BAL é uma técnica útil para obter informações citológicas e bioquímicas em resposta a infecções ou drogas. Inicialmente, o BAL foi utilizado para gerenciar a produção excessiva de muco em pacientes humanos que sofrem de toxicidade por fosgênio 3 . Atualmente, a técnica é utilizada em humanos para investigar patogênese pulmonar, diagnóstico e manejo terapêutico de doenças 3 , 24 . Em animais de laboratório, o BAL é comumente usado para monitorar respostas inflamatórias, mecanismos imunológicos e processos de doenças infecciosas que ocorrem nas vias aéreas pulmonares 1 , 2 .
Para estudar o padrão celular inflamatório em modelos de doença respiratória, o BAL deve ser seguido pela contagem de células absoluta e diferencial. Além do número absoluto de células, os números de células relativos são também de interesse. Por exemplo, modelos de reparo e câncer mostram very pequeno para não BAL contagem de células aumenta. Neste modelo, a avaliação da composição celular é útil. Usando coloração de células combinada com microscopia de luz, diferentes tipos de células, tais como eosinófilos, neutrófilos, macrófagos e linfócitos, podem ser identificadas com base na morfologia 25, 26, 27, 28, 29, 30. A citometria de fluxo pode ser usado para as avaliações específicas, tal como para identificar diferentes fenótipos de células T 7, 31. Para além da identificação das diferentes populações de células de infiltração, a composição não-celular do pulmão pode ser investigado utilizando BAL. Métodos tais como ELISA, imunotransferência, matriz citocina grânulo, imuno-histoquímica, e reacção em cadeia da polimerase quantitativa são realizadas no fluido de BAL a determinar citocinas, crescimentoFatores inflamatórios e outros componentes inflamatórios. Para determinar o dano pulmonar, os níveis de proteína total e lactato desidrogenase no fluido BAL também podem ser medidos 32 , 33 .
Com o desenvolvimento de novas ferramentas de diagnóstico, a caracterização genômica e proteômica de componentes BAL será possível no futuro próximo. A combinação de capacidades computacionais em expansão e tecnologias de expressão génica de alto rendimento tornará possível definir perfis de expressão de genes específicos para vários estados de doença. A realização destas técnicas em fluidos BAL pode fornecer padrões de expressão de genes e proteínas para identificar as moléculas importantes envolvidas nas diferentes fases das doenças pulmonares.
A principal limitação dos dados obtidos a partir do fluido BAL é a falta de comparabilidade entre os diferentes ensaios de pesquisa 3 , 9 . Existe um elevado grau deVariabilidade na técnica de lavagem eo processamento subsequente do fluido BAL. Para poder comparar cada ensaio BAL, é necessário padronizar o tipo de fluido de lavagem que é instilado, o local de instilação ea fração que deve ser analisada quanto à composição celular e não celular. Existem diferenças significativas no número de fracções de lavagem entre diferentes ensaios, variando de um a 14 vezes 34 , 35 , 36 . Esta diferença pode ter um impacto no número total estimado de células nos pulmões. É importante saber qual a fração de fluido BAL contém a maioria das células. Song et ai. Mostraram que aproximadamente 70% do número total de células foram recuperadas na fração um a três 22 . No entanto, outros relatórios sugeriram que a segunda lavagem continha mais células do que a primeira 37 , 38 . Podemos concluir a partir desses estudos que uma lavagem com apenas uma fração não representa todo o pulmão, levando a má interpretação dos resultados.
A composição não-celular do fluido BAL contém informações valiosas sobre o estado de saúde do pulmão 33 , 39 , 40 . Variações na diluição do fluido BAL contribuem para a diferença na quantificação da fração solúvel e, conseqüentemente, para as diferenças nos resultados entre os ensaios. Song et ai. Comparou os níveis de proteína e lactato desidrogenase de cada fracção de lavagem e concluiu que a primeira fracção de lavagem continha duas a três vezes mais do que a segunda fracção.
Para obter uma amostra BAL representativa para análise, algumas considerações técnicas são cruciais. Um deles é realizar anestesia adequada. É muito importante verificar a referência do péLex do rato para assegurar sedação terminal. Isto não é apenas importante por razões éticas, mas também porque é difícil colocar e reter o cateter na posição correcta se o rato não for adequadamente anestesiado.
Uma segunda consideração técnica importante é a posição do cateter na traquéia. Quando o cateter é inserido muito profundo, pode danificar a estrutura pulmonar. A extremidade distal do cateter não deve atingir os pulmões durante o procedimento BAL. O cateter também deve ser estabilizado e amarrado com um fio de algodão. Se o cateter não está estabilizado, a solução salina injetada pode fluir para cima na cavidade nasal em vez de para dentro dos pulmões. Durante a injecção ea aspiração da solução salina, é importante manter o cateter estável.
Os dados obtidos a partir do fluido BAL devem representar o pulmão murino inteiro. Portanto, é importante incutir um volume adequado de tampão salino ( ie3 mL, dividido em 3 aluotas de 1 mL de cada vez). Não existe uma relação linear entre o rendimento de células e o rendimento de fluido BAL. É importante recolher a solução suavemente enquanto massageia o tórax do mouse. Se as forças de cisalhamento são demasiado forte, a viabilidade, a função e estrutura de células dentro do fluido das vias aéreas e LBA pode ser comprometida. Se o fluido aspirado não é visível na seringa, cuidadosamente mover o cateter mais profunda ou superior na traqueia.
atenção especial deve ser dada aos aspectos específicos de processamento e análise BAL. Isto vai maximizar a informação retida a partir de amostras de BAL. Depois de BAL, as células estão em um meio salino pobre em nutrientes. É, portanto, muito importante para processar as amostras dentro de 1 h após a amostragem BAL. Se o armazenamento prolongado é necessário, é necessária a utilização de um meio suplementado com nutrientes.
Para preservar a viabilidade das células, os tubos evitar que promovem a aderência das células à superfície. Evite ceNtrifugação de suspensões de células a velocidades que são susceptíveis de comprometer a integridade celular ou para evitar uma ressuspensão uniforme das células BAL recuperadas. As células que contêm fluido BAL devem ser centrifugadas a 400 xg e 4 ° C durante 7 min. É importante ter em mente que as suspensões celulares devem ser mantidas a 4 ° C durante o processamento.