$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Nadczynność tarczycy to stan nadmetaboliczny spowodowany podwyższonym poziomem hormonów tarczycy, trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Wynika z zaburzenia regulacji na poziomie tarczycy, przysadki mózgowej lub układu odpornościowego i dotyka wielu układów narządowych.
Patofizjologia
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa, autoimmunologiczne schorzenie, w którym przeciwciała, a konkretnie przeciwciała stymulujące tarczycę (TSAb), będące podtypem przeciwciał na receptory TSH (TRAb), wiążą się z receptorami TSH i aktywują je na komórkach pęcherzykowych tarczycy. To napędza ciągłą produkcję hormonów tarczycy, omijając zwykły mechanizm negatywnego sprzężenia zwrotnego.
Inne przyczyny to toksyczny wol wielogrzówkowy oraz gruczolak toksyczny, gdzie guzki tarczycy funkcjonują autonomicznie, produkując nadmiar hormonów bez regulacji TSH. Gruczak przysadki mózgowej może wydzielać nadmiar TSH, stymulując tarczycę mimo już podwyższonego poziomu hormonów.
Funkcjonalny wpływ nadczynności tarczycy
Podwyższony poziom hormonów tarczycy zwiększa bazalną przemianę metaboliczną, zwiększając aktywność mitochondriów oraz zużycie tlenu. Zwiększają także poziom receptorów β-adrenergicznych, sprawiając, że tkanki są bardziej wrażliwe na katecholaminy — co skutkuje objawami takimi jak kołatanie serca, nietolerancja ciepła, drżenie i lęk.
Rozkład białka mięśniowego przyczynia się do osłabienia, a przyspieszona odnowa kości może obniżyć gęstość mineralną kości. Wzrasta motoryka przewodu pokarmowego, co prowadzi do częstszych stolców. Hormony tarczycy stymulują również produkcję glukozy wątrobowej i klirens insuliny, co może obniżać tolerancję glukozy lub nasilać istniejącą cukrzycę. Poziom lipidów spada, a zaburzenia równowagi hormonów rozrodczych mogą prowadzić do nieregularności miesiączkowych i niepłodności.
Przejawy kliniczne
Jeśli nadczynność tarczycy nie zostanie leczona, może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak migotanie przedsionków, niewydolność serca, osteoporoza oraz problemy z płodnością. W chorobie Gravesa zapalność wywołana przez układ odpornościowy może prowadzić do okulistości Gravesa, która dotyka oczu, oraz przedpiszczelowej obrzęku skóry. W rzadkich, ale ciężkich przypadkach, ekstremalny nadmiar hormonów może wywołać burzę tarczycową — zagrażającą życiu sytuację charakteryzującą się gorączką, tachykardią i dysfunkcją wielu narządów.
