Real-time dynamisch navigatiesysteem voor de nauwkeurige plaatsing van quad-zygomatische implantaten bij een patiënt met een ernstig atrofische Maxilla

Met behulp van real-time navigatiechirurgie kunnen we patiënten behandelen met een ernstig atrofische maxilla die onmiddellijk moet worden geladen, snel, nauwkeurig en veilig. Een belangrijk voordeel van deze techniek is dat het de precisie van deze zygomatische implantaatplaatsing heeft verbeterd, wat van cruciaal belang is voor het klinische gebruik en de veiligheid ervan. Deze techniek maakt de behandeling mogelijk van patiënten met ernstig atrofische maxilla als gevolg van ectodermale dysplasie, tumor of ernstige parodontitis.

Terwijl de verdoofde patiënt in rugligging op de operatietafel ligt, bevestigt u de schedelreferentiebasis stevig aan de calvaria, met een enkele zelftappende titaniumschroef van 1,5 bij 6 millimeter. Bevestig de referentiearray aan de basis en monteer deze met drie gemarkeerde reflecterende bollen. Plaats de camera van het navigatiesysteem in de positie van één uur om de schedelreferentie te controleren.

Stel voor registratie het navigatiesysteem specifiek in op de individuele patiënt met behulp van een positioneringsonde met een op maat gemaakte reflecterende bal om het buitenoppervlak van de minischroeven achter elkaar te raken. Geef vervolgens de beschikbare sagittale coronale axiale en 3D-reconstructiebeelden weer op het navigatiescherm. Om het boren te standaardiseren voordat u het in de operatie gebruikt, gebruikt u een kalibratieblok met gaten van verschillende diameters.

De boren moeten door de chirurg rechtstreeks aan de onderkant van het blok worden bevestigd en vervolgens moet de assistent de interface in de kalibratiemodule aanpassen. De apparatuur zal een geluid produceren zodra het proces is voltooid. Nadat u de omvang van de incisie hebt bepaald met behulp van chirurgische navigatie, tilt u de flap van volledige dikte op, zodat u voldoende zicht hebt op de geplande implantaatplaatsen.

Het bereik van de periostale verhoging moet de alveola-top, de laterale wand van de maxilla en de inferieure rand van het zygomatische bot bevatten. Zoek met behulp van de navigatiesonde het toegangspunt en gebruik het zygoma-handstuk om de toegangspunten te repareren. Zoek vervolgens de ingang van het zygomatische bot met de sonde en gebruik het zygoma-handstuk om het toegangspunt van het zygomatische bot voor te bereiden.

Voer vervolgens de boorprocedure uit om ervoor te zorgen dat deze de trajecten van de ingang naar het vertrekpunt volgt zoals gepland. Gebruikte de boor van 2,9 millimeter eerst om het pad voor te bereiden vanaf het toegangspunt, dat zich met behulp van de navigatiesonde bevond tot de binnenkomst van het zygomatische bot. Bereid eerst de mesiale voor, gevolgd door de distale.

Om het implantaatbed te verbreden, gebruikt u het handstuk en verlengt u het pad van de ingang van het zygomatische bot naar het eindpunt dat is ontworpen aan het oppervlak van het zygomatische bot. Vraag de assistent om een hand op het oppervlak van de laterale orbitale wand te leggen om de veiligheid ervan te garanderen. Vergroot vervolgens het traject met een uitzettende boor met een diameter van 3,5 millimeter.

Gebruik de meetbalk en navigatiesonde om de richting en positie van het traject te controleren. Identificeer de lengte van het implantaat met behulp van het meetinstrument. Als de diepte niet voldoet aan de vereiste van de geplande lengte, bereidt u deze voor op de ingestelde diepte.

Implanteer vervolgens de zygomatische implantaten met behulp van een specifiek handmatig hulpmiddel en gebruik vervolgens de navigatiesonde om de juiste positionering te verifiëren. Na het plaatsen van multi-unit abutments en helende doppen op de implantaten, hecht de incisie met de polypropyleen 4-0 hechting. Voor beeldintegratie kunt u postoperatieve CBCT-scanbeelden en een panoramische röntgenfoto verkrijgen om de positie van het zygomatische implantaat binnen 72 uur na de operatie te evalueren.

Exporteer de postoperatieve gegevens naar de planningssoftware om het beeld van de postoperatieve CBCT en het preoperatieve chirurgische plan te plaatsen. Vergelijking van de locatie van het ingangspunt, eindpunt en hoekafwijking. Na de operatie, met behulp van het navigatiesysteem, kreeg de patiënt binnen drie dagen een tijdelijke restauratie, die zowel de esthetische als de uitspraakproblemen aanpakte.

Postoperatieve CBCT-scans en beeldintegratie brachten de start- en terminalpositiefouten aan het licht, evenals de hoekafwijking. Controleer de positie met de sonde om er zeker van te zijn dat het boren correct is. We kunnen ook onze speciale handmatige tool gebruiken om de afstand van het startpunt tot het doelpunt te meten.

Dit protocol moedigt onderzoekers aan om het veld verder te verkennen. Steeds meer onderzoeksteams proberen nieuwe navigatiesystemen te ontwikkelen voor maxilla gezichts- en tandheelkundige implantaatoperaties om de nauwkeurigheid en efficiëntie te vergroten en de leercurve te verkorten.