JoVE Encyklopedia Eksperymentów
Badania nad rakiem
0 wyświetleń • 5:49 min. • April 30th, 2023
Pionowa rękawowa resekcja żołądka to zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu znacznej części żołądka wzdłuż jego większej krzywizny. Na początek przygotuj znieczuloną mysz w pozycji leżącej.
Wysterylizuj skórę brzucha odpowiednim środkiem dezynfekującym. Naciąć ścianę ciała od połowy brzucha do początku mostka, aby odsłonić brzuch. Podnieś żołądek z jamy brzusznej.
Wypreparuj większą sieć lub warstwę tkanki otrzewnej przyczepioną do większej krzywizny żołądka, aby uwolnić narząd.
Następnie zlokalizuj krótką tętnicę żołądkową rozciągającą się od śledziony i dostarczającą krew do większej krzywizny żołądka. Umieść dwie ligatury wzdłuż tętnicy i przetnij między nimi, aby przeciąć połączenie naczyniowe.
Zidentyfikuj zamierzoną linię przecięcia. Zlokalizuj naczynia krwionośne rozciągające się w kierunku obszaru żołądka, który ma zostać przecięty, i podwiąż je tuż poniżej linii przecięcia, aby zapobiec utracie krwi.
Następnie zszyj przeciwległe ściany żołądka poniżej linii przecięcia, aby je uszczelnić i zapobiec rozlaniu się treści żołądkowej. Teraz zaciśnij hemostat nad zszytym obszarem, aby odpowiednio ustawić linię przecięcia. Przeciąć wzdłuż linii przecięcia, aby usunąć niechcianą tkankę żołądkową.
Zmniejszony żołądek należy włożyć z powrotem do jamy brzusznej. Zszyj nacięcia i pozwól myszy dojść do siebie.
Przed rozpoczęciem zabiegu nałóż maść weterynaryjną na oczy znieczulonej myszy i umieść mysz na poduszce grzewczej. Usuń włosy z pępka do pachy, delikatnie trzymając skórę napiętą, aby uniknąć zmian skórnych, i użyj aplikatorów z bawełnianą końcówką, aby sekwencyjnie zdezynfekować odsłoniętą skórę za pomocą jodu powidonu i etanolu.
Zakładając sterylne rękawice i stosując sterylną technikę, umieść sterylne obłożenia chirurgiczne po obu stronach zwierzęcia. Wytnij mały otwór w folii, aby umożliwić dostęp do brzucha myszy i użyj kawałka autoklawizowanej folii aluminiowej jako obłożenia chirurgicznego. Wykonaj nacięcie skóry od połowy brzucha do chrząstki mieczykowatej.
Pod mikroskopem preparacyjnym użyj nożyczek do tęczówki, aby przeciąć ścianę ciała wzdłuż kresy białej i użyj nowych aplikatorów z bawełnianą końcówką, aby delikatnie podnieść brzuch z brzucha. Dosadnie odetnij większą sieć od większej krzywizny żołądka.
Następnie użyj wchłanialnych szwów monofilamentowych 7.0, aby umieścić dwie ligatury wokół krótkiej tętnicy żołądkowej, która biegnie między dnem żołądka a śledzioną. Po założeniu obu ligatur użyj nożyczek sprężynowych, aby przeciąć między dwoma szwami i całkowicie zewnętrzizować żołądek z jamy brzusznej.
Umieść gazę pod żołądkiem i nawodnij narząd solą fizjologiczną. W przypadku zabiegu pionowej rękawowej resekcji żołądka należy użyć wchłanialnego szwu monofilamentowego 7.0 z igłą stożkową, aby podwiązać wystające gałęzie tętnicy żołądkowej i żyły, tuż poniżej zamierzonej linii przecięcia. Umieść prostą ciągłą linię wchłanialnego szwu monofilamentowego 6.0 przez obie ściany żołądka, tuż poniżej zamierzonej linii przecięcia, aby zapobiec rozlaniu się treści żołądkowej.
Umieść hemotytyki z cienką końcówką powyżej linii szwów i użyj nożyczek sprężynowych, aby przeciąć między linią szwów a hemostatykami. Usuń przeciętą tkankę żołądkową ze sterylnego pola operacyjnego i użyj świeżych aplikatorów z bawełnianą końcówką, aby oczyścić krew i trawienie z żołądka.
Użyj wchłanialnego szwu monofilamentowego 6.0 ze stożkową igłą, aby wzmocnić przyleganie ścian żołądka w prostym, nieciągłym wzorze. Za pomocą igły do zgłębnika 20G przymocowanej do 20-mililitrowej strzykawki, wykonaj płukanie żołądka świeżą solą fizjologiczną i bezpiecznie zamknij żołądek z prędkością co najmniej 20 węzłów.
Następnie delikatnie dociśnij brzuch bawełnianym aplikatorem, aby sprawdzić, czy nie ma wycieków. Jeśli nie zostaną wykryte żadne wycieki, przepłucz żołądek co najmniej 60 dodatkowymi mililitrami świeżej soli fizjologicznej, aby usunąć wszelkie zakaźne cząstki.
Po zabiegu użyj aplikatora z bawełnianą końcówką, aby cofnąć żołądek pod wątrobę w obrębie jamy brzusznej i umieść aplikator wzdłuż grzbietowej części jamy brzusznej, aby wchłonąć nadmiar płynu.
Użyj igły 18G, aby wstrzyknąć mleczanowy roztwór Ringera z antybiotykami lub bez antybiotyków bezpośrednio do jamy brzusznej i użyj wchłanialnych szwów monofilamentowych 6.0, aby zamknąć warstwę mięśni brzucha w prosty nieciągły wzór i warstwę skóry w prosty ciągły wzór. Następnie umieść klej tkankowy na skórze i zawiń skórę nad linią szwu, aby chronić szew przed zerwaniem przez zwierzę.