プライマリ吻合とネズミ回結腸腸切除

回腸切除術は、いくつかのヒトの疾患で一般的に行われていますが、腸切除術が外科的疾患に与える影響についてはほとんど知られていません。この記事では、マウスで手順を高い成功を収めて実行するための手順を説明し、疾患のモデルにおける回結腸切除の効果を研究する手段を提供します。

この手順の全体的な目標は、回腸末端と盲腸を切除し、IOC 疝痛吻合を行うことです。これは、最初に結紮、回盲の血液供給によって達成されます。2番目のステップは、腸の虚血性部分を取り除くことです。

次に、IOC疝痛吻合が構築されます。最後のステップは、吻合の完全性と開存性を検査することです。最終的には、IOC疝痛の影響。

切除は、疾患のさまざまなモデルで決定されうる。したがって、この方法の視覚的なデモンストレーションは、切除と吻合に高レベルの解剖学的詳細を必要とするため、非常に重要です。動物を新しい清潔なケージに移し始めるには、24時間すべての固形食品を欠いており、手順の時間まで水と流動食への自由なアクセスを許可します。

手順に必要なすべての器具を事前にオートクレーブし、手術面と麻酔薬のノーズコーンを70%エタノールで洗浄します。次に、手術用顕微鏡麻酔器と手術用品を作業エリア内に快適に配置します。器具、縫合糸、綿棒、および10ミリリットルの注射器は、作業中に簡単にアクセスできる場所に配置する必要があります。

オーバーヘッドヒートランプを設置して、手順中に暖かさを提供し、操作面に光を提供します。最後に、50ミリリットルの円錐形チューブに0.9%生理食塩水を入れ、1.5ミリリットルのチューブにワセリンを入れ、手術面の近くに置きます。開始する準備ができたら、麻酔をかけたマウスの鎮静の深さを確認します。

完全に麻酔をかけたら、イソフッ素と酸素の流量を下げます。処置中の疼痛反応を定期的に確認し、それに応じてアイソフッ素流量を調整します。ワセリンを目に塗布した後、透明なテープを使用して手足を固定した状態でマウスを仰臥位に固定します。

次に、ポビドンヨウ素溶液で腹部を洗浄します。その後、新しい滅菌手袋に交換します。腹部の上部正中線に1.5センチの切開を行い、筋膜と腹膜を露出させます 露出したら、線形アルバを切開して腹膜の内容物を露出させます。

人間とは対照的に、マウスの体は通常、腹部の左上腹部に見られます。識別したら、鉗子で盲腸をそっとつかみ、切開部から送達します。腹部表面に滅菌ガーゼを置き、湿らせた綿棒を使用して、盲腸から伸びる回腸末端の約3センチメートルを扇状に広げます。

手順全体を通して、露出した腸が0.9%生理食塩水で湿った状態に保たれていることを確認してください。手術用顕微鏡を使用して、結腸に沿って上腸間膜動脈から分岐する回盲動脈を特定します。回盲動脈に隣接する無血管組織を解剖します。

分離したら、5.0シルクタイで動脈を一周して結紮します。次に、回腸末端への局所血液供給を特定し、回盲接合部の近位に 0.1 0.5 から 2 cm の交差を選択します。前に示したように、回腸のこの部分に枝を結紮し、マイクロ解剖ハサミで動脈を分割します。

回腸と結腸の虚血性部分を取り除き、切除端に十分な血液が供給されていることを確認します。回腸を30度の角度で分割して回腸をへらし、内腔の直径を大きくして結腸により近づけると役立つことがよくあります。次に、回腸と結腸の横断端をガーゼに揃え、それぞれの腸間膜境界が整列していることを確認します。

回腸のトランセクトされた端を結腸のトランセクトされた端に近似することにより、吻合を構築します。中断された 8 つの OH ポリプロピレン縫合糸を使用して、最初のステッチを腸間膜境界に配置し、その後の縫合糸を IOC 疝痛まで 0.5 ミリメートルごとに配置する必要があります。吻合は水密です。

縫合針を回腸と結腸に通すときは、切り口が丸まっていないこと、および針の噛み合わせが腸の切り口から0.5ミリメートル離れていることを確認してください。典型的な吻合には、14〜16回の中断された縫合糸が必要です。綿棒を回腸の近位から遠位に転がすことにより、完了時に吻合の完全性と開存性をテストします。

内容物を小腸に押し込むには、内容物は吻合部の漏出なしに自由に結腸に入るべきです。10ミリリットルの注射器から0.9%生理食塩水の3〜4ミリリットルで露出した腸をすすぎ、腸の表面から便を洗い流してから、腸を腹腔に戻します。0.9%生理食塩水の2ミリリットルを使用。

腹腔を洗い流します。腹壁に横方向に穏やかな圧力を加えて、この液体を排出します。3.0シルクランニング縫合糸で切開部を閉じます。

イソフルランの流れを中止し、術後の疼痛管理のために鎮痛剤を投与します。.動物が動くようになるまでヒートランプの下で動物を観察し、その後、絶えず温められたケージに移します。絶えず温められたケージ内の動物に苦痛の兆候がないか監視します。

その日の残りの時間は、流動食と水にアクセスできる新しい滅菌ケージで動物を動物飼育施設に戻します。術後1日目の朝に動物をチェックしてください。彼らが不快に見える場合は、術後2日目までにブプレノルフィンをもう一度投与します。.

彼らは完全に回復したように見えるはずです。スツールや食事の摂取は、回復のポジティブな兆候です。これが観察された場合、彼らはしっかりとした食事療法を再開することができます。

繰り返しになりますが、ベースラインを術後14日目と28日目と比較した場合、体重はグループ間で有意差がありませんでした。回腸と結腸のhとdで染色された組織学的セクションは、ポイントAからポイントB.Theノットまで開始する組織を通る縫合針の軌跡を示すために並んでいますので、一度習得すると、この技術は適切に実施されれば約45分で実行できます。