Name: Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-02-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 19 min 32 s
Description: 배우세요 신생아 중환자실에서 다중채널 EEG 캡과 감각 자극을 활용한 고급 뇌파 기록 기법으로 조산아 뇌 기능을 평가하는 방법입니다. 이 프로토콜은 뇌 성숙도 진단과 신경학적 관리 개선에 필수적입니다.

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우리는 애니메이션, 그래픽 디자인뿐만 아니라 모든 기술 편집을 포함한 영화의 기술적인 생산을 위해 씨 Jyri 너랑 감사드립니다. 우리는 또한 그들의 아기가이 비디오에 출연뿐만 아니라 영화 제작의 준비에 도움 간호사 (특히 미스터 Jarmo 마키)받을 가지고있는 권한을 준 부모에게 감사하고 싶습니다. 이 작품은 헬싱키 대학 병원, 응용 과학의 헬싱키 대학 (Metropolia), Juselius 재단 Erkko 재단뿐만 아니라 소아과의 재단 (Lastentautien tutkimussäätiö)에서 그리고 유럽 공동체의 7 번째 프레임 워크 프로그램은 유럽에서 실용 및 / 또는 재정 지원을 받았습니다 커뮤니티 FP7 - 사람 - 2009 - IOF, 보조금 협정 N ° 254235. preterm 유아 녹음에 적합한 고밀도 배열 EEG 모자의 제조 업체 연락처 정보에 대한 개미 BV는 다음 사이트를 방문하시기 바랍니다 <a href="http://www.ant-neuro.com">http://www.ant-neuro을</a>. com. 특히, NicOne 뇌파 증폭기 (CareFusion, 매디슨, 미국)는 정품 DC-결합 증폭기 아닌 우리의 비디오에 사용됩니다. 다음 제조 업체는 현재 (10 월, 2011), 임상적으로 적절한 뇌파 증폭기는 DC-결합을 제공합니까 : CareFusion (그들의 최신 증폭기), 개미 뉴로 ( <a href="http://www.ant-neuro.com">www.ant-neuro.com</a> ), EGI ( <a href="http://www.egi.com">www.egi.com</a> ), BrainProducts을 ( <a href="http://www.BrainProducts.com">WWW . BrainProducts.com</a> ), Neuroscan ( <a href="http://www.neuroscan.com">www.neuroscan.com</a> )뿐만 아니라 주머 니나 ( <a href="http://www.sacs.se">www.sacs.se</a> ).

1. 뇌파 연구를 위해 아기 침대 / 보육 준비 <ol><li> 그들은 뇌파 장치와 아기의 각성 상태 모두를 방해할 수 있기 때문에 그것이 같은 혈액 샘플링이나 초음파 검사와 같은 다른 NICU 절차와 공동 incide하지 않도록 뇌파 연구를 예약합니다. </li><li> 즉시 수유 후 녹음 시작, 아기가 뇌파 기록하는 동안 수면에 빠질 가능성이 가장 높습니다 때문에. 그것은 뇌파가 그 이후 즉시 개시 수 있도록 사전 수유 및 / 또는 기타 진료 절차에 대한 모든 기록 전극을 적용하는 실용적 수 있습니다. </li><li> 아기에 연결된 불필요한 전기 장치가 없는지 확인합니다. </li><li> 멀리 떨어진 야전 침대의 다른 전선에서 가능한 뇌파 기록에 관련된 모든 전선을 넣습니다. 가능한 치료 현명면, 침대 난방을 해제합니다. </li><li> 전기 간섭의 경우, (때로는 심지어 전원에서 하나를 뽑기를 해제하여 방해 장치를 식별하려고 할 수도 있습니다시간이) 도움이 될 수 있습니다. </li><li> 아기의 머리가 아기에게 외부 노이즈 소스로부터 간섭 커플링을 증가시킬 수 있습니다 축축한이나 서부 유럽 표준시 섬유를 감동하지 않았는지 확인합니다. </li></ol> 2. 울창한 배열 뇌파 캡의 응용 <ol><li> 희석 알코올이나 베이비 샴푸로 침수 천으로 보내주시면하여 아기의 두피에서 방해 왁스와 기름을 제거합니다. 뚜껑이 정점에 확고하게 앉아 있는지 확인하기 위해, 그 뇌파 캡의 최적 크기를 선택하는 아기의 시각 헤드 크기를 평가 시간적 전극은 (이들의 다섯 가지 다른 크기의 귀 엽 (叶) 이상의 적절한 수준에 있습니다 뚜껑)은 fullterm neonates로 매우 젊은 preterm에서 들어갈 수 있습니다. </li><li> 가능하다면, 두 사람은 뇌파 캡, 모자를 돌보고 하나와 다른 하나 들고 아기의 머리와 가능한 삽관법 또는 비강 CPAP 튜브를 삽입하기 위해 함께 작동합니다. 환자는 CPAP를 가지고있다면, 그걸로 T를 배치하는 데 걸리는 10-20초 위해 제거그는 뇌파 캡. 비강의 CPAP의 지주 스트랩은 후에 뇌파 캡 위에 포장하고 있습니다. </li><li> 아기가 머리에 IV 라인을 가지고있다면 (선택 사항), 당신은 그것을 분리해야하고, 뚜껑 (현재의 연구에 사용되는 뚜껑 가능)에 대해 만들어진 배출구를 통해 전달합니다. 그렇지 않으면 (참조 니모를 찾아서 연구의 웹사이트에서 증명되고 머리 네트와 단일 전극 배치, 사용해야합니다 <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php를</a> .) </li><li> 그 / 그녀의 얼굴이 당신을 향해 이동되도록 아기를 잡아. 중앙 (CZ 및 Pz 전극)가 먼저 두피를 만질 수 있도록, 양손으로 뚜껑을 가지고, 손가락을 사용하여 내부 뚜껑의 한가운데를 밀어. </li><li> 뚜껑 거의 최종 위치에 앉아 있도록 머리 위로 부드럽게 뚜껑을 돌려. 마지막으로, 모두 왼쪽, 오른쪽과 앞부분 - 후부 방향으로 대칭 뚜껑을 조정합니다. 확인 THA함으로써 대칭을 확인T는 CZ 전극이에 중간 (왼쪽 오른쪽) 양쪽 귀를 연결하는 라인에서. 이마 위에 뚜껑을 당기는 때, 눈 위에서 그 / 그녀의 이마로부터 엄지손가락을 눌러 곳에 아기의 머리를 유지하기 위해 실용적이다. </li><li> 제자리에 잘 뚜껑을 유지하고, 아직 무제한 호흡을 허용 죄어져 있음에 턱 끈을를 매주십시오. 또한 캡 크기가 최적인지 지금 확인 마십시오. 이 비디오에 표시된 뚜껑이 약간 느슨한 표시될 수 있습니다. 그러나 이마와 뒤통수 부분을 통해 잘 확장하고, 아직은 centroparietal 영역에서 두피와 접촉에 잘 충분하다. 이들 모자의 다섯 가지 크기는 전체 학기 neonates로 매우 젊은 preterm에서 들어갈 수 있으며,이 동영상에 표시된 캡 지금부터 몇 주 동안 아기를 맞습니다. </li><li> 두꺼운 무딘 겔 바늘 ( &quot;끝&quot;)에 연결된 주사기와 전극 구멍을 통해 전극 젤을 적용합니다. bended 팁은 직접 액세스할 어려운 연락처를 도달하는 것이 유용할 수도 있습니다. ele 채워그것이 인접한 전극과 가교를 형성하거나 가능성이 예수 시대의 원인 베개 오줌 수 있으므로 ctrode 컵 그래서 더 겔은 밖으로 누설하지 않겠다고. 보다 점성 겔 수식은 (심판 1 참조) 이러한 점에서 실용적되고, 캡 배치하기 전에도 겔화을 허용 수도 있습니다. </li><li> 임피던스와 뇌파 신호 품질을 확인하고, 부드러운 기계적 가닥 또는 2,3 (필요에 따라 소위 SurePrep 방법을 사용하여 두 두피를 준비 <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/를</a> ) . 뇌파 소프트웨어에 의해 주어진 임피던스 값에서, 또는 뇌파 추적 품질을보고 동시에 피부 접촉의 품질을 관찰. 참조 및 땅속에서 시작한 다음, 아기 이동 최소화하기 위해 한 번에 하나의 반구를 준비합니다. </li><li> 임피던스 수준이 허용되는 경우 뇌파 기록을 시작, 보통 15kohms 아래, 또는 신호가 필터링없이도 충분히 깨끗하게 보이지 않을 때. 참고 임피던스는 종종 노출수시간이 지남에 ove 때문에 정착 임피던스에 대해 분을 시간을 제공합니다. </li></ol> 3. 등사의 센서의 응용 <ol><li> 턱 아래에 두 EMG 전극을 부착하여, 기록 근육 톤 (EMG electromyography). 전극 신청하기 전에 부드럽게 피부를 준비합니다. </li><li> 가슴 위에이나 어깨에 두 ECG 전극을 적용하여 기록의 심장 소 리만. 잠재적인 간질 몸 움직임을 식별할 필요가있는 경우 숄더 첨부 유용합니다. 전극 신청하기 전에 부드럽게 피부를 준비합니다. </li><li> 기록 안구의 움직임 (전자 oculogram, EOG) 전두엽 뇌파 전극 (당시 추가 전극이 필요하지 않습니다)로, 또는 눈의 측면 모서리 부근에 부착된 별도의 EOG 전극과 중. 자신의 망막이 감지 전기 분야를 일으킬 정도는 편광하지 않을 수 있기 때문에 젊은 premies 그러나, 그것은 때로는 눈꺼풀에 부착된 압전 센서 (이 동영상에 표시되지 않음) 사용하는 데 필요한 수 있습니다. SK 준비부드럽게 전극 응용 프로그램을 만들어 내지는 않습니다. </li><li> 복부 또는 가슴 위에 트렁크를 감싸되어 스트레치에 민감한 검출기 벨트 호흡의 움직임을 모니터링합니다. 변환기가 무제한 호흡을 허용 정도로 느슨한 아직 녹화에서 호흡 움직임을 보여, 그리고 꽉 충분히 있는지 확인합니다. 자발 호흡이있는 아기에서 특별한주의가 호흡 움직임 (참조 진정되지가 필요합니다 <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php</a> ). </li><li> 임상적으로 필요한 경우 비정상적인 움직임을 보여줄 것으로 예상되고 모든 신체 부분도 움직임에 민감한 압전 센서를 추가합니다. </li><li> 전체 아기가 잘 그림에서 볼 수 있습니다 있도록 뇌파 동조 비디오 카메라를 둡니다. 뇌파 연구의 특정 부분 중에 하나는 그들의 촉각 자극하는 동안 손 또는 피트와 같은 선택한 신체 부위에 집중하도록 선택할 수 있습니다. </li></ol> 4. 녹음 <ol><li>전체 녹음 세션 동안 신호 품질을 감시하고, 어떤 신호가 세게 나오시면 수정하십시오. 뿐만 아니라 아기를 따라하고, 나중에 오프라인 뇌파 해석 도중에 관심이있을 것으로 어떠한 경우 (예 : 임상 징후, 운동, 약물 관리)의 주석을 추가합니다. </li><li> 유물은 녹음하는 동안 발생할 경우 그 문제를 해결하고 즉시 녹화를 수정합니다. 많은 유물 영구적으로 뇌파 신호 나중에 사용을 손상 수 있습니다. </li><li> 깨어 활성 슬립하고 조용한 수면 : 개별적 때문에 뇌파 연구가 적어도 하나의 모든 각성 상태의 신기원을 포함하는 레코딩 길이를 조정합니다. 대부분의 경우, 이것은 40에서 90 분 소요됩니다. </li><li> (아래 5 항 참조) 감각 stimulations를 수행 아기가 자고 잘 때. 그것은 조용한 수면 기간 때까지 기다리는 것이 바람직합니다. </li><li> 뇌파 기록 세션의 마지막에 뚜껑 및 기타 센서를 제거하고 젖은 헝겊으로 닦아하여 아기의 두피에서 과잉 젤 닦아주십시오. &lt;/ 리&gt; <li> 첫째 기계 뇌파 뚜껑 및 기타 액세서리를 청소 후 병원 지시에 따라 그들을 소독. </li></ol> 5. 관능 stimulations <ol><li> 젊은 preemies의 모든 감각 응답이 오래 (몇 초) 불응기를 가지고 있고, 응답이 짧은 interstimulus 간격이나 감각 피질에서 다른 지속적인 뇌파 활동의 앞에서 급속하게 거절합니다. 따라서 뇌파가 추적 활동 4-6을 중단할 전시 조용한 수면 도중에 수행하는 것이 가장 쉽습니다 적어도 몇 초 동안 비교적 조용히왔다 순간에 감각적 자극을 제공합니다. 가능하면 자동으로 뇌파 추적에 표시 (트리거)를 생성 자극 장치를 사용합니다. 처음엔 촉각 stimulations, 시각적 자극을 수행하고, 마침내 아기를 깨우지 수 있습니다 청각 자극. </li><li> 시각 evoked 반응을 연구하기 위해 뇌파 시스템에 통합된 장치와 하나의 섬광을 제공합니다. 귀하는 M같은 얼굴에 손전등 빔을 이동 과도 같은 불빛을 보여주는 찬성. 응답이 즉시 그러한 투명한 보육의 벽을 통과로, 심지어 거리에서 생성됩니다. 여러 후두 및 정수리 전극 최소한 일초 기간과 반응을 관찰. </li><li> somatosensory evoked 반응을 연구하기 위해 아기의 손바닥이나 단독으로 부드러운 촉감 자극을 적용합니다. 그것은 자동으로 뇌파 추적에 표시 (트리거)를 생성하는 장치를 사용하기 유용합니다. 손으로 자극 후 contralateral (C와 T) 정 - 시간적 전극의 반응을 관찰하고, 중간선 (CZ) 전극에 발을 자극 후. 그것이 자극 것들과 비슷한 반응을 생산하기 때문에 나중에 분석을 돕기 위해, 뇌파 기록에 당신이 자발적인 사지 움직임을 볼 수있는 시간을 수동으로 주석을 추가합니다. </li><li> 청각 반응을 연구하기 위해서는 아기의 머리 근처 손으로 박수 친다와 같은 상대적으로 낮은 강도로 거의 모든 사운드를 사용할 수 있습니다. 전통 경적 사용을 피하십시오자극하기 때문에 높은 사운드 강도를 자주 이동 공예품을 장인과 함께 청각 활성화 및 수면 각성 양쪽으로 이어질 것입니다. </li></ol> 6. 분석 <ol><li> 이미 뇌파 기록 중에 예비 분석을 시작합니다. 뇌파 신호 (예 : 진료 절차, 비정상적인 움직임이나 약물 관리)에서 명확하지 않습니다 임상 사건의 주석을 추가합니다. 나중에 식별하기 어려운 모든 뇌파 공예품 (예 빠는 출렁 또는 태핑), 역시 유의하십시오. 그들이 온라인 발생으로 마지막으로, 그들은 종종 나중에 인식하기 어려운 통찰력을 포함 수 있으므로, 귀하의 사전 고려 사항을 추가합니다. 당신이 적극적이고 조용한 모두 수면을 기록했는지 확인하고, 감각 자극의 수와 품질이 충분한지 확인하십시오. </li><li> 신생아 뇌파의 실제, 철저한 검토는 뇌파 연구 결과가 처리하고 자세히 설명되어 수있는 워크 스테이션에서 오프라인으로 이루어집니다. </li></ol> 7. 대표 결과 &lt;/ P&gt; <img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig1.jpg" alt="그림 1" /> 그림 1은 기존의 뇌파 (왼쪽)와 필터없는, 풀 밴드 뇌파와 녹음의 비교. (FbEEG, 오른쪽). FbEEG 신호의 유명 느린 변동 참고, 기존의 뇌파의 부재입니다 [역시 심판 7-9 참조]. 자세한 내용은 토론을 참조하십시오. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3774/3774fig2_lg.jpg"><img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig2.jpg" alt="그림 2" /></a> 그림 2. 전극의 개수를 추가하여 얻은 정보의 증가의 비교. 뇌파 높은 밀도 (오른쪽)가 가능 분석 및 / 또는 별도로 대뇌 피질의 영역을 따라 수 있습니다. 이 공간 정보는 기존 8 채널 (가운데) 녹화에서 무시할 수 있으며, 완전히 일반적인 하나의 채널 뇌파 모니터링 (왼쪽)에 잃었다. <span클래스 = &quot;pdflinebreak&quot;&gt; <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3774/3774fig3_lg.jpg"><img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig3.jpg" alt="그림 3" /></a> . 그림 3 왼쪽 : 원료 뇌파 ​​추적에서 본대로 예제는 하나의 시험 답변에서 손의 촉각 감각 stimulations에 표시됩니다. 오른쪽 preterm 및 fullterm somatosensory 응답 (C4-Fz의 파생 모두)의 비교는 preterm 피질 반응의 정도를 보여줍니다. fullterm 응답이 평균에 의해 생성되는 동안 그것은 하나의 시험 수준에서 구별되지 않을 수 있기 때문에 preterm 응답은, 하나의 시범 추적에서 표시됩니다. fullterm 추적에서 화살표는 통상 임상 진단을위한 대표적인 수단으로 사용됩니다 N1 응답을 묘사. 자세한 사항은 심판 4,6,10,11를 참조하십시오.

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</ol>

관심의 어떠한 충돌 선언 없습니다.

여기에 표시된 방법으로 신생아 뇌파의 기록은 안전하고, 어떤 아기부터 따라서 가능 하겠이며 일상적인 관리 절차 1 연관된 다루는 수있는 모든 조건 인치 집중 치료 병동은 민감한 뇌파 장치에 어려운 환경입니다. 기술적으로 좋은 품질의 녹음의 핵심은이 동영상에 나타난 것과 잘 작동 조밀한 배열 뇌파 캡의 적절한 사용이다. NICU 환경 연구 과목은 요구 관리 및 진단 절차를 받아야 비판적으로 아픈, 취약한 아기,한지에 고유합니다. 환자의 안전뿐만 아니라 당신의 NICU의 뇌파 연구의 미래뿐만 아니라 처리를 위해, 그것은 환자 치료에 관련된 모든 NICU 직원들과 주요 NICU 접촉과 긴밀한 협력뿐만 아니라 신뢰의 높은 수준을 가지고 필요 . 쥐 새끼 13-15과 인간의 아기 5-7,10과 동물 모델 모두 최근 작품 infraslow frequenc의 우위를 강조했다뇌파의 이거야. 그들이 쉽게 FbEEG 기법 (그림 1 및 심판 ​​8,9 참조)로 볼 수 있지만, 그들은 무시하거나 기존의 뇌파 (교류 결합 증폭기를 사용하여) 영구적으로 신호 수집의 시간에 그들을 깎는 점에서 왜곡되어 교류 결합 때문에 증폭기는 highpass (낮은 컷) 필터 역할을합니다. 이러한 infraslow 활동의 충실 녹음은 DC 결합 증폭기로 구성되어 직류 안정적인 레코딩 설정 (감사 인사 참조), 자세 / AgCl 전극, 염화 함유 젤 16,뿐만 아니라 상피 잠재력의 적절한 제거합니다 (자세한 내용은 참조가 필요합니다 심판 2,3,8뿐만 아니라 <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php</a> -&gt; 뇌파 하드웨어 설정 -&gt; 스킨 준비). 그것은 다른 많은 임상 EEG 모자 때문에 자신의 부적 절한 전극 매트의 적합있는 동안 우리의 프리젠 테이션에 사용되는 뚜껑이 녹음을 FbEEG과 완벽하게 호환되는 것을, 임상 맥락에서 주목할입니다erials (예 : 주석) 16 및 / 또는 잘라내기, 전극 홀더 디자인 (자세한 내용은 심판도 1,8 참조)로 인해 가난한 기계적 안정성. 초기 preterm 뇌의 적절한 평가하거나 모니터링은 자연과 미숙 뇌 활동 자체 (위 참조)의 특정 특성에 대한 철저한 이해를 기반으로해야합니다. 이러한 접근 방식은 크게 현재 임상 연습과 문학 부족합니다. 이러한 필요를 충족시키기 위해 preterm 아기 multimodal neurophysiological 평가를위한 프로토콜은 저희 연구실에서 개발되었습니다. 현재 종이 함께 발달 신경 생물학의 최신 지식, neurophysiological 기술의 관련 발전뿐만 아니라, 소설 임상 연구에 대한 필요성을 누르면 다리. 우리의 작업 hences은 (벤치에서 침대 옆과 뒷면까지) 양방향 방식으로 수행할 수 있도록 translational 연구를위한 창을 엽니다. 또한, 프로토콜의 명확한 시범 더 큰 SC 위해 개최할 것을 목표로정상의 기묘한 기준을 정의하기위한 연구를 포함하여 임상적으로 관련 데이터 집합의 에일 수집. 헬싱키 대학 병원에서의 임상 경험은 내가) 이런 종류의 multimodal 연구가 급속히들이 크게 신생아 뇌파의 연구에 관심을 증가하는 임상 일상의 중요한 부분, II)되고있는 것으로 나타났습하고있다 3) 그 녹음의 발전 여기에 표시된 기술은 어떠한 제한, 기존의 뇌파처럼 쉽게 달성 등의 레코딩 성능을 만들었습니다. 가장 중요한 것은 개발 뇌의 기능과 구조 사이의 관계를 이해하는 것은 아기가 아직 외부 세계 17와 통신할 수없는 경우에 그것이 가능 한 번에 뇌 성숙을 평가할 수 있습니다. 개발의 초기 단계에서 더 나은 두뇌 케어는 건강과 preterm 아기의 삶의 전반적인 품질이 영구적인 증가로 이어질 가능성이 높습니다.

SurePrep 방법에 대한 링크 <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov</a> <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv</a> 신생아 뇌파 기록에 대한 자세한 데모에 대한 온라인 비디오 링크 <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php</a> 두피 준비의 이론과 실천에 대한 온라인 비디오 링크 <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v">http://www.helsi</a>nki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v

preterm eeg : multimodal neurophysiological 프로토콜

Preterm EEG: A Multimodal Neurophysiological Protocol

일찍 1950 년에 도입 이후, electroencephalography은 (뇌파) 광범위하게 preterm 및 용어 아기의 뇌 기능의 평가 및 모니터링을위한 신생아 집중 치료 단위 (NICU)에서 사용되었습니다. 가장 일반적인 징후는 간질 발작의 진단, 뇌 성숙의 평가, 그리고 hypoxic - 허혈성 사건의 회복입니다. 뇌파 기록 기술과 신생아 뇌파 신호의 이해 극적으로 향상하지만, 이러한 발전은 임상 전통을 통해 침투하는 속도가 느린되었습니다. 이 프레 젠 테이션의 목적은 신생아 단위를 사용할 첨단 뇌파 기록의 이론과 실천을 가지고하는 것입니다. 이론적인 부분에서 우리는 preterm 두뇌가 발달 단계에서뿐만 아니라 중대한 적절한 뇌 성숙을위한에 고유한 둘 다 자연과 evoked 뇌파 활동에 상승을주는 방법을 설명하는 애니메이션을 소개합니다. 최근 동물 작품 나타났습니다 그 구조적 뇌 development 분명 초기 뇌파 활동에 반영됩니다. 이 점에서 가장 중요한 구조는 성장 장거리 연결과 과도 피질 구조 subplate 있습니다. preterm 아기의 감각 자극은 하나의 시험 레벨에서 볼 수있다 응답을 생성되며, 그들은 subplate-피질 상호 작용의 토대 있습니다. 이것은 쉽게 대뇌 피질의 기능을 기록하고 있습니다뿐만 아니라 뇌파 multimodal 연구에 신생아 뇌파를 가져다뿐만 아니라 다른 감각 modalities 통해 subplate 기능을 테스트합니다. 마지막으로, 임상적으로 적합한 고밀도 배열 EEG 모자뿐만 아니라, 낮은 주파수를 녹음 가능한 증폭기의 도입은 아직 간과되어 두뇌 활동의 수많은 공개했습니다. 이 동영상의 실질적인 부분에서 우리는 multimodal, 고밀도 배열 뇌파 연구가 인큐베이터에서 preterm 아기의 신생아 집중 치료 병동에 수행되는 방법을 보여줍니다. 동영상의 아기 보육, 응용 프로그램의 준비를 보여줍니다EEG 모자, 그리고 감각 stimulations의 성능을 제공합니다.

이 비디오는 신생아 뇌파 활동의 배경 이론 및 신생아 집중 치료 병동에서의 녹음의 라이브 데모 뒤에 감각 반응을 설명합니다.

Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜

1950년대 초 도입된 이후, 뇌파검사(EEG)는 신생아 집중치료실(NICU)에서 평가 및 ... 를 위해 널리 사용되어 왔습니다.

뇌전도 또는 EEG는 뇌의 전기적 활동을 측정하는 기술입니다. 신생아 EEG는 항상 두피에 부착된 개별 전극이나 EEG 캡을 사용하여 비침습적으로 측정합니다. 오늘날 EEG는 미숙아 및 만삭아의 뇌 기능 평가 및 모니터링을 위해 신생아 집중치료실에서 널리 사용되고 있습니다.이는 주로 뇌전증 발작의 진단과 뇌 성숙도 평가, 그리고 저산소성 허혈성 사건 이후의 회복 상태를 평가하는 데 가장 흔하게 사용됩니다. 지난 몇 년 동안 EEG 기록 관행과 미숙아 EEG 신호에 대한 이해가 획기적으로 향상되었습니다. 본 발표의 목적은 신생아실에서 사용할 수 있는 고급 EEG 기록 기술의 이론과 실제를 소개하는 것입니다.전 세계 신생아실의 임상 경험에 따르면, EEG(뇌파)의 사용이 아픈 미숙아 및 정기산아의 신경학적 치료를 상당히 개선할 수 있음이 밝혀졌습니다. 1990년대 후반, 헬싱키에 기반을 둔 한 연구 네트워크에서 신생아 EEG 개념과 실습에 대한 전면적인 재검토를 시작했습니다. 이러한 연구의 결과로, EEG의 세 가지 영역 모두를 통합하기 위한 여러 새로운 아이디어가 도입되었습니다.이는 뇌 기능을 철저하게 평가할 수 있는 EEG 기술을 제공합니다. 주파수 영역은 전체 대역 EEG로 확장되었으며, 신생아용 다채널 EEG 캡의 도입으로 공간 영역이 확대되었습니다. 또한, EEG 기록 중 미숙아 감각 테스트를 도입함으로써 새로운 시스템 영역이 추가되었습니다.이 기록 설정은 조산아의 EEG 활동을 뇌 연결망의 발달과 연결하는 새로운 분석 프레임워크와 호환됩니다. EEG는 두피에 부착된 전극을 통해 뇌의 전기적 활동을 기록합니다. EEG 신호는 주로 피질 정중앙 뉴런의 활동에 의해 생성됩니다.이들은 유입되는 신경 신호에 반응하여 전기장 내에 변동을 생성하며, 이는 증폭 후 EEG에서 관찰될 수 있습니다. 전극의 수와 위치는 필요에 따라 수 개에서 백 개 이상까지 다양할 수 있습니다. 임상 신생아 연구는 역사적으로 4개에서 10개의 전극을 사용하여 수행되었습니다.위치는 항상 문자-숫자 조합으로 두피 영역을 지정하는 국제 명명법에 따라 정의됩니다. 신생아의 경우, 일반적으로 호흡, 안구 운동, 턱 근육 긴장도 및 심장 활동을 기록하기 위해 폴리그래프 채널을 추가합니다. EEG 신호는 일반적으로 가장 느린 활동과 가장 빠른 활동을 배제하기 위해 강하게 필터링합니다.이러한 방식은 많은 기술적 아티팩트와 뇌 외 생체 신호를 배제하는 데 성공적이지만, 뇌 신호의 심각한 왜곡을 초래할 수도 있습니다. 필터링을 적용한 경우와 적용하지 않은 동일한 조산아 EEG 신호를 비교하면, 필터가 조산아 EEG의 외형을 심각하게 왜곡할 수 있음을 알 수 있습니다. 풀 밴드 EEG 또는 F-B-E-E-G라는 용어는 왜곡 없이 모든 주파수를 기록할 수 있는 기술을 의미합니다.이는 조산아 EEG에서 이른바 자발적 활동, 일시적 패턴 또는 SATs라고 불리는 가장 느린 사건들을 검출하는 데 중요합니다. 다중 모드 EEG 연구에는 감각 시스템의 동시 테스트가 포함됩니다. 조산아의 뇌 병변은 종종 피질하 구조에 국한되어 감각 경로에만 영향을 줄 수 있기 때문에, 이는 임상 평가에서 매우 유용할 수 있습니다.고밀도 어레이 EEG는 전극의 수가 기존의 2~10채널보다 훨씬 많은 기록 시스템입니다. 20~60개의 전극을 설정하여 적용하는 것은 중환자실에서도 가능합니다. 신생아용으로 설계된 EEG 캡을 사용하면, 100개가 넘는 각 전극이 신생아 뇌로부터 상당한 새로운 정보를 제공할 것입니다.미숙아 뇌에서 감각 자극에 대한 피질 반응은 이후 연령대에서 나타나는 반응과 매우 다릅니다. 예를 들어, 미숙아의 경우 촉각 자극에 대한 체성 감각 반응의 진폭이 더 큰 아이들에게서 보이는 반응보다 수백 배 더 크고 지속 시간은 수배 더 길 수 있습니다. 따라서 미숙아의 감각 반응은 단일 반응 수준에서도 관찰 가능하며, 이는 EEG 기록 중에 쉽게 측정될 수 있게 합니다.미숙아의 대뇌 피질은 쉽게 피로해지므로 반응 사이에 수 초의 회복 시간이 필요할 수 있는 반면, 더 큰 아이들의 뇌는 초당 10회 이상 반응할 수 있습니다. 이러한 모든 차이는 미숙아 뇌의 지속적인 활동과 감각 반응의 기초가 되는 근본적으로 독특한 신경망 메커니즘으로 인해 발생하며, 미숙아의 반응을 이해하는 것은 감각 검사를 임상적으로 유용하게 만듭니다. 미숙아 EEG 기록 중에 SOMA 감각 유발 반응 또는 SE arm은 신체의 거의 어느 부위든 감각 자극을 가함으로써 유발될 수 있습니다. 자극은 촉각, 전기 또는 손목이나 발목 굴곡에 의해 유발되는 것과 같은 고유 수용성 자극일 수 있습니다.EEG 기록 중에 SER 자극을 전달하는 편리한 방법은 손바닥이나 발을 접촉시키는 것입니다. 접촉 또는 고유 수용성 자극은 말초 신경을 따라 척수로 이동하여 신호를 생성하고, 신체 반대편의 시상으로 상행하는 두 번째 신경으로 전달됩니다. 마지막으로, 이 신호는 시상피질 신경을 통해 뇌 피질로 이동하며, 여기서 중앙 두정 영역의 EEG에 의해 기록되는 전기장을 유도합니다. 시각 유발 반응 또는 VE 경로는 망막을 자극하는 점멸등으로 쉽게 유도할 수 있으며, 망막에서 발생한 신호는 시신경을 따라 양측 시상으로 이동합니다.신호는 이후 시상 피질 신경으로 더 이동하여 시각 피질로 전달됩니다. 그 결과로 발생하는 전기장은 조산 초기부터 정기산 시기까지 TAL EEG 전극을 통해 기록됩니다. 주요 구조적 발달이 일어나며, 이는 EEG 신호의 양상에 반영됩니다.극소 저체중 출생아의 피질 표면은 거의 평평하며 그 아래에 두꺼운 하판층이 형성되어 있습니다. 초기 시상피질 및 피질-피질 연결은 하판으로 성장하며 피질판으로 침투하기 시작합니다. 이후 수주 동안 피질은 더욱 구부러진 표면 형태를 갖추게 되며 하판은 점차 얇아집니다.현재 thalamocortical 및 corticocortical 연결들이 피질 표적에 도달하고 있습니다. Near Term 연령이 되면 아기의 피질에는 많은 회(gyri)가 형성되고 subplate zone은 거의 사라집니다. thalamocortical 및 corticocortical 연결들이 최종 표적 층에 도달하여, 이제 외부 세계와 신체 내부로부터 오는 감각 데이터를 처리할 준비가 되었습니다.피질-시상 연결의 발달 단계는 미숙아의 피질과 하판(subplate)이 감각 자극에 어떻게 반응할지를 결정합니다. 이 애니메이션은 두피에서 기록된 반응과 그에 상응하는 피질 내 깊이 프로파일의 비교를 보여줍니다. 가장 어린 미숙아의 경우, 시상의 충격은 주로 하판 층에서 느리고 큰 반응을 유발하며, 이는 표면 전극에서 고진폭의 느린 반응으로 나타납니다. 몇 주 후에는 동일한 시상 신호가 다소 작은 하판 반응을 유발하게 됩니다.또한, 출산 예정일 무렵의 두피 전극에서도 관찰되는 것과 같이, 심부 피질층에서 기인하는 빠른 성분이 점점 더 분명해집니다. 서브플레이트(subplate) 반응은 더 이상 보이지 않습니다. 주요 감각 반응은 최종 시상피질 목적지에서 발생합니다.4개 뉴런 층은 성인 피질에서 관찰되는 것과 유사한 반응을 나타냅니다. 조산아의 EEG를 기록하는 것은 실무적 및 기술적으로 모두 어렵습니다. EEG 기록은 다양한 간호 절차를 준수해야 합니다.따라서 EEG 기록은 언제든지 중단하거나 멈춰야 할 수도 있습니다. 또한, 중환자실은 민감한 EEG 장비에게 까다로운 환경입니다. 영아들은 항상 장치, 전선 및 라인에 신체적으로 연결되어 있어 EEG 기록에 상당한 전기적 간섭을 일으킬 수 있습니다.침상 옆에서 가장 먼저 해야 할 일은 기술적 아티팩트의 잠재적 발생원을 최소화하는 것입니다. 느슨한 활력 징후 모니터 전선과 IV 라인을 아기의 머리, EEG 전선 및 증폭기로부터 멀리 이동시켜야 합니다. 또한, 아기의 머리가 젖은 직물에 닿지 않도록 해야 하는데, 이는 침대에서 아기에게 전기적 간섭을 쉽게 전달할 수 있기 때문입니다.EEG 캡을 씌우기 전, 희석된 알코올이나 베이비 샴푸를 적신 천으로 아기의 두피를 닦아내어 방해 요인이 되는 왁스와 유분을 제거하는 것이 좋습니다. EEG 캡 착용은 한 사람은 캡을 관리하고 다른 한 사람은 머리와 삽입된 기관 내 튜브 또는 비강 CPAP 튜브를 고정하는 식으로 두 명이 함께 진행하는 것이 더 수월합니다. 환자가 A-C-P-A-P를 사용 중인 경우, EEG 캡을 씌우는 데 소요되는 10~20초 동안은 이를 제거해야 합니다.필요한 경우 CPAP 스트랩을 EEG 캡 위에 감쌀 수 있습니다. 턱 스트랩을 고정하기 전에 캡이 머리 위에 대칭으로 배치되었는지 확인하십시오.두피와 전기적 접촉을 형성하기 위해 전극 구멍을 통해 전극 젤을 도포합니다. 직접 접근하기 어려운 접촉 부위에 젤을 바를 때는 굽은 팁(bendit tip)이 유용할 수 있습니다. 너무 많은 젤이 주입될 경우, 젤 컵 전체를 채울 수 있을 만큼 충분한 양의 젤을 확보하는 것이 중요합니다.하지만 겔이 흘러나와 인접한 전극과 브리지를 형성하거나, 심지어 필로우를 적셔 아티팩트를 유발할 수 있습니다. 따라서 더 고체에 가까운 겔 제형이 실용적일 수 있습니다. 이러한 관점에서 겔 도포 후 피부 표면에 추가적인 기계적 전처리가 필요한 경우가 많은데, 이 단계는 외층 상피 세포층을 제거하여 전기적 및 움직임 아티팩트의 양을 줄여줍니다.이는 가벼운 기계적 문지름이나 소위 Sure prep 방법으로 수행할 수 있습니다. 피부 접촉의 품질은 EEG 소프트웨어에서 제공하는 임피던스 값을 통해 실시간으로 평가할 수 있습니다. 실무적인 이유로, 임피던스 수준이 허용 범위 내에 있을 때 한 번에 한쪽 반구 전체의 젤 도포와 피부 준비를 완료하는 것이 가장 효율적일 수 있습니다.이 EEG 소프트웨어의 녹색 점들이 보여주듯, 이제 EEG 기록으로 전환하여 EEG 신호 품질을 관찰할 차례입니다. 마지막 단계는 폴리그래프 채널을 적용하는 것입니다. 근긴장도는 보통 턱 아래에 부착한 두 개의 EMG 전극으로 측정합니다.심장은 가슴 위 또는 어깨에 부착된 ECG 전극으로 기록합니다. 안구 운동은 전두엽 EEG 또는 안구 외측 구석 부근에 부착된 별도의 안구 전극(EOG)으로 기록할 수 있습니다. 호흡은 몸통에 감은 신축성 벨트로 모니터링할 수 있습니다.이 장치는 호흡 움직임을 따라갈 수 있을 만큼 충분히 밀착되어야 하지만, 자가 호흡을 하는 영아의 호흡이 제한되지 않도록 충분히 느슨해야 합니다. 호흡 움직임을 억제하지 않도록 특별한 주의가 필요합니다. 또한, 의심스러운 움직임이 나타날 수 있는 신체 부위에 움직임 감지 피에조 센서를 추가하는 것도 가능합니다.마지막 단계는 화면에 아기의 전체 모습이 잘 보이도록 EEG 동기화 비디오 카메라를 배치하는 것입니다. 아기의 모든 준비가 완료되면, 기록 과정 중에 EEG 기록을 시작할 수 있습니다. EEG 신호 품질을 지속적으로 모니터링하고, 전극 중 어느 하나라도 신호가 좋지 않을 경우 이를 수정하는 것이 중요합니다.임상적으로 중요하다고 판단되는 모든 이벤트에 대해 파일에 주석을 기록해야 합니다. EEG에 각성 상태, 활성 수면 및 조용한 수면을 포함한 모든 각성 상태가 포함되도록 기록 길이를 개별적으로 조정합니다. 이는 일반적으로 40분에서 90분 정도의 기록 시간을 의미합니다.미숙아의 감각 반응성 테스트 전반에 걸쳐 공통적인 점은, 감각 반응이 너무 빈번하게 반복될 경우 미숙아 피질의 감각 반응이 빠르게 감소한다는 것입니다. 마찬가지로, 감각 피질 인근에서 지속되는 EEG 활동 또한 감각 반응을 차단하거나 억제할 수 있습니다. 따라서 이 영상에서 제시하는 감각 자극은 EEG가 최소 수 초 동안 상대적으로 조용한 상태일 때 제공해야 합니다.따라서 조용한 수면 상태는 시각 반응을 테스트하기에 이상적인 시기입니다. 단일 플래시를 제공하여 시각 유발 반응을 연구할 수 있습니다. 눈은 매우 민감하므로, 투명한 인큐베이터 벽을 통해 멀리서도 플래시를 줄 수 있으며, 눈을 감고 있는 동안에도 가능합니다.체성 감각 유발 반응은 영아의 손바닥이나 발바닥에 촉각 자극을 주어 연구할 수 있습니다. 또는, 단순히 손목이나 발목을 굴곡시켜 고유 수용성 자극을 유도할 수도 있습니다. 자극과 동기화된 마크 또는 트리거를 EEG 파형에 생성하는 장치를 사용하는 것이 유용합니다.그렇지 않을 경우, 자극의 타이밍을 묘사하는 수동 주석을 추가해야 합니다. 청각 반응성은 거의 모든 소리로 쉽게 테스트할 수 있습니다. 예를 들어, 손뼉을 치는 것으로 좋은 피질 반응을 유도할 수 있습니다.전통적인 혼(horn) 또한 유용할 수 있으나, 소리가 너무 커서 청각 시스템을 활성화하는 동시에 각성 반응을 유발할 수 있습니다. EEG 기록 세션이 끝나면 캡과 다른 센서들을 제거하고 아기의 두피를 깨끗이 닦아냅니다. EEG 캡과 모든 기타 센서들은 병원 지침에 따라 기계적으로 세척하고 멸균합니다.EEG 결과에 대한 철저한 검토는 EEG 소견을 더욱 상세하게 처리하고 기술할 수 있는 워크스테이션에서 오프라인으로 수행됩니다. 발달 중인 뇌 기능과 구조 사이의 관계를 잘 이해하면, 미숙아가 아직 외부 세계와 의사소통할 수 없는 시기에 뇌 성숙도를 평가할 수 있어 미숙아 EEG 연구는 매우 독특한 경험이 됩니다. 결과적으로, 더 나은 뇌 관리는 미숙아가 평생 동안 누릴 혜택이 될 가능성이 높습니다.

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연구

JoVE Journal

Neuroscience

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Resting-state functional-connectivity MRI는 피질 발달의 기형으로 인한 간질을 포함한 광범위한 신경 정신 질환을 가진 환자의 이상을 확인했습니다. EEG와 함께 경두개 자기 자극법은 간질 환자가 비정상적인 연결성을 가진 영역에서 피질 과흥분성을 가지고 있음을 입증할 수 있습니다.

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여기, 우리가 신생아 뇌 기능 모니터링 하 진폭 통합 electroencephalography을 적용 하는 방법을 보여 줍니다.

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동시 비디오-뇌 파-ECG 모니터링 Neurocardiac 부전 간 질 마우스 모델에서을 식별 하

가변성을 최소화하고 오해의 소지가 있는 예후의 위험을 최소화하면서 신생아에서 고품질의 신뢰할 수 있는 시각적 유발 잠재력(VEP)을 얻기 위한 몇 가지 중요한 사항이 제시됩니다.

신생아에서 신뢰할 수있는 시각적 이벤트 관련 잠재력을 얻는 방법

여기에 제시된 프로토콜은 동시 뇌파 검사(EEG) 및 행동 평가에 대한 정보를 실시간으로 제공합니다. 우리는 이 프로토콜과 관련된 모든 단계를 신경과학의 많은 분야, 특히 학습 및 기억 분야의 연구자들에게 매력적인 솔루션으로 논의했습니다.

해마 신경 발생을 연구하기 위한 도구로서의 무선 전기생리학 및 기억 행동 테스트의 동시 모니터링

자기 뇌파(MEG)와 고밀도 뇌파 검사(HD-EEG)는 확증 및 보완 정보를 제공하기는 하지만 동시에 기록되는 경우는 드뭅니다. 여기에서는 MEG 및 HD-EEG를 동시에 기록하기 위한 실험 설정과 약물 내성 간질이 있는 소아의 간질 유발 및 웅변 뇌 영역을 국소화하는 것을 목표로 하는 이러한 데이터를 분석하는 방법론을 설명합니다.

약물 내성 간질이 있는 소아의 수술 전 평가에서 전자기 소스 이미징

여기에서는 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)이 의심되는 유아 운송 중 휴대용 진폭 통합 뇌파(aEEG) 기록 시스템을 평가하기 위한 타당성 조사를 제시합니다.

저산소성 허혈성 뇌병증 위험이 있는 유아의 진폭 통합 EEG: 서호주의 도로 및 항공 운송에 대한 타당성 조사

이 프로토콜은 물리학 기반 신경 시뮬레이션을 통해 신경치료의 전기생리학적 바이오마커를 해석하고 신경회로에 미치는 영향을 밝혀내는 방법을 보여주며, 신경치료 개발에 기전적으로 기반을 갖춘 접근법을 제공합니다.

인간 신피질 신경해석기를 이용한 뇌파 신경치료 효과의 신경 메커니즘 규명 프로토콜

배우세요 신생아 중환자실에서 다중채널 EEG 캡과 감각 자극을 활용한 고급 뇌파 기록 기법으로 조산아 뇌 기능을 평가하는 방법입니다. 이 프로토콜은 뇌 성숙도 진단과 신경학적 관리 개선에 필수적입니다.

Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜

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