Candida glabrata é um patógeno encontrado cada vez mais importância como uma espécie que apresenta resistência as azóis bem mais recentemente, como o echinocandins1,2,3. Ao contrário do diploide c. albicans, o genoma haploide de c. glabrata pode permitir adquirir mutações e desenvolver resistência a múltiplas drogas mais facilmente. Co resistência para ambas as classes de drogas também tem sido relatado4. Portanto, avaliação precoce de susceptibilidade e detecção de resistência a drogas em c. glabrata são cruciais para a terapia correta, orientada, bem como no contexto da mordomia antifúngico para limitar os condutores de resistência antimicrobiana1 , 5 , 6. estabelecimento de um fluxo de trabalho eficiente para rapidamente detectar a presença de mutações confirmação ligado a biomarcadores de resistência em isolados resistentes irá também ajudar a melhorar a prescrever as decisões e os resultados clínicos.
Susceptibilidade é geralmente avaliada pela medição de concentração inibitória mínima (CIM), que é definida como a menor concentração da droga que resulta em uma redução significativa no crescimento de um microorganismo em comparação com o de um crescimento de drogas controle. Os clínicos e Laboratory Standards Institute (CLSI) e Comité Europeu em testes de susceptibilidade aos antimicrobianos (EUCAST) têm como padrão susceptibilidade, métodos de ensaio para determinação da MIC mais exata e consistente7, 8. No entanto, o utilitário de antifúngico MIC permanece limitado, especialmente para o echinocandins, em particular com relação a comparações interlaboratoriais onde metodologias variadas e condições são usadas9. Há também correlação incerta de microfones com resposta ao tratamento echinocandin e incapacidade de distinguir WT (ou sensíveis) isolados daqueles abrigando FKS mutações (echinocandin-resistentes)10,11. Apesar da disponibilidade de confirmação single-gene PCRs e Sanger sequenciamento dos marcadores de resistência antifúngicos, realização de resultados é muitas vezes adiada devido à falta de detecção simultânea de múltiplos resistência marcadores5,12. Daí, a deteção simultânea de mutações de resistência-conferindo em locais diferentes no genoma, habilitado por análise baseada no sequenciamento do genoma inteiro, oferece vantagens significativas sobre as abordagens atuais.
Genoma de sequenciamento (WGS) foi implementado com sucesso para controlar a transmissão da doença durante surtos, bem como uma abordagem para a resistência de avaliação e drogas de risco todo o genoma testes em bactérias e vírus13. Recentes avanços na tecnologia de sequenciamento de ácidos nucleicos fizeram o sequenciamento do genoma inteiro (WGS) de patógenos em um turn-around-time clinicamente acionável tanto técnica e economicamente viável. Sequenciamento de DNA oferece importantes vantagens sobre outros métodos de identificação do patógeno e caracterização empregadas em laboratórios de microbiologia14,15,16. Primeiro, ele fornece uma solução universal com qualidade, velocidade e alto rendimento. Sequenciamento pode ser aplicado a qualquer um dos microrganismos e permite economias de escala nos laboratórios locais ou regionais. Em segundo lugar, que produz dados em um formato de 'futuro' passível de comparação aos níveis nacionais e internacional. Finalmente, a potencial utilidade do WGS na medicina tem sido aumentada pelo rápido crescimento das bases de dados públicas contendo genomas de referência, que podem ser vinculadas a bases de dados equivalentes que contêm metadados adicionais clínicos e epidemiológicos17 ,18.
Estudos recentes têm demonstrado a utilidade da GTS para identificação de marcadores de resistência antifúngicos de isolados clínicos de Candida spp. 10 , 19 , 20. isto é principalmente devido à disponibilidade de sequenciadores de bancada de alta produtividade, dutos de Bioinformática estabelecida e diminuindo o custo do sequenciamento de21,22. A vantagem do WGS fúngicas sobre Sanger sequenciamento é que WGS permite sequenciamento de genomas múltiplas em uma única corrida. Além disso, GTS de genomas de Candida pode identificar mutações romance em alvos de drogas, rastrear a evolução genética e o surgimento de tipos de sequência clinicamente relevantes de22,20,23. Mais importante, em casos de multirresistência intrínseca, WGS pode auxiliar na deteção adiantada de mutações de resistência-conferindo antes da seleção de tratamento22,24.
Aqui, examinamos a viabilidade do WGS-habilitado o rastreio de mutações associadas com resistência de droga para diferentes classes de agentes antifúngicos. Apresentamos uma metodologia para a implementação do WGS do usuário final e perspectivas do laboratório de Micologia diagnóstica. Foram incluídos nesta análise três isolar pares cultivadas de três casos clínicos separados no qual em vitro resistência à echinocandins e 5-flucitosina desenvolvido ao longo do tempo após o tratamento antifúngico.