$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
뇌파 캡을 착용한 앉은 참가자로 시작하여 뇌 활동을 기록합니다.
근전도 전극은 손의 단무지 외전근 위에 배치됩니다.
경두개 자기 자극 코일을 일차 운동 피질 위에 배치합니다.
저강도 펄스를 적용하여 피질 피라미드 뉴런을 탈분극시킵니다.
이 뉴런은 척추 운동 뉴런에 신호를 전달하여 근육 수축을 유발하고 운동 유발 전위로 기록
됩니다. 가장
강력한 MEP를 생성하는 피질 부위를 식별합니다.
TMS 강도를 조정하여 모터 임계값(MEP를 유도하는 데 필요한 최소 강도)을 결정합니다.
일관된 MEP를 불러일으키기 위해 강도를 최적화합니다.
코일을 배외측 전두엽 피질로 옮기고 최적화된 강도를 사용하여 자극합니다.
단일 펄스는 피질 피라미드 뉴런을 탈분극시켜 피질 흥분성을 유도합니다.
다음으로, 쌍 펄스를 적용하여 중간 뉴런을 활성화하고 억제성 신경 전달 물질 방출을 유발하고 피라미드 뉴런 활동을 억제합니다.
EEG는 이 TMS로 유도된 피질 흥분-억제 균형을 포착합니다.
참가자에게 휴식을 취하고 편안한 등, 손, 다리로 편안함을 유지하도록 지시합니다. 그런 다음 핫스팟을 찾으려면 APB 및 일차 운동 피질의 피질 표현의 초기 랜드마크로 모터 노브를 목표로 삼고 해당 근육 움직임이 있을 때까지 코일을 움직입니다.
APB를 통해 약 500마이크로볼트의 모터 유발 임계값 또는 MEP를 유발하는 TMS 강도를 사용합니다. 각도와 기울기를 변경하여 핫스팟에서 가장 큰 응답을 유도하여 코일 방향을 최적화합니다. 이 코일 위치를 뉴로내비게이터 소프트웨어에 저장하고 출력 강도를 2-3% 단위로 줄입니다. 그런 다음 10개의 펄스를 제공하고 50마이크로볼트 이상의 MEP 응답 10개 중 5개 이상을 얻으면 강도를 계속 줄입니다.
10개 중 5개 미만의 반응이 유발되면 1-2%씩 강도를 높이기 시작합니다. 모터 임계값은 10번 중 5번 50마이크로볼트보다 큰 MEP를 생성하는 강도로 표시됩니다. 운동 역치에 대한 자극 간 간격(ISI)은 1초보다 길어야 하며, 일반적으로 3-5초여야 합니다. 다음으로, 모터 임계값의 120%에서 시작하여 1차 운동 피질에서 500마이크로볼트에서 1500마이크로볼트까지 MEP를 생성하도록 강도를 조정합니다.
이 출력으로 10개의 펄스를 기록하고 평균 1마이크로볼트에 도달할 때까지 1-2% 단위로 강도를 높이거나 낮춥니다. 코일 강도의 조정은 조사 중인 뉴런 집단을 표적으로 삼는 데 중요하지만 신호의 품질에도 중요합니다. 이 시점에서 코일을 배외측 전두엽 피질 위에 놓고 몇 번 자극합니다.
중요한 아티팩트가 생성되면 코일을 이 위치에서 약간 멀리 이동하여 코일 배치를 미세 조정합니다. 이제 EEG 전극의 위치가 뇌 해부학에 등록되도록 디지털화합니다. 그런 다음 귀마개를 공압 오디오 이어버드로 교체하여 원하는 경우 백색 소음 오디오 마스킹을 재생합니다.
그리고 청력 보호를 위해 헤드폰을 추가하십시오. 이 시점에서 코일을 코일 홀더에 장착하고 코일이 움직이거나 그 아래의 전극을 누르지 않도록 합니다. 마지막으로, 짧은 피질내 억제, 피질내 촉진 및 긴 피질내 억제를 위한 단일 펄스 TMS와 쌍 펄스 TMS를 포함한 실험을 각 참가자에 대해 무작위 순서로 실행합니다.