BAL is een nuttige techniek om cytologische en biochemische informatie te verkrijgen in reactie op infecties of medicijnen. Aanvankelijk werd BAL gebruikt om de overmatige mucusproductie te beheren bij menselijke patiënten die lijden aan fosgeen toxiciteit 3 . Tegenwoordig wordt de techniek gebruikt bij mensen om longpatogenese, diagnose en therapeutisch beheer van ziekten 3 , 24 te onderzoeken. Bij laboratoriumdieren wordt BAL meestal gebruikt om ontstekingsreacties, immuunmechanismen en infectieuze ziekteprocessen te controleren die zich voordoen in de longwegen 1 , 2 .
Om het ontstekingscellulaire patroon in de ademhalingsziekte modellen te bestuderen, moet BAL gevolgd worden door absolute en differentiële celtelling. Naast het absolute celnummer zijn ook de relatieve cijfers van belang. Bijvoorbeeld, reparatie en kankermodellen tonen vEry klein of geen BAL cel telling stijgt. In dit model is de beoordeling van de cellulaire samenstelling bruikbaar. Door celkleuring gecombineerd met lichtmicroscopie te gebruiken, kunnen verschillende celsoorten, zoals eosinofielen, neutrofielen, macrofagen en lymfocyten, worden geïdentificeerd op basis van morfologie 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 . Flowcytometrie kan worden gebruikt voor specifieke evaluaties, zoals het identificeren van verschillende T-cel fenotypes 7 , 31 . Naast de identificatie van de verschillende infiltrerende celpopulaties kan de niet-cellulaire samenstelling van de long onderzocht worden met BAL. Methoden zoals ELISA, immunoblot, cytokine kraalmatrix, immunohistochemie en kwantitatieve polymerase kettingreactie worden uitgevoerd op BAL-vloeistof om cytokinen te bepalen, groeiFactoren en andere ontstekingscomponenten. Om longschade te bepalen, kunnen de totale eiwit- en lactaatdehydrogenase-niveaus in het BAL-vloeistof ook 32 , 33 gemeten worden.
Met de ontwikkeling van nieuwe diagnostische hulpmiddelen zal de genomische en proteomische karakterisering van BAL componenten in de nabije toekomst mogelijk zijn. De combinatie van uitbreiding van de computergestuurdheid en de doordruktechnologieën met hoge doorvoer, maakt het mogelijk specifieke genuitdrukkingsprofielen voor verschillende ziektetoestanden te definiëren. Uitvoering van deze technieken op BAL-vloeistof kan gen- en eiwituitdrukkingspatronen verschaffen om de belangrijke moleculen die betrokken zijn bij de verschillende fasen van longziekten te identificeren.
De belangrijkste beperking van de gegevens verkregen uit BAL-vloeistof is het gebrek aan vergelijkbaarheid tussen verschillende onderzoeksproeven 3 , 9 . Er is een hoge mate vanVariabiliteit in de spoeltechniek en de daaropvolgende verwerking van BAL-vloeistof. Om elk BAL-proef te kunnen vergelijken, is het nodig om het type ingevoerde vloeibare vloeistof, de plaats van instillatie te standaardiseren en de fractie die moet worden geanalyseerd voor cellulaire en niet-cellulaire samenstelling. Er zijn significante verschillen in het aantal lavagefracties tussen verschillende proeven, variërend van 1 tot 14 keer 34 , 35 , 36 . Dit verschil kan invloed hebben op de geschatte totale cijfers in de longen. Het is belangrijk om te weten welke BAL-vloeistoffractie de meerderheid van de cellen bevat. Song et al. Toonde aan dat ongeveer 70% van het totale aantal cellen in fracties 1 tot en met 3 was opgehaald. Andere rapporten hebben echter voorgesteld dat de tweede lavage meer cellen bevat dan de eerste 37 , 38 . Uit deze studies kunnen we concluderen dat een lavage met slechts een fractie de hele long niet uitmaakt, wat resulteert in een verkeerde interpretatie van de resultaten.
De noncellulaire samenstelling van het BAL-vloeistof bevat waardevolle informatie over de gezondheidsstatus van de long 33 , 39 , 40 . Variaties in de verdunning van het BAL-vloeistof dragen bij aan het verschil in de kwantificering van de oplosbare fractie en bijgevolg tot verschillen in de resultaten tussen proeven. Song et al. Vergeleken het eiwit- en lactaatdehydrogenasevlak van elke lavagefractie en concludeerde dat de eerste lavagefractie twee tot drie keer meer dan de tweede fractie was.
Om een representatief BAL-monster te halen voor analyse, zijn enkele technische overwegingen van cruciaal belang. Een van hen is het uitvoeren van een goede verdoving. Het is heel belangrijk om de voetref te controlerenLex van de muis om de terminale sedatie te waarborgen. Dit is niet alleen belangrijk om ethische redenen, maar ook omdat het moeilijk is om de katheter in de juiste positie te plaatsen en te bewaren als de muis niet goed verdoofd is.
Een tweede belangrijke technische overweging is de positie van de katheter in de luchtpijp. Wanneer de katheter te diep wordt ingebracht, kan het de longstructuur beschadigen. Het distale uiteinde van de katheter moet de longen niet bereiken tijdens de BAL procedure. De katheter moet ook gestabiliseerd worden en met een katoenen draad afgesloten worden. Als de katheter niet gestabiliseerd is, kan de geïnjecteerde zoutoplossing naar boven in de neusholte stromen in plaats van naar de longen. Tijdens injectie en aspiratie van de zoutoplossing is het belangrijk om de katheter vast te houden.
De gegevens verkregen uit het BAL-vloeistof dienen de hele muizen long te vertegenwoordigen. Daarom is het belangrijk om een voldoende volume zoutoplossing buffer ( dwz3 ml, verdeeld in 3 porties van 1 ml elk). Er is geen lineaire relatie tussen de celopbrengst en de BAL-vloeistofopbrengst. Het is belangrijk om de oplossing voorzichtig te verzamelen terwijl u de thorax van de muis masseert. Als de schuifkrachten te sterk zijn, kan de levensvatbaarheid, functie en structuur van cellen in de luchtwegen en BAL-vloeistof worden gecompromitteerd. Als de gevulde vloeistof niet in de spuit is zichtbaar, beweeg de katheter voorzichtig of hoger in de luchtpijp.
Bijzondere kennisgeving moet gegeven worden aan specifieke aspecten van BAL verwerking en analyse. Dit zal de informatie die uit BAL-samples wordt behouden, maximaliseren. Na BAL zijn de cellen in een nutriëntenarm zoutzuurmedium. Het is daarom heel belangrijk om de monsters binnen 1 uur na BAL-monsterneming te verwerken. Indien langdurige opslag nodig is, is het gebruik van een voedingsmiddel aangevuld medium nodig.
Om de levensvatbaarheid van de cel te behouden, vermijd buizen die celadhesie aan het oppervlak bevorderen. Vermijd ceNtrifugatie van cel suspensies bij snelheden die waarschijnlijk de cellulaire integriteit in gevaar brengen of om eenvormige resuspensie van de opgehaalde BAL-cellen te voorkomen. BAL-vloeistof bevattende cellen moeten gedurende 7 minuten bij 400 xg en 4 ° C gecentrifugeerd worden. Het is belangrijk in gedachten te houden dat cel suspensies tijdens de verwerking bij 4 ° C gehouden moeten worden.