Devido à sua afinidade e especificidade requintadas, os anticorpos tornaram-se vetores extremamente promissores para a entrega de radioisótopos a células cancerígenas para imagens de PET. No entanto, a necessidade de marcar anticorpos com radionuclídeos com meias-vidas físicas longas geralmente resulta em altas taxas de dose de radiação de fundo para tecidos não-alvo. Para contornar esse problema, empregamos uma estratégia de imagem PET pré-direcionada baseada na reação de cicloadição de Diels-Alder de demanda inversa de elétrons. A metodologia dissocia o anticorpo da radioatividade e, assim, explora as características positivas dos anticorpos, evitando suas desvantagens farmacocinéticas. O sistema é composto por quatro etapas: (1) a injeção de um conjugado mAb-trans-cicloocteno (TCO); (2) um período de tempo de localização durante o qual o anticorpo se acumula no tumor e desaparece do sangue; (3) a injeção da tetrazina radiomarcada; e (4) a ligadura por clique in vivo dos componentes seguida pela eliminação do excesso de radioligante. No exemplo apresentado no trabalho em questão, um radioligante tetrazina marcado com 64-NOTA e um anticorpo humanizado conjugado com transcicloocteno (huA33) foram usados com sucesso para delinear tumores de câncer colorretal SW1222 com alto contraste tumor-fundo. Além disso, a metodologia de pré-direcionamento produz imagens de alta qualidade com apenas uma fração da dose de radiação para tecido não-alvo criado por radioimunoconjugados marcados diretamente com 64ou 89Zr. Em última análise, a modularidade deste protocolo é um de seus maiores trunfos, pois a porção transcicloocteno pode ser anexada a qualquer anticorpo não internalizante e a tetrazina pode ser ligada a uma ampla variedade de radioisótopos.