이 논문은 쥐에 있는 부분이성 골균 플랩 이식 프로토콜 및 중간 후속에 있는 그것의 잠재적인 결과를 제시합니다.
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이 논문에서
요약
초록
혈관 화 복합 동종 이식 (VCA)는 복잡한 조직 결함 후 자가 외과 가능성없이 환자를위한 가장 진보 된 재건 옵션을 나타냅니다. 얼굴과 손 이식은 환자의 삶을 변화시켰으며, 새로운 미적 및 기능성 사회 기관을 제공합니다. 유망한 결과에도 불구하고 VCA는 평생 면역 억제 및 전염성 합병증으로 인해 여전히 실적이 저조합니다. 쥐는 면역 학적 경로 와 접목 거부 메커니즘을 조사 하는 생체 내 연구에 대 한 이상적인 동물 모델. 쥐는 또한 관류 및 냉동 보존 연구를 포함하여 새로운 복합 조직 이식 보존 기술에 널리 사용됩니다. 쥐에서 VCA에 사용 되는 모델 재현 해야 합니다., 신뢰할 수 있는, 낮은 수술 후 이환율과 사망률. 이종성 사지 이식 절차는 이 기준을 충족하고 치열 하 사지 이식 보다 수행 하기 쉽습니다. 설치류 미세 수술 모델을 마스터하려면 미세 수술 및 동물 관리에 대한 견고한 경험이 필요합니다. 본명에서 쥐에서 부분 이종요법 골염 플랩 이식의 신뢰할 수 있고 재현 가능한 모델을 보고, 수술 후 결과, 잠재적인 합병증의 예방 수단.
서론
지난 2년간 VCA는 얼굴1,상반두 절단2,음경3및 기타 복잡한 조직 결함4,5를포함하여 심각한 손상을 입은 환자를 위한 혁신적인 치료법으로 진화해 왔다. 그러나, 평생 면역 억제의 결과는 아직도 이 복잡한 재건 수술의 더 넓은 적용을 방해합니다. 기본 연구는 거부 방지 전략을 개선하는 데 중요합니다. VCA 보존 시간을 늘리는 것은 이식 물류를 개선하고 기증자 풀을 늘리는 데도 필수적입니다 (VCA 기증자는 피부 톤, 해부학 크기, 성별을 포함한 견고한 장기 기증자보다 더 많은 기준을 충족해야하므로). 이러한 맥락에서, 쥐 사지 이식은 동종 이식6,7,신규 내성 유도 프로토콜8,보존 연구9,10,11의면역 거부에 대한 연구에서 널리 사용된다. 따라서....
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프로토콜
모든 동물은 실험실 동물의 관리 및 사용에 대한 NIH 가이드에 따라 인도적 치료를 받았습니다. 기관 동물 관리 및 사용 위원회 (IACUC 프로토콜 2017N000184) 및 동물 관리 및 사용 검토 사무실 (ACURO)는 모든 동물 프로토콜을 승인했습니다. 근친 남성 루이스 쥐 (250-400 g) 모든 실험에 사용 되었다.
1. 수술
- 루이스 쥐를 이소플루란 흡입을 사용하여 마취한다. 유도 챔버에서 5% 이소플루란으로 마취를 유도하고 호흡 콘을 통해 1.5-3%의 이소플루란 흡입으로 마취를 유지한다.
- 생존 시술에 수술 전에 눈 윤활유를 적용하십시오. 수술 부위를 면도하고, 탈필 크림, 스크럽, 무균 커튼으로 커튼으로 치료합니다.
- 절개 전과 시술 중에 정기적으로 발가락 핀치 테스트를 통해 총 마취를 확인하십시오. 전체 절차 전반에 걸쳐 심장과 호흡 속도를 모니터링합니다. 모든 수술의 경우 멸균 기기, 소모품, 커튼 및 장갑을 사용하여 멸균 상태를 유지하십시오. 프로시저에 사용되는 계측기 목록은 재료 표를 참조하십시오.
2. 기증자 오른쪽 부분 뒷다리 조달
- 다리의 단면 세 번째에서 ....
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결과
이 단일 연산자 연구에서, 30 개의 시너지 이종 부분 사지 이식이 수행되었다. 성공은 VCA 실패 또는 안락사를 요구하는 합병증의 부재로 수술 후 21일에 정의되었습니다. 접목의 정상적인 진화는 도 3로표현된다. 수령인의 부분 사지 조달 및 이식 개시에 대한 평균 기간은 각각 35 분과 105 분이었습니다. 평균 허혈 시간은 105 분이었다. 후속 기간 동안, 합병증의 두 가지 유형이 발생(표1)-조기 또는 늦게. 일부는 안락사를 필요로하고, 다른 사람들은 인양되었고, 모두 직원 수의사와 논의되었습니다(표 2). 이 연구는 설치류 미세 수술(보충 표 1)에서초보자를위한 저자의 경험과 조언을보고합니다.
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토론
설치류의 정형소 사지 이식 모델은 문헌(15,16,17)에기재되어 있다. 그러나, 그들은 신경 수리가 필요, 근육 재부착, 그리고 대퇴골의 완벽한 골합성, 이는 매우 어려운 단계가 될 수 있습니다. 이러한 모델은 또한 설치류14에서더 높은 이환율 및 사망률과 연관되며, 특히 이식된 뒷다리의 정상적인 기능회복이 몇 달이 걸릴 수 있기 때문에 단기 후속 조치에서18개월이걸릴 수 있다. 그러나 성공시 이식 기능에 대한 장기적인 평가를 허용합니다. 이종외 사지 이식의 주요 제한은 이식편의 재관제 의 부족에 의해 유도된 근육 위축이다. 이전에 문헌에 발표된 바와 같이, 근육 섬유 부상은 5일 후 사멸19일이내에 발생할 수 있다. 이 한 달 후 상.......
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공개 사항
저자는 공개가 없습니다.
감사의 글
이 작품은 상 No. 아래 의회 지시 의학 연구 프로그램을 통해 보건 담당 국방부 차관실에 의해 지원되었다. W81XWH-17-1-0680. 의견, 해석, 결론 및 권고사항은 저자의 의견이며 반드시 국방부의 승인을 받지는 않습니다.
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재료
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참고문헌
- Lanteiri, L., et al. Feasibility, reproducibility, risks and benefits of face transplantation: a prospective study of outcomes. American Journal of Transplantation. 11 (2), 367-378 (2011).
- Park, S. H., Eun, S. C., Kwon, S. T.
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