회장 절제술은 일반적으로 여러 인간 질환에서 시행되지만, 장 절제가 외과 질환에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이 기사는 높은 성공을 거둔 마우스에서 절차를 실행하는 방법에 대한 지침을 제공하여 질병 모델에서 회장 절제의 효과를 연구할 수 있는 수단을 제공합니다.
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이 논문에서
요약
회장 절제술은
초록
장 절제술은 위장관과 관련된 질병의 치료를 위해 자주 필요하며, 크론병과 대장암이 두 가지 흔한 예입니다. 이러한 절차의 빈도에도 불구하고, 장 절제술이 숙주 생리학 및 질병 병태생리학에 미치는 고유한 효과를 설명하는 데 있어 상당한 지식 격차가 남아 있습니다. 이 기사는 생쥐의 1차 종단 간 문합을 통한 회장결장 절제술에 대한 자세한 지침과 수술 후 성공을 극대화하기 위한 수술 전후 관리의 필수 측면을 제공합니다. 이 절차를 면밀히 따랐을 경우, 이 절차는 95%의 장기 생존율을 산출하고, 번창하는 데 실패하지 않으며, 장폐색 및 문합 누출과 같은 수술 후 합병증을 최소화합니다. 생쥐에서 절차를 수행하는 기술적 인 문제는 연구에서 널리 사용되는 데 장벽입니다. 이 기사에 설명된 기술은 이전의 수술 경험 없이도 습득할 수 있습니다. 일단 숙달되면, 쥐 회장결장 절제술은 인간 질병 모델에서 장 절제술의 효과를 연구하기 위한 재현 가능한 도구를 제공할 것입니다.
서론
회장 절제술(ICR)은 다양한 질병에 대한 응급 및 선택 상황에서 수행되는 일반적인 절차입니다. 크론병과 대장암은 ICR의 가장 흔한 두 가지 적응증입니다. 두 질환 모두 수술 부위의 장 재발은 중대한 임상적 문제를 나타냅니다. 대장암의 국소 재발률은 가장 공격적인 절제술에도 불구하고 여전히 문제가 되고 있다1. 크론병에서 ICR에 이어 가장 빈번하게(최대 80%) 수술 후 1년이 지나면 신말단 회장에서 재발한다2. 이 두 가지 질병의 영향과 수술 후 재발을 감안할 때, 이러한 질병의 자연사에 내재적 영향을 미칠 수 있는 ICR 후 국소 장 요인을 이해하는 것이 중요합니다. 또한, ICR 후 문합 치유를 고려하는 것도 중요합니다. 수술 후 초기에 문합 누출은 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있으며, 이로 인해 반복적인 수술, 장(요)루 생성, 심각한 이환율, 심지어 사망률까지 초래할 수 있습니다3. 이 주제의 중요성에도 불구하고, 문합 치유에 대한 현재의 이해는 연구 주제로서 초기 단계에 머물러 있습니다. ICR의 동물 모델, 특히 마우스는 수술 후 장 및 문합 치유를 연구하기 위한 훌륭한 플랫폼입니다.
ICR의 마우스 모델은 Helmrath et al.에 의해 단....
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프로토콜
동물 사용 프로토콜은 알버타 대학의 건강 과학 동물 관리 및 사용위원회에 의해 승인되었습니다.
악기, 동물, 수술 설치 1. 준비
- 절차 이전에 모든 고체 음식 24 시간의 새로운, 깨끗한 케이지 결석에 동물을 전송합니다. 그들은 절차의 시간 동안 물에 자유롭게 접근하고, 액체 다이어트 적량을 가질 수있다.
- 절차에 필요한 모든 악기를 압력솥. 클린 운영면과 70 % 에탄올로 마취 코 콘.
- 운영 외과 의사를위한 편안한 방식으로 운영 현미경, 마취 기계 및 소모품과 운영면을 설정합니다. 외과 의사의 팔꿈치는 손과 장비에 의해 방해받지 팔, 운영 테이블에 편안하게 휴식을 허용해야합니다. 악기, 봉합, 면봉, 그리고 10 ML의 주사기는 절차를 수행하는 동안 쉽게 액세스를 허용하는 위치에 배치해야합니다.
- 설정열 헤드 램프는 조작면에 대한 절차와 빛이 동안 동물 용 온기를 모두 제공한다.
- 0.9 % 식염수 50 ML 원뿔 튜브 및 운영 표면 근처 석유 젤리 및 장소 1.5 ML 튜브를 입력합니다.
참고 : 모든 악기와 수술 용품을 소독. 소장이 가로로되어 있기 때문에, 절차 자체 멸균 아니다. 그것은 깨끗하고 오염 된 것으로 간주됩니다. 감염의 외....
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결과
사망률과 체중 변화 수술 후.
129S1 야생형 생쥐에서 ICR을 다음과 사망률 ~ 5 % 일반적이다. 도덕의 가장 일반적인 원인은 문합에서 장폐색입니다. 사망의 다른 원인은 문 합부 누출과 폐쇄를 창자로 이어지는 내부 탈장을 포함한다.
체중 감소는 수술 후 최대 14 일까지 볼 수 있지만, 일반적으로 비 중요하다 할 수있다. 마우스는 완전히 수술 후 28 일째 (그림 2)에 의해 수술 전 체중을 회복하는 경향이있다.
기술의 양도
새로운 대학원생 (BM)이없는 이전의 수술 교육을 운영자가 기술을 배울 수 있는지 확인하기 위해 ICR 절차를 수행 할 수 배웠습니다. 교육은 8-0 나일론 봉합사를 사용하여 문합에 사용 된 것과 유사한 단일 중단 봉합을 수행하는 방법을 학습 시작했다. 봉합은 라텍스 GLO에서 만든 절개를 닫 실시 하였다했습니다. BM.......
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토론
뮤린 ICR는 장 질환 수술의 효과를 연구하기 위해 사용될 수있는 강력한 모델이다. 이 기사는 95 %의 성공률과 업 시술 후 이십팔일 안정 가중치 반영된 번창 부전 문제없이 ICR 마우스에서 수행 방법을 설명한다. 성공적인 ICR에 가장 중요한 과제는 문합과 문 합부 누출에 장 장애물을 피하는 등이 있습니다.
폐색을 방지하기위한 수술 기술 요소는 문합에 내강 직경을 최대화위한 것이다. 절개 지점에서 회장의 Spatulation는도 1a에 도시 된 바와 같이 30도 각도로 분할하여 창자 내강 직경을 증가시킨다. 봉합 바늘 장 조직의 물기를 촬영할 때는 창자의 가장자리를 풀다 약 절단 에지로부터 0.5 mm를 바늘을 통과하는 것이 필수적이다. 지나치게 조직의 큰 물린 내강을 좁히는 것입니다. 옵션은 AV로문합을 구성하는 키어 등. (15)에 의해 기술 된 바와 같이 소화 스텐트의 사용을 사용하는 것이다 OID 내.......
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공개 사항
저자는 공개할 것이 없습니다
감사의 글
Alberta Innovates의 보조금을 통해 Canadian Surgical Research Fund, Edmonton Civic Employees Research Assistance Fund 및 Alberta IBD Consortium의 자금 지원에 감사드립니다.
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재료
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참고문헌
- Hallet, J., Zih, F. S., Lemke, M., Milot, L., Smith, A. J., Wong, C. S. Neo-adjuvant chemoradiotherapy and multivisceral resection to optimize R0 resection of locally recurrent adherent colon cancer. European Journal of Surgical Oncology. 40 (6), (2014).
- Rutgeerts, P., Geboes, K., Vantrappen, G.
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