Nadczynność tarczycy II: Patofizjologia

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów tarczycy: trijodottyroniny, czyli T3, oraz tyroksyny, czyli T4, przez tarczycę, co prowadzi do podwyższonego poziomu hormonów krążących.

Najczęstszą przyczyną jest choroba Gravesa, autoimmunologiczne schorzenie, w którym przeciwciała stymulujące tarczycę aktywują receptory hormonu stymulującego tarczycę (TSH) na komórkach pęcherzykowych tarczycy.

To naśladuje działanie TSH, prowadząc do niekontrolowanej produkcji hormonów. W konsekwencji wysokie poziomy T3 i T4 hamują uwalnianie TSH poprzez ujemne sprzężenie zwrotne na osi podwzgórze-przysadka-tarczyca.

Rzadziej spotykane przyczyny to toksyczny wol wielogrzępowaty i gruczolak toksyczny, które produkują nadmiar hormonów tarczycy niezależnie od TSH, oraz gruczolaki przysadki mózgowej wydzielające nadmiar TSH.

Podwyższone hormony tarczycy zwiększają aktywność mitochondriów, zużycie tlenu oraz podstawową przemianę materii.

Wzmacniają także ekspresję receptorów beta-adrenergicznych, zwiększając wrażliwość na katecholaminy i powodując objawy takie jak kołatanie serca, drżenie, lęk i nietolerancja ciepła.