$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Techniki mikroendoskopii z wiązkami włókien zazwyczaj analizują tkanki in vivo za pomocą technik obrazowania lub kombinacji technik spektroskopiowych. 1-3 Jedna z takich technik obrazowania, mikroendoskopia fluorescencyjna o wysokiej rozdzielczości, może obrazować mikroarchitekturę tkanek wierzchołkowych z rozdzielczością subkomórkową w małym, mikroskalowym polu widzenia, przy użyciu miejscowego środka kontrastowego, takiego jak proflawina, fluoresceina lub tusz piraninowy. 1,3-11 Ta metoda obrazowania wykazała obiecującą skuteczność kliniczną w jakościowym różnicowaniu chorej i zdrowej tkanki nabłonkowej w czasie rzeczywistym przy niskiej zmienności między obserwatorami. 8 Od czasu do czasu badacze wykorzystują dane z mikroskopii fluorescencyjnej o wysokiej rozdzielczości do wyodrębnienia cech ilościowych, takich jak wielkość komórki i jądra lub obszar gruczołu, ale pozostaje to przede wszystkim techniką jakościową ukierunkowaną na wizualizację morfologii tkanki. 1,3,8-10 Z drugiej strony, techniki spektroskopowe, takie jak spektroskopia odbicia dyfuzyjnego, są ukierunkowane na dostarczanie funkcjonalnych informacji o tkankach i wykazały obiecującą skuteczność kliniczną w ilościowej identyfikacji zmian nowotworowych w wielu narządach. 2,12-15
Dlatego potrzebne jest urządzenie łączące oba rodzaje modalności, aby potencjalnie jeszcze bardziej zmniejszyć zmienność między obserwatorami, utrzymać wizualizację mikroarchitektury tkanek w czasie rzeczywistym i zapewnić bardziej kompletną analizę zdrowia tkanek. Aby osiągnąć ten cel, skonstruowano multimodalny instrument oparty na sondzie, który łączy dwie modalności w jednej sondzie światłowodowej: mikroendoskopię fluorescencyjną o wysokiej rozdzielczości i subdyfuzyjną spektroskopię odbicia. 11 Metoda ta rejestruje jakościowe obrazy morfologii tkanki wierzchołkowej o wysokiej rozdzielczości (właściwości strukturalne) z ilościową informacją spektralną (właściwości funkcjonalne) z dwóch różnych głębokości tkanki, w tym lokalnego stężenia hemoglobiny ([Hb]), stężenia melaniny ([Mel]) i nasycenia tlenem (SaO2). 11,12,16 Ta specyficzna metoda spektroskopii odbicia subdyfuzyjnego wykorzystuje dwie separacje źródło-detektor (SDS) do pobierania próbek o dwóch unikalnych głębokościach tkanki, aby zapewnić bardziej wszechstronny obraz zdrowia tkanek poprzez pobieranie próbek aż do błony podstawnej i leżącego poniżej zrębu tkanki. 11
Sonda światłowodowa składa się z centralnego światłowodu o średnicy 1 mm z około 50 000 elementów światłowodowych o średnicy 4,5 μm, średnicy powłoki 1,1 mm i całkowitej średnicy powłoki 1,2 mm. Włókno obrazowe otoczone jest pięcioma włóknami o średnicy 200 μm i średnicy okładziny 220 μm. Każde włókno wielomodowe o średnicy 200 μm znajduje się w odległości od środka do środka wynoszącej 864 μm. Każdy z włókien wielomodowych o wielkości 200 μm jest oddalony od siebie o 25°. Używając najbardziej wysuniętego na lewo światłowodu wielomodowego 200 μm jako światłowodu "źródłowego" i dodatkowych trzech światłowodów wielomodowych 200 μm jako włókien "zbiorczych", ta geometria z konieczności tworzy trzy SDS od środka do środka 374 μm, 730 μm, 1,051 μm i 1,323 μm. Końcówki włókien są zamknięte w cylindrycznej metalowej obudowie, która utrzymuje stałe odległości między włóknami. Średnica cylindrycznej metalowej obudowy wynosi 3 mm. Dystalny koniec (w kierunku końcówki sondy światłowodowej) sondy światłowodowej ma 2 stopy długości. Sonda następnie rozdziela się na sześć odpowiednich pojedynczych włókien na bliższym końcu (w kierunku oprzyrządowania), który ma dodatkowe 2 stopy długości, co daje łączną długość 4 stóp. Rysunek 1 przedstawia reprezentację sondy światłowodowej.

Rysunek 1: Konstrukcja sondy światłowodowej. Sonda światłowodowa składa się z jednego światłowodu obrazowego o średnicy 1 mm i czterech światłowodów wielomodowych 200 μm. Rysunek ten przedstawia reprezentacje (a) metalowej zaślepki, która ogranicza geometrię włókien na końcówce sondy, aby uzyskać SDS 374, 730 i 1,051 μm w odniesieniu do najbardziej wysuniętego na lewo światłowodu wielomodowego 200 μm (podziałka ≈ 1 mm), (b) włókien ograniczonych w metalowej nasadce, pokazując rdzenie włókien, okładzina z włókien i powłoka z włókien (podziałka ≈ 1 mm), c) ochronna powłoka poliamidowa wokół włókien (podziałka ≈ 1 mm), (d) gotowa dystalna końcówka sondy z metalowym uchwytem na palec i pojedynczym czarnym zawierającym wszystkie włókna (podziałka ≈ 4 mm) oraz (e) zdjęcie dystalnej końcówki sondy (podziałka ≈ 4 mm). Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Ta multimodalna instrumentacja i związana z nią technika jest pierwszą kombinacją tych modalności w ramach jednej sondy, chociaż istnieją inne kombinowane techniki strukturalno-funkcjonalne, które łączą różne modalności. Na przykład obrazowanie hiperspektralne łączy obrazowanie szerokokątne z ilościowymi właściwościami hemoglobiny i melaniny,17,18 i opracowano inne techniki, które łączą optyczną tomografię koherentną (OCT) z analizą ekspresji białek tkankowych,19 by wymienić tylko kilka. W tym artykule opisano kompaktową i łatwą do wdrożenia konfigurację oprzyrządowania, która wykorzystuje ogólną sondę światłowodową, która może być zoptymalizowana do różnych celów, w tym do użytku endoskopowego w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i przełyku lub jako sonda ręczna do użytku w jamie ustnej i zewnętrznym umieszczaniu skóry. 11,20
Sprzęt dla tego oprzyrządowania wymaga zarówno niestandardowego pozyskiwania danych, jak i kodu przetwarzania końcowego, aby uzyskać rozproszone widma odbicia, a następnie wyodrębnić wynikowe parametry fizjologiczne tkanek uśrednione objętościowo, w tym [Hb], [Mel] i SaO2. Niestandardowy kod akwizycji danych został zbudowany tak, aby umożliwić jednoczesną akwizycję z kamery (do mikroskopii fluorescencyjnej o wysokiej rozdzielczości) i spektrometru (do spektroskopii odbicia dyfuzyjnego). Sterowniki są często dostępne na stronach internetowych producentów, aby umożliwić integrację z różnymi językami programowania. Niestandardowy kod przetwarzania końcowego importuje a priori wartości absorpcji in vivo [Hb] i [Mel]21, a następnie wykorzystuje wcześniej opracowany nieliniowy proces dopasowania optymalizacji, który tworzy dopasowaną krzywą widm. 22 Dopasowaną krzywą buduje się poprzez zminimalizowanie wartości χ2 między nią a widmami surowymi i wyznaczenie parametrów fizjologicznych tkanek ([Hb], [Mel] i SaO2) na podstawie dopasowanej krzywej i przy najniższej wartości χ2. 22 Kod może być modyfikowany w taki sposób, aby uwzględniał absorpcję również z innych chromoforów, takich jak zastosowany tutaj egzogenny atrament piraninowy, tak aby docelowe parametry fizjologiczne pozostały nienaruszone.
Fizjologiczne wskaźniki zdrowia tkanek, takie jak [Hb], [Mel] i SaO2, mogą być używane jako raporty o odpowiedzi guza na terapię lub jako wskaźniki miejscowego unaczynienia i angiogenezy. 14,23 Włączenie metody mikroendoskopii fluorescencyjnej o wysokiej rozdzielczości pomaga w umieszczeniu sondy i zapewnia badaczom pełniejszy obraz związku między strukturą a funkcją tkanki nabłonkowej. W artykule opisano budowę i zastosowanie mikroendoskopu multimodalnego. 11