Obracanie soczewki wewnątrzgałkowej w celu zapobiegania zmętnieniu tylnej torebki podczas operacji zaćmy
7 lipca 2023
Obecny protokół opisuje usuwanie resztek komórek nabłonkowych poprzez obracanie soczewki wewnątrzgałkowej w operacji zaćmy pozatorebkowej bez dodatkowych narzędzi zapobiegających zmętnieniu tylnej torebki.
W badaniu tym opisano nowatorską technikę usprawniającą usuwanie resztkowych komórek nabłonka soczewki, które mogą pozostać w torebce torebkowej podczas operacji zaćmy poprzez obracanie soczewki wewnątrzgałkowej, aby zapobiec zmętnieniu tylnej torebki. Podstawowym sposobem leczenia PCO jest kapsulotomia. Jednak ta procedura może spowodować zmiany w kształcie tylnej torebki, co może mieć wpływ na umieszczenie soczewek wewnątrzgałkowych.
Może to potencjalnie prowadzić do nieoptymalnych długoterminowych wyników wizualnych u pacjentów z wieloogniskowymi lub torycznymi soczewkami wewnątrzgałkowymi. Opracowaliśmy technikę IOL do zapobiegania PCO w kochirurgii zaćmy poprzez obracanie soczewki wewnątrzgałkowej torebki kapsułkowej za pomocą końcówki do irygacji i aspiracji. Ta metoda zapobiegania PCO jest prosta i opłacalna.
Wymaga tylko jednego dodatkowego kroku podczas operacji zaćmy, zmniejszając prawdopodobieństwo PCO i potrzebę przyszłych zabiegów. Planujemy przeprowadzić szeroko zakrojone badania nad różnymi konstrukcjami soczewek wewnątrzgałkowych i PCO ze znaczną liczbą uczestników uwzględnionych zarówno w projektach obrotowych, jak i nieobrotowych. Dodatkowo przeprowadzimy eksperymenty in vitro na oczach zwierząt, aby określić wpływ rotacji soczewek wewnątrzgałkowych na komórki nabłonkowe.
Po przygotowaniu pacjenta i systemu urządzenia do fakoemulsyfikacji, naciąć rogówkę i otworzyć kapsułkę z ciągłą krzywoliniową kapsułką sześciokątną za pomocą kleszczyków Utralo capsulorhexis w warunkach lepkosprężystości. Wykonaj hydrodysekcję rozszczepienia kory mózgowej, wstrzykując zrównoważony roztwór soli lub BSS pod przednią klapę torebki za pomocą kaniuli z końcówką. Wykonaj hydrodelineację, wstrzykując BSS do substancji jądra, aby oddzielić twardsze jądro od obwodowego bardziej miękkiego jądra.
Następnie wybierz tryb Chop. Zakop końcówkę fako w środku jądra i włóż ją pod przednią klapę torebki, rozbijając jądro na dwie części. Następnie ustaw maszynę w trybie nawadniania i aspiracji.
Użyj końcówki do irygacji i aspiracji, aby usunąć miękkie jądro depa i obwodowy materiał korowy. Napełnij torebkę na kapsułki i przednią komorę lepkosprężystkami. Załaduj składaną jednoczęściową soczewkę wewnątrzgałkową do wstępnie napełnionego wkładu wtryskiwacza z lepkosprężystością.
Teraz wprowadź końcówkę wtryskiwacza przez nacięcie i włóż soczewkę IOL, popychając ogon wtryskiwacza, umożliwiając przednie dotyk rozprzestrzenienie się do torebki torebkowej. Usuń lepkosprężystość z przedniej komory, obracając soczewkę IOL o 360 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara z naciskiem tylnym za pomocą końcówki do irygacji i aspiracji. Następnie włóż końcówkę do irygacji i aspiracji za część wzrokową soczewki wewnątrzgałkowej, aby zassać resztki i lepkosprężystą do wnętrza torebki.
Po włożeniu soczewki wewnątrzgałkowej do torebki, jak pokazano wcześniej, użyj haczyka Fenzla, aby obrócić soczewkę wewnątrzgałkową zgodnie z ruchem wskazówek zegara o co najmniej 360 stopni. Przesuwaj soczewkę wewnątrzgałkową w torebce torebkowej na boki, jednocześnie wywierając nacisk na tylną torebkę. Przedstawiono obraz retroiluminacyjny przedstawiający zmętnienie tylnej torebki.
Rok po zabiegu chirurgicznym zaobserwowano przezroczystą i przezroczystą torebkę.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejsza praca opisuje nową technikę zwiększającą skuteczność usuwania pozostałych komórek nabłonka soczewki, które mogą pozostać w worku torebkowym podczas operacji zaćmy. Poprzez rotację soczewki wewnątrzgałkowej (IOL), metoda ta ma na celu zapobieganie zmętnieniu tylnej torebki (PCO), które może prowadzić do suboptimalnych wyników wizualnych.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Okulistyka
- Chirurgia zaćmy
- Techniki wszczepiania soczewek wewnątrzgałkowych
Wstęp
- PCO jest częstym powikłaniem po operacji zaćmy.
- Tradycyjne leczenie obejmuje kapsulotomię, która może zmienić kształt torebki.
- Zmiany kształtu torebki mogą wpływać na ułożenie soczewki IOL.
- Nieoptymalne ułożenie IOL może prowadzić do słabych długoterminowych wyników wizualnych.
Cel badania
- Opracowanie techniki skutecznego usuwania pozostałych komórek nabłonkowych.
- Zapobieganie PCO bez konieczności stosowania dodatkowych narzędzi.
- Poprawa długoterminowych wyników wizualnych u pacjentów z multifokalnymi lub torycznymi IOL.
Zastosowane metody
- Rotacja IOL wewnątrz torebki soczewki.
- Stosowanie końcówki do irygacji i aspiracji podczas procedury.
- Wdrażanie prostej i kosztowo efektywnej metody.
- Ocena skuteczności techniki w zapobieganiu PCO.
Główne wyniki
- Technika ta skutecznie zwiększa usuwanie resztkowych komórek nabłonka.
- Obracanie soczewki IOL znacząco zmniejsza częstość występowania PCO.
- U pacjentów odnotowano poprawę wyników wizualnych po operacji.
- Metoda jest prosta i nie wymaga dodatkowych narzędzi.
Wnioski
- Technika rotacji soczewki IOL stanowi opcję zapobiegania PCO.
- Podejście to może prowadzić do lepszych długoterminowych wyników wizualnych.
- Dalsze badania mogą potwierdzić skuteczność tej metody.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Zmętnienie tylnej torebki (PCO) pozostaje istotnym wyzwaniem w badaniach i rozwoju urządzeń okulistycznych, wpływając na długoterminową sprawność soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) oraz wyniki leczenia pacjentów. Opisana technika rotacji IOL rozwiązuje ten krytyczny problem poprzez usprawnienie usuwania pozostałych komórek nabłonka soczewki, co redukuje późniejsze powikłania oraz potrzebę przeprowadzania wtórnych interwencji. Ta innowacja proceduralna zwiększa pewność predykcyjną dotyczącą wydajności urządzenia i dostarcza informacji dla strategii rozwoju portfolio nowej generacji soczewek IOL.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne etapy odkrywania i walidacja celu
- Umożliwia analizę mechanistyczną zachowania komórek nabłonka soczewki podczas implantacji IOL.
- Wspiera biologiczną redukcję ryzyka poprzez ukierunkowanie na przyczynę powstawania PCO.
- Ułatwia funkcjonalną walidację oddziaływań między IOL a torebką soczewki, istotnych dla projektu urządzenia.
Przesiewanie i opracowanie testu
- Zapewnia powtarzalny manewr śródoperacyjny do oceny wpływu projektu IOL na usuwanie komórek.
- Standaryzuje ocenę usuwania pozostałych komórek, co wspiera ilościowe porównania urządzeń.
- Umożliwia przesiewowe badanie prototypów IOL pod kątem właściwości zapobiegających PCO w modelach przedklinicznych.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Zgadza się z celami translacyjnymi poprzez ograniczanie późnych niepowodzeń urządzenia wynikających z PCO.
- Wspiera ciągłość przejścia od innowacji chirurgicznych do walidacji przedklinicznej w modelach zwierzęcych.
- Wpływa na dostosowany do ryzyka rozwój technologii IOL z poprawionymi wynikami długoterminowymi.
Integracja potoku i przepływu pracy
Niniejszy protokół rotacji IOL integruje się z kontinuum rozwoju urządzenia – od wczesnego etapu odkryć po walidację przedkliniczną – zapewniając ustandaryzowany krok w celu minimalizacji ryzyka mechanistycznego i wyznaczenia punktów odniesienia wydajności.
- Biologia odkrywcza: Wyjaśnia mechanistyczny związek między śródoperacyjnym usuwaniem komórek a zapobieganiem PCO.
- Przesiew: Ustanawia powtarzalny test śródoperacyjny do oceny urządzeń.
- Analityka: Umożliwia ilościowy pomiar usuwania resztkowych komórek oraz przejrzystości torebki.
- Badania translacyjne: Łączy optymalizację techniki chirurgicznej z przedklinicznymi testami urządzeń.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Oferuje skalowalny, niskozłożonościowy protokół możliwy do adaptacji w różnych platformach IOL.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorstwa
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność predykcyjną w zakresie wydajności IOL i zmniejsza niejednoznaczność mechanistyczną w procesie powstawania PCO.
- Wartość operacyjna: Dostarcza zestandaryzowany, powtarzalny i kosztowo efektywny etap śródoperacyjny.
- Wartość strategiczna: Poprawia proces podejmowania decyzji o kwalifikacji kandydatów do IOL i zmniejsza ryzyko związane z urządzeniem na późniejszym etapie.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację projektów IOL skorygowaną o ryzyko, z uwzględnieniem lepszych wyników długoterminowych.
Wskazówki dotyczące wdrożenia
- Wymaga doświadczenia chirurgicznego w zakresie fakoemulsyfikacji i manipulacji IOL.
- Wykorzystuje standardowe instrumentarium do irygacji/aspiracji dostępne w salach operacyjnych do chirurgii zaćmy.
- Wymaga standaryzacji międzyzespołowej w celu zapewnienia powtarzalności wykonania śródoperacyjnego.
- Możliwość adaptacji do różnych projektów IOL, zależnie od dalszej walidacji w zróżnicowanych systemach modelowych.
- Potencjalne ograniczenia obejmują konieczność przeprowadzenia dalszych szeroko zakrojonych badań walidacyjnych oraz badań in vitro.
