Transcranial 직접 전류 자극의 전극 위치와 몬티지

Transcranial 직류 자극 (tDCS)은 대뇌 피질의 흥분을 조절하기 위해 설립된 기술이다

이 비디오의 목적은 1차 운동 피질 자극을 사용하여 TDCS 세션을 관리하는 기술을 시연하는 것입니다. 예를 들어. 이것은 먼저 피험자의 머리를 측정하고 자극 부위를 표시함으로써 달성됩니다.

절차의 두 번째 단계는 실험에 적합한 크기와 유형을 사용하여 전극을 준비하는 것입니다. 절차의 세 번째 단계는 선택한 자극 부위에 전극을 적절하게 배치하는 것입니다. 마지막 단계는 전극 접촉, 자극의 극성을 결정하고 강도 및 지속 시간과 같은 자극 장치 설정을 지정하는 것입니다.

다른 전극 몽타주는 TDCS의 효과를 변화시킬 수 있으며, 예를 들어 피질 흥분성의 증가 또는 감소 여부는 자극, 극성 및 기타 자극 매개변수에 따라 달라집니다. TDCS의 가장 큰 장점은 경두개 자기 자극과 같은 다른 뇌 자극 방법 및 뇌심부 자극과 같은 더 침습적인 뇌 자극 방법과 비교할 때 TDCS가 침습적이지 않고 안전하며 비용이 많이 들지 않고 수행이 간단하다는 것입니다. 또한 TDCS는 뉴런 뇌압의 변화를 유도하여 뉴런 발화의 증가 또는 감소를 초래하는 중요한 특징이 있습니다.

이 기술의 적용은 다양한 형태의 만성 통증 치료로 확장됩니다. 운동 피질의 전 안정성 조절이 통증 완화로 이어진다는 확실한 증거는 없지만, TDCS는 등쪽 외측 전전두엽 피질을 포함한 다른 피질 영역에 적용할 때 만성 통증에 대한 신경 치료 메커니즘에 대한 통찰력을 제공합니다. 이 기술은 또한 우울증 및 인지 기능 장애와 같은 신경 정신 장애를 개선할 수 있습니다.

일반적으로 이 기술을 처음 접하는 개인은 TDCS 몽타주 및 자극 설정 설정에 대한 엄격한 지침이 없기 때문에 어려움을 겪을 것입니다. 따라서 이 기술의 시각적 시연은 시작하기 전에 임상 연구 전반에 걸쳐 표준화된 관행에 매우 중요합니다. 이 프로토콜은 필요한 모든 재료를 사용할 수 있도록 합니다.

TDCS 장치는 배터리로 구동되어야 하며 최대 몇 밀리암페어의 출력으로 정전류로 제어되어야 합니다. 일부 장치에서는 전기 콘센트를 사용하여 배터리를 충전할 수 있지만 오작동하는 장치는 큰 강도의 전류를 전달할 수 있으므로 적절하지 않습니다. 경고 없이 TDCS에 사용되는 전극은 일반적으로 전도성입니다.

전해질 액체로 포화된 천공된 스폰지로 둘러싸인 고무 전극. 재사용 가능한 고무 전극을 사용하는 경우 사용하기 전에 마모 여부를 검사하십시오. 너무 거칠지 않은 천공된 스폰지 주머니를 사용하는 것이 좋으며, 이는 전해질 용액을 가장 잘 흡수하고 균일한 피부 접촉을 제공하는 동시에 전기화학적 및 pH로부터 피부를 완충하기 때문입니다.

염화나트륨 용액을 15에서 140의 농도 범위로 변경합니다. 자극 전압을 최소화하면서 환자의 편안함을 보장하기 위해 Millimoles도 권장되며, 자극, 위치 및 탄성 또는 고무 헤드 스트랩을 찾기 위해 줄자가 필요합니다. 전극을 배치하려면 스트랩이 비전도성 소재로 만들어져 피험자가 도착하거나 의자에 편안하게 앉거나 다칠 때 젖었을 때 전도성 면적이 증가하지 않도록 하는 것이 중요합니다.

전극 배치를 위한 측정을 시작하기 위해 자극 위치는 일반적으로 EEG 10 20 시스템의 규칙을 사용하여 두피의 거리를 측정하여 찾을 수 있습니다. 정점의 위치를 파악하기 위한 실험적 접근 방식에 따라 자극 부위를 선택합니다. 먼저 코뼈와 후두골의 가장 두드러진 지점인 이마와 코 사이의 지점인 코뼈와 후두골의 가장 두드러진 지점인 코뼈 사이의 거리를 측정합니다.

스킨 마커를 사용하여 이러한 위치 사이의 지점을 표시합니다. 다음으로, 귓바퀴 점 사이의 거리를 측정합니다. 표시된 나시온과 이니언의 중간 지점 위에 줄자를 놓고 이 귓바퀴 선을 따라 중간에 점을 표시하면 표시된 두 지점의 교차점이 꼭지점입니다.

1차 운동 피질 또는 M1을 찾으려면 귓바퀴 거리의 20%를 계산하고 귓바퀴 선을 따라 꼭짓점에서 이 거리를 측정하려면 이 지점이 C3 또는 C 4개의 EEG 위치에 해당해야 합니다. 이 영상에서 자극되는 위치입니다. 등쪽 외측 전전두엽 피질을 찾으려면 M1 위치에서 앞으로 5cm 떨어진 곳을 측정합니다.

이것은 여기에서 볼 수 있듯이 F 3 또는 F 4 EEG 위치와 일치해야 합니다. 자극 부위를 결정하는 이 방법은 기존 TDCS 전극을 사용할 때 충분합니다. 보다 국소적인 TDCS의 경우 신경 탐색과 같은 다른 피질 국소화 방법이 필요할 수 있습니다.

전극을 배치하기 전에 이니언 아래 피험자의 머리 주위에 탄성 또는 고무 헤드 스트랩을 놓습니다. 이것은 전극을 고정하고 자극 중 움직임을 줄이는 역할을 합니다. 다음으로, 각 면을 식염수로 포화시켜 스펀지를 준비합니다.

35cm 정사각형 스펀지의 경우 한 면당 약 6ml의 용액으로 충분합니다. 이제 전극 배치를 위한 부위를 준비하기 전에 전극이 배치될 피부에 자극 징후가 있는지 검사합니다. 눈에 띄는 병변이 있는 경우 전도도를 높이기 위해 이 부위에 TDCS를 적용하지 마십시오.

전극 부위에서 머리카락을 멀리 옮기고 피부 표면을 청소하고 말리십시오. 그런 다음 전극 케이블을 장치에 연결합니다. TDCS의 영향은 극성에 따라 매우 다르므로 연결 극성이 올바른지 확인하십시오.

이는 TDCS 및 전기 자극의 맥락에서 매우 중요합니다. 일반적으로 양극은 양전류가 본체로 흐르는 양극 단자이고 음극은 양극 전류가 본체에서 나가는 음극 단자입니다. 이제 각 전극의 커넥터 코드 핀을 고무 삽입물의 구멍에 단단히 삽입합니다.

그런 다음 고무 삽입물을 스폰지 패드에 완전히 밀어 넣고 양극과 음극을 올바른 위치에 배치해야 합니다. 이제 스폰지 주머니를 놓아 탄성 헤드 스트랩 아래에 음극 전극을 고정합니다. 여기서 스폰지는 안와상 영역 위에 놓입니다.

이 과정에서 스펀지에서 두피로 과도한 액체가 분출되지 않도록 주의해야 자극을 받는 동안 두피 전체에 전류 흐름이 분산됩니다. 다음으로, 원하는 전극 몽타주에 따라 두 번째 탄성 헤드 스트랩을 첫 번째 탄성 헤드 스트랩에 연결합니다. 여기에서는 1차 운동 피질에 대한 자극이 시연되므로 양극 전극을 고정할 스폰지가 두 번째 탄성 헤드 아래에 배치됩니다.

M1 위치에 스트랩을 묶습니다. 스펀지가 과도하게 젖지 않고 전극 접촉이 잘 될 만큼 충분히 촉촉한지 확인하십시오. TDCS 장치를 켭니다.

시스템을 사용하여 전극과 신체 저항의 합인 총 저항을 측정하십시오. 전체 저항이 비정상적으로 높으면 전극이 잘못 설정되었음을 나타낼 수 있습니다. 이상적으로는 임피던스를 5킬로 옴 미만으로 유지하는 것을 목표로 합니다.

강도, 시간 및 장치에 해당되는 경우 자극에 대한 설정을 조정합니다. 가짜 조건. 여기에서 설정, 통증 치료를 위한 신뢰할 수 있는 설정은 실험을 시작하기 전에 20분 동안 2.0밀리암페어에서 자극을 사용하여 피험자가 편안한지 확인하고 TDCS 동안 편안하고 깨어 있도록 지시합니다.

이는 목표 영역과 관련이 없는 집중적인 인지 노력과 장기간의 근육 수축을 통한 운동 피질의 활성화가 TDCS의 영향을 수정하는 것으로 나타났기 때문에 간섭을 피할 수 있습니다. 이제 시작 버튼을 눌러 TDCS를 시작하여 부작용을 줄이십시오. 자극이 시작될 때 전류 흐름을 증가시키는 것부터 시작하십시오.

대부분의 피험자는 약간의 가려움증을 느끼며, 대부분의 경우 가려움증이 사라진다. 일부 피험자는 초기 TDCS 기간 동안 불편함을 경험할 수 있습니다. 이러한 경우, 전류는 일시적인 기간 동안 적당히 감소할 수 있으며, 예를 들어 50%까지 피험자가 적응한 다음 점차적으로 원하는 수준까지 다시 증가할

피험자가 편안함을 유지하도록 하고 자극 중 스펀지의 움직임과 탈수를 관찰하십시오. 필요한 경우 주사기 또는 피펫을 사용하여 용액을 더 추가합니다. 실험이 진행되는 동안 실험이 완료되면 전류 흐름도 증가해야 합니다.

주목할 점은 대부분의 피험자는 일반적으로 전류가 중단된 후에도 약간의 국소 감각을 계속 느낀다는 것입니다. 이것이 드문 일이 아니라는 것을 피험자에게 알리십시오. 마지막으로, 전극과 스트랩을 제거하고 적절한 설정으로 떠나기 전에 피험자가 가질 수 있는 마지막 질문에 답합니다.

TDCS 장치는 활성 TDCS 자극 중에 전류가 흐르고 있음을 나타내거나 가짜 자극 절차를 실행할 때 장치에 가짜 모드가 표시되어야 합니다. 참고로, 장치가 전류를 시스템을 통해 흐르고 있음을 나타내더라도 전류가 피부를 통해 션트될 수 있습니다. 이를 방지하려면 전극 사이에 충분한 거리를 두는 것이 좋습니다.

모델링 연구에 따르면 5 x 7cm 전극을 사용할 때 최소 8cm를 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 항문 자극은 뇌 흥분성을 증가시키는 반면, 카탈 자극은 피질 흥분성을 감소시킵니다. 이에 대한 강력한 증거는 1차 운동 피질을 표적으로 하는 임상시험에서 밝혀졌습니다.

전극 크기의 변화는 초점 효과의 변화로 이어집니다. 전극의 직경이 감소하면 더 많은 초점 자극을 얻을 수 있습니다. 반면에, 전극 크기를 증가시킴으로써, 세션 시간이 20분 이상인 기능적으로 비효율적인 전극을 가질 수 있으며, 연속적인 며칠에 걸친 여러 세션으로 TDCS의 후유증이 더 오래 지속됩니다.

이에 대한 예로는 통증 증후군의 치료가 있습니다. 한 가지 중요한 점은 기준 전극의 위치입니다. 추가 두부 위치를 선택한 경우 조사자는 기준 전극이 유도 전류의 피크를 대체하고 TDCS의 효과를 수정할 수 있으므로 전류 분포를 알고 있어야 합니다.

이 기술의 마스터 설정은 제대로 수행되면 15분 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도하는 동안 전류 흐름을 위아래로 램프하여 환자의 안전을 기억하고 케이블이 장치에 제대로 연결되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이 기술은 여러 분야의 연구자들이 이 절차에 따라 통증과 통증이 뇌 및 기능 시스템에 미치는 영향을 직접 조절할 수 있는 길을 열었습니다.

뇌 가소성 및 피질 기능에 대한 추가 질문에 답하기 위해 경두개 다림질, 전류 시뮬레이션 및 기타 TDCS 방법과 같은 다른 방법을 수행할 수 있습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 다양한 TDCS 몽타주, 스폰지 크기, 위치 및 자극 설정을 설정하는 방법에 대한 기본적인 이해를 하게 될 것입니다. 어떤 뇌 영역이 전류에 의해 활성화되는지 확인합니다.

전류로 작업하는 것은 위험할 수 있으므로 항상 장치를 점검하고 제대로 작동하는지 확인해야 한다는 것을 잊지 마십시오. 또한 TDCS는 새로운 기술이기 때문에 자극 중과 자극 후의 부작용에 대해 항상 질문해야 합니다. 가장 흔한 부작용은 작열감, 슁글거림, 전극 부위 아래의 가려움증입니다.