Valutazione semi-quantitativa utilizzando [¹⁸F] FDG Tracer in pazienti con trauma cranico severo

Questo elenco può aiutarci con domande chiave nel campo della neuroriabilitazione. Per quanto riguarda la sindrome da veglia non rispondente e gli stati coscienti minimi a seguito di lesioni cerebrali traumatiche cerebrali cerebrali. Il principale vantaggio di questa tecnica è che, i pazienti con deformazione del tessuto cerebrale come, atrofia, gonfiore, ingrossamento e restringimento degli spazi ventricolari possono essere assistiti nella fase cronica.

A dimostrare la procedura saranno Tomoki Uchida, il nostro farmacista, Kazuaki Yokoyama, il nostro abile operatore, Mizuho Kamezawa, la nostra infermiera, Shinji Onodera e Yoshihiro Ozaki, Radio Technologist del mio laboratorio. Inizia a produrre kit di reagenti per la produzione automatizzata di FDG, su misura per il sintetizzatore in uso. Impostare le siringhe per i kit di reagenti di produzione sui driver di siringa corrispondenti nel sintetizzatore FDG automatizzato.

Assicurarsi di utilizzare il programma automatico per verificare la mobilità del sistema di pompaggio. Controllare il volume dell'acqua Oxygen-16 e 18 e il volume dei gas elio, idrogeno e azoto. Assicurarsi inoltre che l'acqua del rubinetto sia inferiore a 25 gradi celsius per il raffreddamento primario e inferiore a 22 gradi celsius per il raffreddamento secondario.

Dopo un'ora, assicurarsi che l'aria non possa fuoriuscire dal kit reagente. Impostare flaconcini di acetonitrile, triflate di mannosio, etanolo e soluzione tampone PH. Inizia l'irradiazione preliminare dell'Ossigeno-16 nel ciclotrone.

Verificare che due o tre millilitri di acqua siano irradiati in condizioni ottimali nell'area bersaglio. Quindi, iniziare l'irradiazione dell'acqua Oxygen-18 nel ciclotrone 90 minuti dopo l'inizio. Impostare il tempo di bombardamento per un massimo di 20 minuti e l'energia dei protoni imping a 16,5 mega volt elettronici.

Assicurarsi che la lampada si accendono, quando il ciclotrone è in funzione. Dopo l'irradiazione, utilizzare il gas elio per trasferire da due a tre millilitri dell'acqua Oxygen-18 dal ciclotrone al ricevitore in polipropilene del sintetizzatore FDG. Agganciare le siringhe ai corrispondenti driver di siringa e alle fiale del reagente pressurizzato.

Quindi, sciogliere il triflate di mannosio in una fiala del 99,5% di acetonitrile puro, quindi sciacquare la cassetta con acetonitrile. Trasferire l'acqua irradiata Oxygen-18 al sintetizzatore FDG. Quindi, dopo aver trasferito l'eluente al fluoro-18 contenitore senza liquido nei recipienti di reazione.

Lasciare evaporare i solventi fino a quando non sono asciutti. Durante il processo di essiccazione, aggiungere tre volte 80 microlitrieri di acetonitrile al recipiente di reazione. Eseguire l'evaporazione a 95 gradi celsius sotto il flusso di azoto e il vuoto.

Sciogliere 25 milligrammi di precursore del triflate di mannosio in circa 3,5 millilitri del 99,5% di acetonitrile puro, quindi aggiungerlo al residuo secco. Una reazione di sostituzione nucleofila si verifica a 85 gradi Celsius nel sintetizzatore FDG. Come purificazione preliminare, miscelato la soluzione etichettata con 26 millilitri di acqua distillata.

Quindi, inviare circa quattro millilitri della soluzione di etichettatura diluita al recipiente di reazione per recuperare l'attività rimanente. Quindi, passare la soluzione attraverso la cartuccia in fase inversa. Quindi, sciacquare la cartuccia contenente il precursore etichettato intrappolato quattro volte utilizzando acqua distillata.

Ora, converti il composto acetilato in FDG all'interno della cartuccia tramite idrolisi alcalina. Utilizzo di 750 microlitri di idrossido di sodio 2 N per 90 secondi a temperatura ambiente. Al termine dell'idrolisi, raccogliere la soluzione di FDG alcalina in 70 millilitri di acqua e mescolarla con una soluzione di neutralizzazione.

Quindi, purificare la soluzione FDG neutralizzata risultante. Passare la soluzione FDG neutralizzata attraverso una seconda cartuccia in fase inversa che mantiene i composti parzialmente idrolizzati e i sottoprodotti non bipolari. Quindi, passalo attraverso una cartuccia Alumina-N mantenendo l'ultima traccia di ioni flouride F-18 non transazionali, quindi passalo attraverso un filtro da 0,22 micrometri.

Successivamente, sciacquare la cassetta e le cartucce e filtrare con 3 millilitri di acqua per recuperare l'FDG residuo nelle linee. Quindi, scolare l'FDG nel flaconcino finale che dovrebbe contenere da 15 a 17 millilitri di liquido. Dopo due ore e 30 minuti dall'inizio della preparazione, eseguire un'analisi qualitativa esaminando la fiala per confermare che è trasparente senza particelle.

Inoltre, misurare la quantità di liquido utilizzando una veste ruota il bilanciamento. E misurare la radioattività e l'emiura utilizzando un calibratore di dose di radioisotopi. Ora, misura il PH e il cryptand-22 residuo usando la carta di prova.

Inoltre, misurare le endotossine con il dispositivo appropriato attraverso la misurazione dell'assorbanza. Successivamente, erogare 0,5 millilitri dal flaconcino ed eseguire un test di purezza radiochimica tramite analisi dei carboidrati. Utilizzare colonne di 3,9 per 300 millimetri per la cromatografia liquida ad alte prestazioni per rilevare la radioattività di picco.

Infine, riempire il flaconcino ricoperto di piombo e tungsteno con l'FDG Tracer, ad un dosaggio di 5 megabecquerel per chilogrammo di peso corporeo. Quindi, tre ore e 25 minuti dopo l'orario di inizio, trasferire il tracciante dall'Hot Lab alla sala di lavoro. Iniziare preparando il percorso endovenoso per l'amministrazione di FDG Tracer.

Fissare un ago calibro da 22 a 24 con 5 millilitri di sodio eparina, su uno degli arti inferiori. Il paziente deve quindi sdraiarsi per 30 minuti prima di entrare nell'area controllata dalle radiazioni. Successivamente, ricontrollare la pervietà della via endovenosa attingendo sangue e misurare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Quindi, trasferire l'FDG Tracer dall'Hot Lab alla sala di lavoro attraverso la finestra. Impostare il tracciante nel sistema di erogazione e iniezione automatica. Controllare l'aspirazione del tracciante FDG dal flaconcino sul monitor.

Collegare il tubo tra il paziente e il sistema di iniezione di erogazione automatica. Spingere il fondo e iniettare il tracciante FDG al paziente. A questo punto, fermati a confermare la quantità di tracciante e il numero di lotto, la radioattività programmata, il tempo di iniezione, la velocità di iniezione e il livello di radioattività misurato.

Ora, registra la misurazione automatica della radioattività pre-iniettata che appare sul display del sistema di visualizzazione e iniezione automatica. Quindi, iniettare il Tracciante attraverso il percorso endovenoso a tre ore e 30 minuti, dopo l'inizio. Chiedere al paziente di attendere nella sala d'attesa dell'area controllata dalle radiazioni per 50 minuti.

Quindi, quattro ore e 30 minuti dopo l'ora di inizio, trasferire il paziente dalla sala d'attesa alla macchina PET / CT e registrare le immagini cerebrali per 10 minuti. Dopo l'imaging, controllare l'area di iniezione per l'estravasazione. Una volta acquisiti tutti i dati, valutare tutti i dati delle immagini per una misurazione standardizzata del valore di assorbimento utilizzando il software di imaging e confrontare la valutazione clinica con le immagini FDG-PET/CT.

Questa figura mostra un'immagine cerebrale rappresentativa FDG-PET/CT. Qui è mostrata la misurazione del giusto metabolismo del glucosio talamico in un browser di immagini tridimensionali. Qui vediamo un'immagine rappresentativa mappata a colori dopo FDG-PET e CT fusion.

Il livello di glucosio nel sangue al momento della scansione come raffigurato come rosso con una soglia massima SUV del 50%. Questo pannello mostra immagini FDG-PET rappresentative della superficie cerebrale tridimensionale. Le regioni rosse hanno un metabolismo del glucosio più elevato rispetto alle regioni verdi.

Il livello di glucosio nel sangue al momento della scansione è mostrato in rosso. Durante il tentativo di questa procedura, è importante che il tempo di bombardamento e l'energia siano regolati in base al numero di pazienti. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al tubo cryptand-222, perché può essere facilmente fermato dalla cristallizzazione.

Sa' anche che il gancio delle siringhe dovrebbe essere maneggiato con attenzione perché può essere facilmente rotto. Inoltre, essere consapevoli del fatto che un paziente con lesioni cerebrali traumatiche cerebrali può talvolta effettuare movimenti imprevisti durante l'acquisizione dell'immagine. Seguire questa procedura, aggiungere in molti modi vari test radioattivi possono essere applicati al fine di rispondere a domande aggiuntive che coinvolgono il metabolismo degli amminoacidi.

Non dimenticare che lavorare con materiali radioattivi può essere estremamente pericoloso e precauzioni come la protezione dalle radiazioni dovrebbero sempre essere prese durante l'esecuzione di questa procedura.