Pobieranie próbek tkanki raka prostaty do biobankowania: ukierunkowana technika usuwania stempli biopsyjnych ze świeżej tkanki nowotworowej pod kontrolą MRI

0 wyświetleń4:37 min • April 30th, 2023

Biobankowanie polega na pobieraniu i przechowywaniu biologicznych próbek tkanek lub płynów do celów badawczych. Aby uzyskać biobank próbek raka prostaty, najpierw uzyskaj osiowy lub poprzeczny obraz MRI prostaty w celu zidentyfikowania guza. Następnie uzyskaj odpowiedni obraz koronalny lub czołowy, aby zaznaczyć dokładną lokalizację guza.

Następnie zbierz prostatę z guzem. Za pomocą tuszy do znakowania tkanek pomaluj lewą i prawą stronę narządu, aby oznaczyć marginesy chirurgiczne i określić prawidłową orientację fragmentów tkanki podczas późniejszego pobierania próbek.

Umieść zaznaczoną prostatę na wstępnie zmontowanym aparacie do krojenia tak, aby jego podstawa i wierzchołek były skierowane w stronę przeciwległych ścian, tylna strona skierowana w dół, a przednia strona skierowana w górę. Umieść szpilki wokół prostaty, aby uzyskać ciasne dopasowanie.

Zmierz długość prostaty od podstawy do wierzchołka. Porównaj go z obrazem koronalnym, aby dostrzec położenie guza. Zlokalizuj szpilki znajdujące się najbliżej obszaru guza. Zamontuj ostrza do krojenia po obu stronach zaznaczonych kołków. Wytnij tkankę, aby uzyskać poprzeczny plasterek z guzem.

Korzystając z osiowego obrazu MRI jako przewodnika, zlokalizuj guz na plasterku. Wybij żądany obszar guza. Przechowuj próbkę do dalszych zastosowań w biobankowaniu.

Po pobraniu próbki wysterylizuj okap z przepływem laminarnym i aparat do krojenia prostaty 70% etanolem i zważyć prostatę na standardowej wadze w gramach. Następnie pomaluj prawą stronę niebieskim tuszem, a lewą stronę próbki czarnym tuszem, pokrywając całą kapsułkę i pęcherzyki nasienne tuszem, aby umożliwić rozróżnienie marginesów chirurgicznych.

Aby przeciąć prostatę, umieść tkankę tak, aby podstawa i wierzchołek były skierowane w przeciwległe ściany aparatu, tylną stroną w dół i przednią stroną do góry. Umieść złote szpilki wokół próbki tkanki, lekko popychając prostatę do wewnątrz, jeśli to konieczne, aby uzyskać dokładne dopasowanie, i zmierz długość prostaty od podstawy do wierzchołka, aby porównać ten pomiar z długością prostaty zmierzoną za pomocą rezonansu magnetycznego.

Jeśli prostata się skurczyła, dostosuj przewidywaną pozycję krojenia o odpowiedni procent redukcji. Następnie zmierz od podstawy do żądanego przekroju poprzecznego i wybierz szpilkę, która znajduje się najbliżej tego pomiaru, aby ją przeciąć. Zakładając rękawice kolczaste, aby zapobiec obrażeniom, umieść ostrza urządzenia do krojenia po obu stronach zidentyfikowanego kołka i użyj przekładki, aby utrzymać ostrza w odległości 5 milimetrów od siebie.

Aby uzyskać plasterek, użyj długich pociągnięć, aby powoli, ale stanowczo przesuwać ostrza w dół, do przodu i do tyłu, potwierdzając dotykiem, że cały plasterek został oddzielony przed demontażem urządzenia. Następnie usuń ścianki i szpilki, a następnie w rękawiczkach ostrożnie przenieś plasterek na sterylny kawałek tablicy korkowej.

Po pobraniu próbki należy przeprowadzić oględziny wycinka poprzecznego w celu porównania z osiowym obrazem MRI. W niektórych przypadkach obszar guza może wydawać się jaśniejszy niż otaczająca tkanka. Delikatnie obmacuj poprzeczny plasterek. Guz może być twardszy niż otaczająca go tkanka. Korzystając z osiowego obrazu MRI jako przewodnika, wybierz jeden lub więcej obszarów do pobrania próbki i użyj 6-milimetrowego stempla, aby docisnąć obszar tkanki zainteresowania.

Przekręć stempel do tkanek w miejscu i w dół do korka, aby zapewnić pełne oddzielenie, używając ostrego skalpela, aby w razie potrzeby oddzielić próbkę z biopsji od próbki. Po pobraniu próbki należy wyjąć stempel i za pomocą tłoka wyrzucić próbkę do odpowiedniego pojemnika w celu przeprowadzenia dalszej analizy.