannheim, Germania		Analizzatore automatizzato di chimica clinica
Resusci Anne Skillreporter	Laerdal, Stavanger, Norvegia		Telecomandato manichino
Ingenuity 128	Philips, Amburgo, Germania		Scanner TC
MEDRAD Stellant	Bayer Radiology, Leverkusen Germania		Sistema di somministrazione di agenti di contrasto
Universal 320 R	Hettich, Tuttlingen, Germania		Centrifuga
Perfusor fm	Braun, Melsungen, Germania		Pompa di infusione
Infinity Gamma	Drä ger, Amburgo, Germania		Monitor
Ivena ehealth	mainis IT-Service GmbH, Offenbach, Germania		Piattaforma di prenotifica online
Braun ThermoScan PRO 4000	Welch Allyn, Hechingen, Germania		Termometro auricolare