$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
脳
波検査(EEG)キャップでてんかん患者を連れて行き、脳活動を記録します。
患者の事前に記録された脳スキャンにより、標的の表在皮質領域に機能的に接続されている根深い構造異常が明らかになります。
反対
側の手に電極を取り付けて、筋肉の収縮を捉えます。
赤外線検出器を固定して頭の動きを追跡して無効にし、ニューロナビゲーションを使用して頭の位置を脳スキャンに合わせます。
手の動きを担う皮質領域の上に磁気コイルを配置します。手の筋肉の収縮を誘発する最も低強度のパルスを適用し、皮質ニューロンの刺激を確認します。
閾
値上パルスを送達して標的皮質領域を刺激し、神経活動を誘導し、てんかんネットワーク内の異常な脳領域やその他の機能的に接続された領域に伝播します。
脳の活動を記録して、てんかんの脳におけるニューロンの過興奮性を示す異常な脳波応答を特定します。
異常な脳波ピークの起点をマッピングして、発作開始ゾーンを特定します。
テストの前に、各被験者の機能的接続マップを各被験者の構造画像に重ね合わせて、2つのTMSターゲット領域を決定します。実験セッションを開始するには、被験者をテストルームに連れて行き、椅子に座らせます。被験者の頭を測定し、電極インピーダンスを低くするために適切なサイズの脳波検査(EEG)キャップを選択します。
次に、コットンチップアプリケーターとアルコールを使用して、各電極の下の皮膚を徹底的に洗浄します。各電極に導電性ゲルを追加し、電極を押し下げて、頭皮、ゲル、電極が良好に接触するようにします。帯電アーティファクトを最小限に抑えるために、ゲルが電極ホルダーの外に広がらないようにしてください。
TMS誘発電極アーティファクトが記録全体を汚染する可能性を最小限に抑えるために、基準電極と接地電極を額に置き、刺激コイルからできるだけ離します。コモンモードノイズを最小限に抑えるために、これらの電極を互いに数センチメートル以内に配置します。次に、EEGシステムのインピーダンスの測定ボタンを押します。
EEG出力ケーブルをEEG記録システムのインピーダンスジャックに差し込んで、電極インピーダンスをチェックします。電極インピーダンスが5キロオーム以下であることを確認してください。次に、反対側の手に筋電図電極を準備します。難聴や耳鳴りのリスクを最小限に抑えるために、被験者に耳栓を装着してください。次に、赤外線検出器を被験者の頭に配置し、実験セッション中の動きのリスクを最小限に抑える方法で検出器が配置されていることを確認します。
ニューロナビゲーション装置に付属のポインターを使用して、被験者上の事前に選択された外部解剖学的基準マーカーの位置を特定することにより、被験者の頭部をMRI画像と共同登録します。他の場所にパルスを適用するか、頭皮に低強度の刺激パルスを適用することにより、被験者に刺激に慣れさせます。
機能的接続ベースのターゲットと同側の半球上の被験者の運動皮質を配置することにより、安静時運動閾値を決定します。ハンドルが後頭を向くようにコイルを回に対して垂直に角度付け、閾値以下と予想される強度で刺激を開始します。次に、TMS が各試験で 50 マイクロボルトを超える振幅で一貫して運動誘発電位を誘発するまで、刺激強度を 5% の最大刺激装置出力の段階で増
やします。
10 件中 5 件未満の肯定的な反応が記録されるまで、刺激器出力の最大出力を 1% 単位で減らします。最後に、TMS 強度を目的の値に設定します。ニューロナビゲーション ソフトウェアを使用して、パルス間の間隔を可変して、皮質の可塑性と被験者の期待効果を最小限に抑えるために、TMS の単一パルスを各ターゲット領域
に適用します。