Hier beschrijven we een protocol om respiratoire elektromyografie (EMG) signalen vast te leggen en te analyseren. Het bevat de anatomische referenties voor het plaatsen van de EMG-elektroden over verschillende ademhalingsspieren, het verwijderen van elektrocardiografische ruis uit de EMG-signalen en het verkrijgen van het EMG-wortelgemiddelde kwadraat (RMS) en de begintiming van de activiteit.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Acquisitie en semi-geautomatiseerde analyse van elektromyografie van het oppervlak van de ademhalingsspieren
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het evalueren van de ademhalingsaandrijving brengt uitdagingen met zich mee vanwege de opdringerigheid en onbruikbaarheid van de huidige methoden zoals functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI). Elektromyografie (EMG) biedt een surrogaatmaat voor de ademhalingsaandrijving naar de spieren, waardoor zowel de omvang als de timing van spieractivering kunnen worden bepaald. De grootte weerspiegelt het niveau van spieractivering, terwijl de timing het begin en het begin van de spieractiviteit aangeeft ten opzichte van specifieke gebeurtenissen, zoals inspiratoire stroom en activering van andere spieren. Deze statistieken zijn van cruciaal belang voor het begrijpen van respiratoire coördinatie en controle, vooral onder wisselende belastingen of in aanwezigheid van respiratoire pathofysiologie. Deze studie schetst een protocol voor het verkrijgen en analyseren van EMG-signalen van de ademhalingsspieren bij gezonde volwassenen en patiënten met ademhalingsaandoeningen. Ethische goedkeuring werd verkregen voor de onderzoeken, waaronder de voorbereiding van de deelnemers, plaatsing van de elektrode, signaalverwerving, voorbewerking en nabewerking. Belangrijke stappen zijn het reinigen van de huid, het lokaliseren van spieren via palpatie en echografie, en het aanbrengen van elektroden om besmetting met elektrocardiografie (ECG) te minimaliseren. Gegevens worden verkregen met een hoge bemonsteringsfrequentie en versterking, met gesynchroniseerde ECG- en ademhalingsstroomregistraties. Voorbewerking omvat het filteren en transformeren van het EMG-signaal, terwijl nabewerking het berekenen van aanvangs- en verschuivingsverschillen ten opzichte van de inspiratoire stroom omvat. Representatieve gegevens van een gezonde mannelijke deelnemer die incrementele inspiratoire drempelbelasting (ITL) uitvoert, illustreren de toepassing van het protocol. De resultaten toonden eerdere activering en langere duur van extradiafragmatische spieren onder hogere belastingen, correlerend met een verhoogde EMG-omvang. Dit protocol vergemakkelijkt een gedetailleerde beoordeling van de activering van de ademhalingsspieren en biedt inzicht in zowel normale als pathofysiologische motorische controlestrategieën.
Inleiding
Respiratoire aandrijving (d.w.z. de output van ademhalingscentra naar ademhalingsspieren) is een uitdaging om te evalueren vanwege de opdringerige, vaak onpraktische aard van evaluatiemethoden zoals functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI). Bovendien is de kleine omvang van de ademhalingscentra in de hersenstam moeilijk te lokaliseren en gevoelig voor veranderingen door fysiologische ruis 1,2. Metingen van ademhalingsaandrijving zijn belangrijk vanwege hun associatie met belangrijke klinische resultaten zoals kortademigheid, een indicatie van ademnood. Elektromyografie (EMG) is een surrogaat van de ademhalingsaandrijving naar de ademhalingsspieren3. EMG van de ademhalingsspier maakt het mogelijk om de spieractiviteit en de intensiteit ervan te bepalen door middel van het wortelgemiddelde kwadraat (RMS) van het EMG-signaal. Bovendien kan de timing van spieractivatie worden beoordeeld door het begin en de offset van hun activiteit te identificeren (respectievelijk EMG, begin en EMG, offset)1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11.
De grootte van het EMG-signaal verwijst naar de elektrische potentiaal die door spiercellen wordt gegenereerd wanneer ze samentrekken, wat hun niveau van spieractivering aangeeft12. De grootte van het EMG-signaal kan variëren, afhankelijk van factoren zoals de intensiteit van de spiercontractie, het aantal gerekruteerde motoreenheden, de plaatsing van de elektrode, de beweging van spier- en onderhuidse weefsels en de specifieke kenmerken van de spier die wordt gemeten12.
De timing van het EMG-signaal verwijst naar wanneer de elektrische activiteit plaatsvindt ten opzichte van een specifieke gebeurtenis of actie (bijv. ten opzichte van de inspiratoire stroom voor ademhaling)13. De aanvangstiming geeft aan wanneer de spieractivatie begint, terwijl de offset-timing aangeeft wanneer de spieractiviteit afneemt, stopt of zich in de ontspanningsfase13 bevindt. Timing tussen de activering van verschillende ademhalingsspieren zal het begrip van coördinatie- en controlemechanismen tijdens de ademhaling vergemakkelijken. Het beoordelen van de consistentie of variabiliteit van timingpatronen in de loop van de tijd of bij individuen kan helpen bij het identificeren van fysiologische en pathofysiologische motorische controlestrategieën die verband houden met acuut of chronisch beademingsfalen.
Zowel de omvang als de timing van de EMG van de ademhalingsspier zijn in verband gebracht met belangrijke klinische resultaten 12,13,14. Het diafragma genereert het grootste deel van de ventilatie in rust15. Wanneer de ademhalingsbehoefte toeneemt, zoals tijdens inspanning of verhoogde inspiratoire belasting geassocieerd met longziekten (bijv. chronische obstructieve longziekte, interstitiële longziekte of acuut respiratoir distress syndroom), stimuleren extradiafragmatische ademhalingsspieren de ventilatie, wat de contractiele vereisten van het middenrif kan vergroten of compenseren15. Dus, naast de toenemende omvang van het diafragma-EMG, zal ook de omvang van het EMG van de extradiafragmatische spier toenemen.
Activering van extradiafragmatische ademhalingsspieren kan het middenrif beschermen tegen het ontwikkelen van vermoeidheid16. Vroege activering (aanvang) en langdurige activering zijn echter in verband gebracht met acuut en chronisch beademingsfalen 14,17,18. Het doel hier is om een protocol te beschrijven voor het verkrijgen en analyseren van zowel de timing als de omvang van EMG-signalen van de ademhalingsspieren bij zowel gezonde volwassenen als patiënten met vermoedelijke of bevestigde respiratoire pathofysiologie. Dit protocol omvat eerder gevalideerde stappen van gegevensverzameling om de timing en omvang van EMG-activiteit te kwantificeren13,19.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Studies die deze techniek gebruiken, hebben ethische goedkeuring gekregen van de Universiteit van Toronto en het St. Michael's Hospital in Toronto, Canada, en het Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg, Leuven, België. Een specifiek protocol wordt hier beschreven. Er is een algemene discussie voorgesteld over verschillende alternatieve oppervlakte-EMG (sEMG)-benaderingen voor de ademhalingsspieren en deze worden elders gerapporteerd12.
1. Voorbereiding en plaatsing van sEMG-elektroden door de deelnemer
- Om een adequate visualisatie te garanderen, vraagt u mannen om geen shirt te dragen en vrouwen om een sportbeha of hemd te dragen. Gebruik een ziekenhuisjas met een opening aan de voorkant om voldoende toegang te bieden en bescheidenheid te behouden.
- Als de deelnemer lang haar heeft, laat het dan naar achteren binden en op zijn plaats vastzetten, zodat de scalene en sternocleidomastoïde kunnen worden geëvalueerd.
- Plaats de deelnemer in zittende of halfliggende positie.
- Als er overtollig borst- of nekhaar wordt gevonden, scheer dan het gebied voor het plaatsen van de elektroden voor sEMG.
- Om de huidimpedantie te verminderen, reinigt u de huid van olie en dode huidcellen.
- Doe dit door met een alcoholdoekje te wrijven en de alcohol te laten verdampen (d.w.z. aan de lucht te laten drogen) voordat de elektrode wordt aangebracht.
- Als de huid lichter is, kan deze er iets rood uitzien, maar wat nog belangrijker is, zorg ervoor dat er geen duidelijk vuil, olie of droge huid zichtbaar is op de plaats waar de elektroden worden geplaatst. Vermijd echter overmatig wrijven om huidbeschadiging te voorkomen. Vermijd het aanbrengen van elektroden op gebieden met een beschadigde huid of andere huidlaesies.
- Lokaliseer interessante spieren door middel van oriëntatiepunten, palpatie en/of echografie.
OPMERKING: Echografie kan nuttig zijn bij het markeren van het ribbediafragma20. Figuur 1 toont voorbeelden van locaties waar elektroden kunnen worden geplaatst voor sEMG van ademhalingsspieren. - Plaats sEMG-elektroden aan de rechterkant van de thorax, verder van het hart, om de amplitude van het ECG-signaal te verminderen en de vervuiling ervan te minimaliseren.
- Breng gepaarde EMG-elektroden aan met een afstand van 2 cm tussen de elektroden in het midden van de spierbuik langs de longitudinale uitlijning van de spiervezels.
- Markeer voor het ribbediafragma/intercostaal de voorste oksellijn en de midclaviculaire lijn en plaats de gepaarde elektroden verticaal tussen deze twee lijnen ter hoogte van de zevende of achtste intercostale ruimte.
- Markeer voor de scalene de achterste driehoek van de nek en plaats de gepaarde elektroden langs de lengteas van de spier ter hoogte van de processus cricoid.
- Voor de parasternale intercostalen markeert u de tweede intercostale ruimte 1-2 cm lateraal aan de rechterkant van het borstbeen en plaatst u de gepaarde elektroden langs de lengteas van de spier.
- Voor de sternocleidomastoideus markeert u de suprasternale inkeping en processus mastoides. Accentueer de rechter sternocleidomastoïde spierbuik door de hand van de operator aan de linkerkant van de kin van de deelnemer te plaatsen en de deelnemer te vragen voorzichtig isometrische linkse rotatie tegen de hand uit te voeren. Plaats de gepaarde elektroden in het midden van de spierbuik langs de lengteas.
- Voor sommige EMG-systemen is mogelijk een grondsensor vereist. Plaats de grondsensor indien nodig op een benige structuur in de buurt van de ademhalingsspieren (bijv. sleutelbeen, C7 cervicale doornuitsteeksels).
- Bevestig EMG-sensorclips aan EMG-elektroden. Zorg ervoor dat draden van EMG-sensoren van twee verschillende spieren (zelfs als ze draadloos zijn) de twee spieren niet overlappen en besmetten of overspraak bieden.
OPMERKING: Draden van dezelfde sensor kunnen elkaar overlappen, maar draden van twee verschillende sensoren niet. - Breng verdere fixatie van EMG-elektroden en sensoren aan met behulp van dubbelzijdige tapes die de onderkant van de sensor op de huid bevestigen.
- Breng hypoallergene tape van medische kwaliteit aan op de bovenkant van de sensoren om elke sensor verder op de huid te bevestigen. Oefen geen overmatige druk uit en zorg ervoor, zoals hierboven vermeld, dat de draden van verschillende sensoren elkaar niet overlappen.
2. Signaal acquisitie
- Selecteer de vooraf ingestelde sjabloon op de data-acquisitiesoftware en druk op Openen. De sjabloon heeft de volgende vooraf ingestelde parameters: Een hoogdoorlaatfilter (0,5-20 Hz) in het EMG-signaal om laagfrequente artefacten te verminderen om real-time visualisatie te vergemakkelijken.
- Stel de bemonsteringsfrequentie van het EMG-signaal in op minimaal 1 kHz.
- Stel de versterking van het EMG-signaal in op 1000.
- Stel de sjabloon in om een gesynchroniseerde opname van het ECG en de ademhalingsstroom te verkrijgen.
- SEMG- en ECG-gegevens verkrijgen volgens het protocol, bijvoorbeeld tijdens een spontane ademhalingsproef bij een patiënt met mechanische beademing.
- Nadat het protocol is voltooid, stopt u met opnemen en slaat u het gegevensbestand op.
OPMERKING: Afbeelding 2 toont schermafbeeldingen van de software die toegepaste filtering laat zien.
3. Voorverwerking na data-acquisitie
- Open de software en bevestig de parameters die moeten worden gebruikt voor de analyse van het EMG-signaal (een bidirectioneel hoogdoorlaatfilter van 5 Hz, het Least Mean Square (LMS) adaptieve filter om ECG-vervuiling te verwijderen, root mean square transform met een bewegend venster gedurende 0,02 s) en druk op Continue.
- Selecteer het bestand dat moet worden geanalyseerd en druk op OK.
- Definieer het te analyseren tijdsinterval (als de totale duur van het bestand moet worden geanalyseerd, is dit van 0 s tot maximale tijd), druk op Selecteer het bereik en Doorgaan en druk vervolgens op Conditionering.
- Druk op de knop Analyseren om de vooraf geselecteerde parameters toe te passen (zie stap 3.1). Visualiseer het geanalyseerde EMG-signaal. Druk op de knop Opnieuw geschaald op 1 om het EMG-signaal weer te geven, genormaliseerd door de maximale waarde tijdens de opgenomen periode.
- Druk op de knop Doorgaan om aan uit te rekenen . Op basis van de afgeleide functie van het EMG-signaal zal het de begintiming van de EMG-activiteit detecteren. Druk op de aan- en uitknop .
- Selecteer het EMG-signaal van de spier dat gevisualiseerd moet worden. De visualisatie kan worden afgewisseld tussen spieren om de visuele inspectie van alle geregistreerde EMG-signalen mogelijk te maken. Druk op de knop STOPPEN met zoeken en naar Naar Opslaan gaan. Druk op Opslaan.
- Selecteer de gegevens die u wilt opslaan. Het is mogelijk om de signalen te verminderen voordat u ze opslaat (bijv. van 1000Hz naar 100Hz). Druk op Verwerkte gegevens opslaan, selecteer de computermap waarin het bestand moet worden opgeslagen en geef het een naam. Druk nogmaals op Opslaan om te bevestigen.
4. Nabewerking
- Open het opgeslagen bestand met behulp van software die de mogelijkheid biedt om berekeningen te berekenen (bijv. Excel, R, Phyton, Matlab). Bepaal elke ademhaling aan de hand van de aan- en uitschakeltijd van het stroomsignaal en bereken de EMG-piek-RMS en de EMG-gemiddelde RMS voor elke ademhaling.
- Bereken voor het begin van EMG het absolute verschil (in milliseconden) tussen het begin van EMG en het begin van de inspiratoire stroom (INSP, begin):
- Bereken voor EMG-offset het absolute verschil (in milliseconden) tussen EMG-offset en het einde van de inspiratoire stroom (INSP,offset)
- Bereken voor het begin van EMG ten opzichte van de duur van de inspiratoire tijd het relatieve verschil (met de duur van Ti) tussen het begin van EMG en het begin van INSP:
- Bereken voor EMG-offset ten opzichte van de duur van de inspiratoire tijd het relatieve verschil (met de duur van Ti) tussen EMG-offset en INSP, offset:
waarbij dP het tijdsverschil is tussen de EMG, aanvang en aanvang van de inspiratoire stroom (INSP, begin) of tussen de EMG, offset en inspiratoire stroomoffset (INSP, offset).)
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Er worden gegevens verstrekt voor een mannelijke deelnemer (22 jaar; gewicht: 100 kg; lengte: 185 cm; BMI: 29 kg/m2) met normale spirometrie en inspiratoire spierkracht (FEV1: 4,89 L/s [97% van voorspeld]; maximale inspiratoire druk: 151 cmH2O [136% van voorspeld]). Hij voerde een incrementele inspiratoire drempelbelasting (ITL) uit tot aan het mislukken van de taak met behulp van een eerder beschreven protocol 21,22,23....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Het verwijderen van artefacten van hartactiviteit uit het EMG-signaal is complex vanwege hun overlappende bandbreedtespectrums. Het grootste deel van het EMG-frequentiespectrum ligt tussen 20 en 250 Hz, terwijl het ECG-frequentiespectrum tussen 0 Hz en 100 Hz ligt. Voor sommige analyses (d.w.z. timing) is het essentieel om het EMG-signaal af te leiden zonder ECG-contaminatie om nauwkeurigheid en interpreteerbaarheid van de EMG-omvang en timing te bereiken. Het minst gemiddelde kwadraat (...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben om bekend te maken.
Dankbetuigingen
AR wordt ondersteund door een Canadian Institutes of Health Research (CIHR) Fellowship (#187900) en UM werd gefinancierd door Mitacs (IT178-9 -FR101644).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Verstelbare tafel | Amazon | VIVO Electric Height Adjustable 102 cm x 61 cm Staand Bureau | Maakt fijne aanpassing mogelijk voor romp en mondstukpositie |
| Luchtfilters | Cardinal | https://cardinalfilters.com/ | |
| Analoge uitvoerkabel | A-Tech Instruments Ltd. | 25-pins D-sub vrouwelijk naar 16xBNC mannelijk; 16xRG-174 -16 x 3ft kabel | Om EMG (Noroxan) aan te sluiten op dataverzamelsysteem (PowerLab) |
| Bioamp voor ECG | ADInstruments | ML138 | |
| Desktop of Laptop | N/A | N/A | Capaciteit voor dataverzamelsysteem inclusief EMG |
| Dubbele sticks voor EMG-sondes | Noraxon | https://shop.noraxon.com/products/dual-emg-electrodes | |
| Elektromyografie | Noraxon | Noraxon Ultium Myomuscle met 8 slimme aansluitingen. https://www.noraxon.com/our-products/ultium-emg/ | |
| EMG-elektroden | Duotrode | N/A | |
| Gasanalyser | ADInstruments | ML206 | |
| Handschoenen | Medline | https://www.medline.com/jump/category/x/cat1790003 | |
| Metricide of protocol om kleppen & mondstukken te desinfecteren | Medline | https://www.medline.com/product/MetriCide-28-Disinfectant/Disinfectants/Z05-PF27961?question=metricide | |
| Oximeter pod | ADInstruments | ML320/F | https://www.adinstruments.com/products/oximeter-pods |
| Pneumotach | ADInstruments | MLT3813H-V | https://www.adinstruments.com/products/heated-pneumotach-800-l-heater-controller |
| Powerlab en Labchart Data Acquisitie Systeem | ADInstruments, Inc. | https://m-cdn.adinstruments.com/brochures/Research_PowerLab _Brochure_V2-1.pdf | Verzamelt monddruk, ECG, end-tidal CO2, flow (om ademhalingssnelheid, ademvolume, minute ventilatie) en EMG af te leiden. |
| Druktransducer met single of dual kanaal demodulator | Validyne.com | Www.Validyne.Com/Product/Dp45_Low_Pressure_ Variable_Reluctance_Sensor/ | Bereik hangt af van de geteste populatie, d.w.z. patiënten of gezond (Www.Validyne.Com/Product/Cd280_Multi_Channel_Carrier_ Demodulator/; www.Validyne.Com/Product/Cd15_General_Purpose_Basic _Carrier_Demodulator/) |
| Siliconen mondstukken | Hans Rudolph | https://www.rudolphkc.com/ | Kleine beetmaat |
| Chin rest voor tafelmodel | Sacor Inc. | Model 600700 | https://sacor.ca/products/head-chin-rest-table-model-with-white-chin-rest-cup |
| Tweeweg t-stuk nonrebreathing klep met monsternemingspoort | Hans Rudolph | 1410 Small | |
| Ultrasound | GE Healthcare | Vivid i BT12 Cardiaal systeem met ademhaling en 12L-RS lineaire array transducer | Vereist resolutie voor ademhalingsspieren inclusief de appositionele regio van het diafragma |
Referenties
- Vaporidi, K., et al. Respiratory drive in critically ill patients. Pathophysiology and clinical implications. Am J Respir Crit Care Med. 201 (1), 20-32 (2020).
- Ciumas, C., Rheims, S., Ryvlin, P. fMRI studies evaluating central respiratory control in humans. Front Neural Circuits. 16, 982963(2022).
- Domnik, N. J., Walsted, E. S., Langer, D. Clinical utility of measuring inspiratory neural drive during cardiopulmonary exercise testing (CPET). Front Med (Lausanne). 7, 483(2020).
- Hudson, A. L., et al. Activation of human inspiratory muscles in an upside-down posture. Respir Physiol Neurobiol. 226, 152-159 (2016).
- Hodges, P. W., Gandevia, S. C. Pitfalls of intramuscular electromyographic recordings from the human costal diaphragm. Clin Neurophysiol. 111 (8), 1420-1424 (2000).
- Nguyen, D. aT., et al. Differential activation of the human costal and crural diaphragm during voluntary and involuntary breaths. J Appl Physiol (1985). 128 (5), 1262-1270 (2020).
- Hudson, A. L., Gandevia, S. C., Butler, J. E. Common rostrocaudal gradient of output from human intercostal motoneurones during voluntary and automatic breathing. Respir Physiol Neurobiol. 175 (1), 20-28 (2011).
- Epiu, I., et al. Inspiratory muscle responses to sudden airway occlusion in chronic obstructive pulmonary disease. J Appl Physiol (1985). 131 (1), 36-44 (2021).
- Sinderby, C., et al. An automated and standardized neural index to quantify patient-ventilator interaction. Crit Care. 17 (5), R239(2013).
- Neural offset time evaluation in surface respiratory signals during controlled respiration. Estrada, L., Sarlabous, L., Lozano-Garcia, M., Jane, R., Torres, A. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, 2019, 2344-2347 (2019).
- Luo, Y. M., Moxham, J. Measurement of neural respiratory drive in patients with COPD. Respir Physiol Neurobiol. 146 (2-3), 165-174 (2005).
- Jonkman, A. H., et al. Analysis and applications of respiratory surface EMG: Report of a round table meeting. Crit Care. 28 (1), 2(2024).
- Rodrigues, A., et al. Semi-automated detection of the timing of respiratory muscle activity: Validation and first application. Front Physiol. 12, 794598(2021).
- Parthasarathy, S., Jubran, A., Tobin, M. J. Cycling of inspiratory and expiratory muscle groups with the ventilator in airflow limitation. Am J Respir Crit Care Med. 158 (5 Pt 1), 1471-1478 (1998).
- De Troyer, A., Boriek, A. M. Mechanics of the respiratory muscles. Compr Physiol. 1 (3), 1273-1300 (2011).
- Laghi, F., et al. Diaphragmatic neuromechanical coupling and mechanisms of hypercapnia during inspiratory loading. Respir Physiol Neurobiol. 198, 32-41 (2014).
- Parthasarathy, S., Jubran, A., Laghi, F., Tobin, M. J. Sternomastoid, rib cage, and expiratory muscle activity during weaning failure. J Appl Physiol (1985). 103 (1), 140-147 (2007).
- Parthasarathy, S., Jubran, A., Tobin, M. J. Assessment of neural inspiratory time in ventilator-supported patients. Am J Respir Crit Care Med. 162 (2 Pt 1), 546-552 (2000).
- Dacha, S. R. A., Louvaris, Z., Janssens, L., Janssens, W., Gosselink, R., Langer, D. Effects of inspiratory muscle training (IMT) on dyspnea, respiratory muscle function and respiratory muscle activation in patients with COPD during endurance cycling. Eur Respir J. 54 (Suppl 63), PA2199(2019).
- Bellissimo, C. A., Morris, I. S., Wong, J., Goligher, E. C. Measuring diaphragm thickness and function using point-of-care ultrasound. J Vis Exp. 201, e65431(2023).
- Basoudan, N., et al. Scalene and sternocleidomastoid activation during normoxic and hypoxic incremental inspiratory loading. Physiol Rep. 8 (14), e14522(2020).
- Basoudan, N., Shadgan, B., Guenette, J. A., Road, J., Reid, W. D. Effect of acute hypoxia on inspiratory muscle oxygenation during incremental inspiratory loading in healthy adults. Eur J Appl Physiol. 116 (4), 841-850 (2016).
- Melo, L. T., et al. Prefrontal cortex activation during incremental inspiratory loading in healthy participants. Respir Physiol Neurobiol. 296, 103827(2022).
- Dacha, S., et al. Comparison between manual and (semi-)automated analyses of esophageal diaphragm electromyography during endurance cycling in patients with COPD. Front Physiol. 10, 885(2019).
- Hermens, H. J., Freriks, B., Disselhorst-Klug, C., Rau, G. Development of recommendations for SEMG sensors and sensor placement procedures. J Electromyogr Kinesiol. 10 (5), 361-374 (2000).
- Petersen, E., Sauer, J., Graßhoff, J., Rostalski, P. Removing cardiac artifacts from single-channel respiratory electromyograms. IEEE Access. 8, 30905-30917 (2020).
- Hutten, G. J., van Thuijl, H. F., van Bellegem, A. C., van Eykern, L. A., van Aalderen, W. M. A literature review of the methodology of EMG recordings of the diaphragm. J Electromyogr Kinesiol. 20 (2), 185-190 (2010).
- van Leuteren, R. W., Hutten, G. J., de Waal, C. G., Dixon, P., van Kaam, A. H., de Jongh, F. H. Processing transcutaneous electromyography measurements of respiratory muscles, a review of analysis techniques. J Electromyogr Kinesiol. 48, 176-186 (2019).
- Jonkman, A. H., Juffermans, R., Doorduin, J., Heunks, L. M. A., Harlaar, J. Estimated ECG subtraction method for removing ECG artifacts in esophageal recordings of diaphragm EMG. Biomed Signal Process Control. 69, 102861(2021).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
