Procedura dostępu naczyniowego pod kontrolą USG u znieczulonej świni

Weź znieczuloną świnię w pozycji leżącej, aby uzyskać dostęp do tętnic udowych w wewnętrznej stronie uda i żył szyjnych w szyi.

Zdezynfekuj miejsca, przykryj zasłonami i podaj znieczulenie podskórne w celu miejscowego odrętwienia.

Nałóż żel sprzęgający na sondę przetwornika systemu ultrasonograficznego.

Umieść sondę nad naczyniem docelowym i emituj fale ultradźwiękowe, które odbijają się od tkanek w celu uzyskania obrazów.

Krew odbija mniej fal, aby wytworzyć słabsze sygnały, co sprawia, że jest ciemniejsza niż ściany naczynia.

Włóż igłę do naczynia, przesuń prowadnik, aby ustalić ścieżkę, a następnie wyjmij igłę.

Wykonaj nacięcie, użyj rozszerzacza, aby powiększyć otwór i wsuń osłonę wprowadzającą do naczynia.

Usuń rozszerzacz i prowadnik, a następnie podaj antykoagulant, aby zapobiec krzepnięciu krwi.

Podłącz przewód ciśnieniowy do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i zabezpiecz osłonę szwami, aby zapewnić stabilny dostęp naczyniowy.

Po wybraniu odpowiedniej osłonki wprowadzającej, przepłucz osłonkę, igłę Seldingera i rozszerzacz heparynizowaną solą fizjologiczną.

Owiń liniową sondę ultradźwiękową sterylną osłoną i nałóż wystarczającą ilość żelu do ultradźwięków. Użyj ultradźwięków, aby zidentyfikować wspólną tętnicę udową. Potwierdź położenie markera ultradźwiękowego i prawidłową głębokość.

Przytrzymaj sondę ultradźwiękową ręką niedominującą w docelowym miejscu i wyśrodkuj żądane naczynie na ekranie. Używając punktu środkowego sondy ultradźwiękowej jako punktu odniesienia, nakłuj skórę i przesuń igłę pod kątem 45 stopni, ze skosem końcówki igły skierowanym do góry. Po zidentyfikowaniu igły na ekranie USG, przesuwaj igłę, aż do osiągnięcia światła tętnicy.

Po wgnieceniu przedniej ściany tętnicy, przesuń igłę dalej zdecydowanym ruchem, aby wejść w światło tętnicy. Obserwuj pulsującą krew wypływającą przez piastę igły. Przytrzymaj igłę na miejscu i wsuń prowadnik końcówki J do tętnicy przez światło tętnicy.

Gdy prowadnik znajdzie się wewnątrz tętnicy, wyjmij igłę tętniczą i utrzymuj nacisk na punkt wejścia, aby uniknąć krwawienia. Za pomocą skalpela wykonaj małe nacięcie na skórze zwierzęcia, upewniając się, że krawędź tnąca jest z dala od prowadnika. Nad prowadnicą przesunąć wstępnie przepłukaną osłonę wprowadzającego i zespół rozszerzacza.

Następnie wyjmij prowadnik i rozszerzacz. Podłącz strzykawkę o pojemności od 10 do 20 centymetrów sześciennych wypełnioną heparynizowaną solą fizjologiczną do trójdrożnego kurka. Otwórz kran w kierunku zwierzęcia i zassaj, aby potwierdzić przepływ krwi tętniczej. Wstrzyknąć heparynizowaną sól fizjologiczną, aby przepłukać krew.

Podłącz przewód ciśnieniowy do trójdrożnego kranu w celu monitorowania inwazyjnego ciśnienia krwi. Po przepłukaniu przewodu ciśnieniowego upewnij się, że przetworniki wypełnione płynem są wyzerowane i umieszczone na poziomie prawego przedsionka zwierzęcia.

Przymocuj osłonkę wprowadzającą za pomocą jedwabnego szwu 2.0 do spodniej skóry. Następnie, korzystając z widoku podłużnego na USG, zidentyfikuj żyłę szyjną zewnętrzną w bocznej części szyi zwierzęcia.

Używając bocznego wcięcia ultrasonograficznego jako odniesienia, nakłuj skórę i przesuń igłę pod kątem 45 stopni, z końcówką igły skośną skierowaną do góry, aż znajdzie się w płaszczyźnie żyły szyjnej.

Przesuwaj igłę, utrzymując jej końcówkę w widocznym miejscu, aż wgniecie się w ścianę żyły i wejdzie w światło żylne. Odessać krew żylną przez igłę i potwierdzić łatwy przepływ krwi.

Wyjąć strzykawkę z piasty igły, przytrzymując igłę na miejscu. Zrób małe nacięcie w skórze za pomocą ostrza skalpela i wsuń osłonę wprowadzającą do żyły szyjnej.

Po wsunięciu osłonki wprowadzającej do światła żylnego podłączyć przewód ciśnieniowy do trójdrogowego kranu do centralnego ciśnienia żylnego. Przepłucz przewód ciśnieniowy ręcznie heparynizowaną solą fizjologiczną, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Przymocuj osłonkę wprowadzającą za pomocą szwu do skóry, aby zapobiec przypadkowemu usunięciu. W celu rekonwalescencji usuń osłonki i zastosuj ręczny ucisk do miejsca nakłucia kości udowej przez 10 do 15 minut, aby uzyskać hemostazę.