JoVE Encyklopedia Eksperymentów
Biologia
0 wyświetleń • 3:36 min. • July 8th, 2025
Aby uwidocznić naczynia krwionośne wątroby związane z nowotworem, umieść znieczulony model królika guza wątroby w pozycji leżącej na stole operacyjnym. Wysterylizuj obszar pachwiny i wykonaj nacięcie, aby odsłonić wiązkę udową. Umieść uchwyt instrumentu pod pęczkiem kości udowej i oddziel tętnicę udową od sąsiedniej żyły i nerwu.
Nakłuć tętnicę udową igłą Seldingera i wsunąć ją do naczynia. Następnie włóż prowadnik przez igłę do tętnicy, a następnie wyjmij igłę. Przełóż osłonkę przez prowadnik i wsuń ją do tętnicy. Na koniec należy wprowadzić cewnik angiograficzny i wstrzyknąć niewielką objętość barwnika kontrastowego do naczynia krwionośnego.
Barwnik kontrastowy zawiera jod, substancję, przez którą nie mogą przejść promienie rentgenowskie, dzięki czemu naczynie krwionośne jest widoczne jako ciemna, zacieniona struktura na jasnym tle. Umożliwia to wizualizację w czasie rzeczywistym ruchu cewnika przez tętnicę udową na fluoroskopie.
Kontynuuj przesuwanie cewnika, aż dotrze do naczyń krwionośnych wątroby. Gdy końcówka cewnika dotrze do tętnicy w pobliżu miejsca guza, wstrzyknąć odpowiednią objętość środka kontrastowego. Gdy barwnik kontrastowy krąży, sprawia, że naczynia krwionośne są widoczne na angiogramie, odsłaniając unaczynienie związane z guzem.
Zbadaj palpacyjnie rowek udowy w pachwinie i wykonaj 2-3-centymetrowe liniowe nacięcie wzdłuż rowka. Korzystając z rozwarstwienia, zlokalizuj i odizoluj pęczek udowy zawierający żyłę udową, tętnicę i nerw, a następnie użyj rozwarstwienia, aby oddzielić tętnicę udową od pozostałych struktur w pęczku. Odizoluj tętnicę na uchwycie skalpela i użyj techniki Seldingera oraz 3-francuskiego zestawu wprowadzającego, aby wprowadzić igłę do naczynia.
Włóż prowadnik do tętnicy i wyjmij igłę, aby ostrożnie wsunąć 3-francuską osłonkę do naczynia. Wyjmij rozszerzacz i prowadnik z osłony, aby uzyskać pełny dostęp naczyniowy. Pod kontrolą fluoroskopową wprowadzić cewnik do pnia trzewnej na poziomie T12 i wprowadzić cewnik do lewej tętnicy wątrobowej przez wspólną tętnicę wątrobową i prawe tętnice wątrobowe.
Gdy cewnik dotrze do lewej tętnicy wątrobowej, wstrzyknij środek kontrastowy, aby potwierdzić obecność guza naczyniowego, który można następnie leczyć wybraną terapią dotętniczą, i usuń cewnik. Za pomocą jedwabnego szwu 3-0 podwiązać tętnicę udową proksymalnie i dystalnie do punktu wprowadzenia pochewki, uważając, aby zacisnąć węzeł proksymalnie do osłonki, gdy jest ona wycofywana, aby zapobiec krwawieniu. Następnie użyj szwów 4-0 polyglactin 910 na igłę tnącą i ściegu podskórnym, aby zamknąć nacięcie pachwiny.