Summary
Во время острых медицинских проблем пожилые люди могут потерять независимость в повседневной жизни (ADL). Оценка базовых ADL и ADL по приему может направлять персонализированные планы лечения, направленные на предотвращение нозокомиальной зависимости и обеспечение лучших функциональных результатов.
Abstract
Во время острой медицинской проблемы пожилые люди могут потерять функциональную независимость. Шкалы ADL используются для оценки этой потери независимости. Самой простой и удобной шкалой ADL является индекс Каца, который измеряет шесть ADL: купание, одевание, туалет, передача, недержание мочи и кормление. Более низкий балл ADL указывает на большую потерю функциональной независимости. Оценка ADL до острой медицинской проблемы (базовый уровень) оценивается путем опроса пациента или воспитателей, и этот балл затем сравнивается с тем, что при госпитализации. Оценка ADL должна контролироваться от госпитализации до выписки, чтобы обеспечить раннее выявление изменений в функциональной независимости. Выявление любой потери функциональной независимости до и во время госпитализации дает лицам, осуществляющим уход, информацию о риске краткосрочного риска и осложнений смертности, а также прогноз после госпитализации.
Introduction
Медицинские проблемы могут привести к тому, что пожилые люди потеряют функциональную независимость, в результате чего они не смогут вести повседневную жизнь (АДЛ) без помощи других. Эта потеря независимости, которая часто является результатом сердечно-сосудистыхсопутствующих заболеваний 1,когнитивных нарушений 2,,3,и нарушения зрения 4, влияет на качество жизни пациента5 и продолжительностьжизни 6, и увеличивает расходы на здравоохранение7. Функциональная независимость может постепенно ухудшаться или быть полностью утрачена при более тяжелых сопутствующих заболеваниях (когнитивные нарушения, сердечная недостаточность и т.д.). Это также может ухудшиться во время острой медицинской проблемы, такие как инсульт, инфаркт миокарда, перелом нижних конечностей, или инфекции грудной клетки8. Около 30% пациентов в возрасте от 70 до 80 лет, и 60% из тех, кто в возрасте старше 80 лет, испытывают такую потерю независимости вовремя госпитализации 9,10. Пациенты могут восстановить функциональную независимость, которой они пользовались до острой медицинской проблемы, или она может сохраняться после этого, несмотря на надлежащее лечение.
Широко признано, что лечение, направленное на поддержание или восстановление функциональной независимости во время госпитализации для острой медицинской проблемы является наиболее эффективным, если он начал какможно скорее 11. Физические упражнения во время госпитализации улучшает функцию в краткосрочной исреднесрочной перспективе 12,13. В госпитализированной популяции, оценки по показателям ADL были связаны с окислительной способностью мышц и мышечной функции1. Таким образом, оценка функциональной независимости пациента на ранней стадии госпитализации является приоритетной задачей; эту оценку следует сравнить с уровнем независимости ADL пациента перед госпитализацией (базовый уровень). Медицинское обслуживание, особенно уход за больными, направлено на восстановление любой утраты независимости или поддержание существующего уровня ее. Для этого требуется надежный и воспроизводимый метод оценки; наиболее часто используемой мерой для этой цели является индекс независимости Каца в деятельности повседневной жизни (Katz ADL).
Katz ADL, разработанный в 1970 году, позволяет оценить способность пациента проводить основные ADL независимо15,16. Шкала измеряет независимость пациента в шести мероприятиях: купание, одевание, туалет, передача, недержание мочи и кормление. Каждое действие забивается как 0 или 1, где оценка 0 указывает на зависимость от другого человека, а 1 указывает на независимость. В общей сложности Кац ADL оценка 6 означает полную независимость, оценка 4 умеренной зависимости, и оценка 2 или менее тяжелой зависимости.
На протяжении многих лет, Кац ADL оказался полезным в оценке функционального статуса у пожилых людей. Во-первых, оценка Katz ADL очень проста в проведении и включает в себя интервью пациента или членов семьи о способности пациента выполнять шесть мероприятий ADL, или непосредственно наблюдая, насколько хорошо пациент выполняет эти мероприятия17. Кроме того, при острой медицинской проблеме индекс АДЛ Каца чувствителен к серьезным, но не незначительным изменениям в состоянии здоровья. Таким образом, этот инструмент идеально подходит для оценки влияния острой медицинской проблемы на функциональное состояние пациентов, независимо от их хронических заболеваний.
При инициировании реабилитации в первые дни острой медицинской проблемы необходимо определить степень функционального упадка пациента. Для этого мы предлагаем оценить функциональное состояние каждого пациента перед госпитализацией с помощью собеседования, а также оценить способность к проведению АДЛ в первые дни госпитализации с помощью наблюдения. Эти две оценки могли бы определять ранние профилактические и реабилитационные меры параллельно с планом ухода за острым событием. Эффективность этих мер по содействию восстановлению функциональной независимости может контролироваться путем повторной оценки АДЛ до выписки.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Протокол был одобрен комитетом по этике исследований человека университетской больницы Бордо.
ПРИМЕЧАНИЕ: Протокол, описанный в этом разделе, включает оценку зависимости ADL с использованием Katz ADL. Шесть оцениваемых видов деятельности описанывыше 18. Кац ADL осуществляется в бордоской университетской больнице, при приеме и выписке, для всех пациентов старше 75 лет, т.е. всех тех, кто в острых гериатрических медицинских палат. Стационары в гериатрических отделениях имеют многочисленные сопутствующие заболевания, и рекомендуется, чтобы персонал оценивал всех таких пациентов. Теоретически, Кац ADL может быть введен для всех пациентов, рискуя потерять свою независимость из-за острой медицинской проблемы, которая будет включать в себя некоторые молодые пациенты. Тем не менее, зависимость от АДЛ нечасто у молодых людей, так как распространенность отключаемых заболеваний является низкой в этой популяции. Тем не менее, протокол может быть реализован и в других отделениях, в частности внутренней медицины, кардиологии и неврологии.
1. Протокол для администрирования Кац ADL до госпитализации
- Оцените активность купания.
- Чтобы оценить купание, спросите пациентов, как они купаются и нужен ли им кто-то, чтобы помочь им с купанием. Если это так, спросите их, с какой частью тела они нуждаются в помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точка) в купальных мероприятиях.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимые пациенты купают все свое тело в одиночку, за исключением спины, области половых органов или конечности инвалидов. Зависимые пациенты нуждаются в помощи, чтобы искупать несколько частей их тела, или получить в и из душа или ванны.
- Чтобы оценить купание, спросите пациентов, как они купаются и нужен ли им кто-то, чтобы помочь им с купанием. Если это так, спросите их, с какой частью тела они нуждаются в помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точка) в купальных мероприятиях.
- Оцените одевание.
- Спросите пациентов, могут ли они одеваться и раздеваться в одиночку, и могут ли они взять свою одежду из шкафа без посторонней помощи. Спросите, нужна ли им помощь с надеванием носков или других предметов одежды. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) в одевании деятельности.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимый человек получает свою одежду из шкафа и надевает их, в том числе крепления их, где это применимо. Обувь связывания не входит в состав одевания деятельности. Зависимый человек нуждается в некоторой помощи с одеванием или должен быть полностью одет кем-то другим.
- Спросите пациентов, могут ли они одеваться и раздеваться в одиночку, и могут ли они взять свою одежду из шкафа без посторонней помощи. Спросите, нужна ли им помощь с надеванием носков или других предметов одежды. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) в одевании деятельности.
- Оцените туалет.
- Спросите пациентов, ходят ли они в туалет без посторонней помощи дома. Спросите, могут ли они сесть и встать из туалета, организовать свою одежду по мере необходимости, и очистить область половых органов без посторонней помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точка) в туалете.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимый человек идет в туалет, сидит и встает из туалета, устраивает одежду, и очищает область половых органов без посторонней помощи. Иждивенец человек нуждается в помощи передачи в туалет и уборка, или использует постельное белье или комод.
- Спросите пациентов, ходят ли они в туалет без посторонней помощи дома. Спросите, могут ли они сесть и встать из туалета, организовать свою одежду по мере необходимости, и очистить область половых органов без посторонней помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точка) в туалете.
- Оцените передачу.
- Спросите пациентов, могут ли они перейти от кровати к стулу, и от стула к кровати, без помощи человека. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) при передаче.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимый человек перемещается в или из постели или стула без посторонней помощи или с помощью механической помощи передачи. Иждивенец нуждается в помощи другого человека, чтобы перейти от кровати к стулу или требует полного перевода.
- Спросите пациентов, могут ли они перейти от кровати к стулу, и от стула к кровати, без помощи человека. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) при передаче.
- Оцените недержание мочи.
- Спросите пациентов, есть ли у них полный самоконтроль над мочеиспусканием и дефекации. Если нет, спросите, могут ли они использовать мочевой катетер или подгузник без посторонней помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) в отношении недержания мочи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимые пациенты осуществляют полный самоконтроль над мочеиспусканием и дефекации, или использовать мочевой катетер или подгузники без посторонней помощи. Зависимый человек частично или полностью недержание мочи (кидра или мочевого пузыря) и нуждается в помощи для управления этими функциями.
- Спросите пациентов, есть ли у них полный самоконтроль над мочеиспусканием и дефекации. Если нет, спросите, могут ли они использовать мочевой катетер или подгузник без посторонней помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 очко) или зависимыми (0 точки) в отношении недержания мочи.
- Оцените кормление.
- Спросите пациентов, едят ли они без посторонней помощи; если да, спросите, могут ли они нарезать мясо или открыть крышку контейнера йогурта. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 пункт) или зависимыми (0 точка) в кормления деятельности. Самостоятельное лицо может есть приготовленную и доставленную еду без посторонней помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Независимый человек передает пищу из тарелки в рот без посторонней помощи. Иждивенец нуждается в частичной или полной помощи при кормлении.
- Спросите пациентов, едят ли они без посторонней помощи; если да, спросите, могут ли они нарезать мясо или открыть крышку контейнера йогурта. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми (1 пункт) или зависимыми (0 точка) в кормления деятельности. Самостоятельное лицо может есть приготовленную и доставленную еду без посторонней помощи.
- Рассчитайте балл ADL, подводя итоги для всех видов деятельности.
2. Администрация шкалы ADL по госпитализации
- Купания
- В первый день госпитализации предложите пациентам принять душ. Если они чувствуют себя в состоянии взять один, сопровождать их в ванную комнату и проверить, могут ли они мыть сами по себе. Если пациенты не чувствуют себя в состоянии сделать это, предложите мыть их в постели или в бассейне.
- Наблюдайте, могут ли пациенты сделать это самостоятельно или же они нуждаются в руководстве или помощи с определенными частями тела. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в купании (следуя тому же определению независимого и зависимого, что и в шаге 1.1).
- Одевания
- В первый день госпитализации предложите пациентам одеться. Попросите их выбрать одежду из шкафа и надеть ее; если пациенты испытывают трудности, помогите им одеться.
- Вечером следуйте той же процедуре, но как применяется к раздеванию.
- Обратите внимание, является ли пациент независимым или зависимым в одевании (после того же определения независимой и зависимой, как в шаге 1.2).
- Туалетная инга
- В течение первых нескольких дней госпитализации, проверьте, могут ли пациенты ходить в туалет в одиночку, сидеть и встать из туалета, организовать свою одежду, и очистить область половых органов.
- Оцените, нужен ли комод или постельное белье. Обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми в туалете (после того же определения независимой и зависимой, как в шаге 1.3).
- Передачи
- В первый день госпитализации попросите пациентов перейти с кровати на стул и со стула на кровать. Если пациенты испытывают какие-либо трудности, сначала предложите механические средства передачи, а при необходимости помогите им сделать перевод. Затем обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми от передачи (после того же определения независимой и зависимой, что и в шаге 1.4).
- Кормления
- Во время первого приема пищи в больнице, наблюдать, могут ли пациенты есть в одиночку, в том числе резки мяса и открытия крышки контейнера йогурта. Помогите им, если это необходимо. Затем обратите внимание, является ли пациент независимым или зависимым от еды (следуя тому же определению независимого и зависимого, что и в шаге 1.6).
- Рассчитайте балл ADL, подводя итоги для всех видов деятельности.
3. Сравните баллы функциональной независимости до острой медицинской проблемы и во время госпитализации
- Определите деятельность, в которой пациенты потеряли независимость во время острой медицинской проблемы. Определите виды деятельности, в которых пациенты были зависимы до проблемы.
- Поощряйте пациентов к восстановлению утраченной независимости путем реабилитации.
- Помогите сохранить любую независимость, которая не была потеряна во время острой медицинской проблемы.
4. Пересчитать балл ADL во время госпитализации (два раза в неделю)
- Выполните те же шаги оценки, описанные в шаге 2.
- Обсудите результаты оценки во время собрания персонала, на котором присутствуют медсестры, медсестры, врачи и физиотерапевты.
- Сравните баллы ADL для выявления улучшения или ухудшения функциональной независимости.
- Поддержание или изменение реабилитационного ухода в соответствии с эволюцией функциональной независимости; цель состоит в том, чтобы пациенты восстановили прежний уровень независимости.
5. Оцените оценку ADL при выписке и сравните его со счетом до госпитализации
- Определите, потеряли ли пациенты функциональную независимость в результате острой медицинской проблемы.
- При необходимости адаптируем протокол помощи на дому.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Здесь мы рассмотрим два примера после завершения протокола: один с полным восстановлением базового уровня функции ADL при разряде, и один без какого-либо или частичного восстановления.
Выписывается с базовым уровнем функции ADL
В этой группе пациентов, две траектории функции ADL были возможны, как показано на рисунке 1 : пациенты,которые поддерживали их ADL оценка всей госпитализации (Траектория А) и тех, чей балл при госпитализации был ниже, чем на базовом уровне, но которые восстановили свой базовый уровень функции разряда (Траектория B). Пациенты любой траектории выписаны с их базовой функции ADL (имели 83.8% и 67% шанс поддерживать его 1 месяц и 1 год после разряда, соответственно. В этом исследовании, 1-летний уровень смертности составил 17,8% в этой группе пациентов, и не было никакой разницы в этом между пациентами, которые следовали траектории А и тех, кто следовал траектории B11.
Выписан с новой или дополнительной инвалидностью в ADL
В нашей когорте были выявлены три типа случаев заболевания, как показано на рисунке 2:пациенты, которые сохранили свою базовую независимость при госпитализации, но показали ухудшение во время госпитализации и не восстановили полную независимость после этого (траектория C); пациенты, потерявший базовую независимость до госпитализации в связи с острой проблемой и не восстановивший ее во время госпитализации (траектория D); и пациентов, которые показали ухудшение независимости как до, так и во время госпитализации, и не восстановили полную независимость (траектория E)19. Из пациентов, выписанных с новыми или дополнительными нарушениями в ADL, 33,5% восстановили свой базовый уровень функции ADL в течение первого месяца после выписки, и 30,1% сделали это в течение первого года. Уровень смертности за 1 год составил 41,3% для этих пациентов. Не было существенной разницы между пациентами, которые следовали траектории C, и теми, кто следовал траектории D11.
Возможные ошибки при выполнении протокола
Наш протокол прост в реализации. Ошибки, скорее всего, происходят при определении базового балла ADL, особенно когда он получен через интервью с пациентами. Некоторые пациенты могут недооценивать или переоценивать свой предыдущий уровень функциональной независимости в домашних условиях. Кроме того, отзыв пациента может быть искажен когнитивными нарушениями. Учитывая высокую распространенность когнитивных нарушений среди тех, кто находится в гериатрических отделениях неотложной помощи, мы рекомендуем допросить семью, медсестер, работающих в доме или доме престарелых, или лечащего врача, чтобы получить наиболее точный базовый балл ADL. Этот допрос в основном делается по телефону после госпитализации.
Примеры результатов, полученных в университетской больнице Бордо
Нынешний протокол был введен в 2017 году и распространяется на всех пациентов старше 75 лет. В течение года, прошедших с момента осуществления протокола, утрата функциональной независимости наблюдалась реже. В 2016 году из 699 госпитализированных пожилых пациентов, к которым был применен протокол, 25,97% показали потерю функциональной независимости по сравнению с 19,48% из 852 пациентов в 2019 году.
Хотя систематическое применение протокола ко всем госпитализированным гериатрическим пациентам требовалось, данные не были последовательно внесены в медицинские записи. В 2017 году только 36,78% медицинских записей упомянули данные ADL; в 2019 году эти данные присутствовали в 51,26% медицинских записей. Таким образом, медицинских работников в больнице следует поощрять как к проведению протокола, так и к учету исходов пациентов.
Рисунок 1: Благоприятные траектории зависимости от ADL во время острой медицинской проблемы, от базового до пост-событийного статуса. Траектория A: Мягкая базовая зависимость ADL без снижения в любой момент во время события; Траектория B: Мягкая базовая зависимость ADL, снижение во время острого события, и восстановление перед разрядом. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
Рисунок 2: Неблагоприятные траектории зависимости от АДЛ во время острой медицинской проблемы, от базового до пост-событийного статуса. Траектория C: Мягкая базовая зависимость, не снижение отметил на госпитализации, но снижение во время пребывания в больнице. Траектория D: Мягкая базовая зависимость, снижение, отмечено при госпитализации, отсутствие восстановления во время пребывания в больнице или при выписке. Траектория E: Умеренная базовая зависимость, снижение, отмечено при госпитализации, дальнейшее снижение во время пребывания в больнице, отсутствие выздоровления до выписки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Протокол не подходит во всех ситуациях
Наш протокол был разработан для пациентов, которые были госпитализированы для острой медицинской проблемы. Однако в реабилитационных центрах следует использовать и другие инструменты, такие как индекс Бартель. Оригинальная шкала Katz ADL оценивает функциональные способности только по 7-балльной шкале (оценки 0-6); тонкие колебания функциональной зависимости могут быть упущены из виду. Индекс Бартель, который, как правило, сопоставим с Кац ADL, дает взвешенные и суммы баллов. Шесть видов деятельности, включенных в шкалу Кац АДЛ, также оцениваются по индексу Бартель, но с несколькими различиями: контроль кишечника и мочевого пузыря рассматривается отдельно, а мобильность рассматривается более подробно (т.е. как на равных поверхностях, так и при подъеме по лестнице). Также общий балл основан на 10 мероприятиях, каждый из которых набрал по 0, 5, 10 или 15 баллов. Передача и мобильность являются единственными видами деятельности, наехав на 15 очков. Максимальный общий балл составляет 100 баллов, с более высокими баллами, указывающими на большую независимость. Индекс Бартель в идеале должны быть забиты во время междисциплинарного совещания с участием врача, медсестры, физиотерапевта и профессионального терапевта, потому что оценка направляет планреабилитации 20.
Кроме того, оценка Кац ADL не имеет отношения во время последующей оценки когнитивных нарушений. Зависимость ADL, по оценке Кац ADL оценка, происходит на поздней стадии в лечении основных когнитивных проблем. Для эпидемиологических демографических исследований была разработана иерархическая модель функциональной зависимости. Более старые субъекты могут стать зависимыми с точки зрения выполнения основных видов деятельности АДЛ на этапе, который считается серьезной зависимостью, основанной на индексе Каца. До этого этапа, умеренная зависимость указывается на необходимость помощи от другого лица для выполнения инструментальной деятельности повседневной жизни (IADL), которые включают в себя деятельность домашних хозяйств, делая телефонные звонки, покупки, передачи и управления лекарствами или финансами без постороннейпомощи 21. Зависимость от ИАДЛ включена в число критериев диагностики серьезных когнитивных нарушений.
Сомнительный элемент "недержания мочи"
В нашем протоколе мы изменили оценку "недержания мочи". Недержание мочи является нарушением, а не инвалидностью; поэтому, в отличие от оригинальной системы подсчета очков ADL, мы присуждать пациенту 1 очко, если они могут управлять своим недержанием самостоятельно. Пациент может быть недержанием мочи и по-прежнему быть функционально независимым.
12-элементная шкала ADL: альтернатива
Шкала ADL с 12 пунктами (и, таким образом, максимально возможный балл 12 баллов) в настоящее время предпочтительнее для комплексных геронтологических оценок, проведенных в дневной больнице, чтобы обеспечить точную оценку функциональной независимости вне контекста острой проблемы22. 12-элементная шкала ADL более чувствительна к изменениям в зависимости от ADL, чем 6-тоцевая версия, но все еще менее чувствительна, чем индекс Бартель. Это может быть поучительным применять 12-элемент масштаба после 6-элемент версия для пациентов, которые не проявляют никаких изменений между их базовых и приема ADL баллов. Шкала ADL, 12-элементная, оценивает те же шесть видов деятельности, что и шкала ADL Каца; разница заключается в системе подсчета очков. В случае с бывшим документом оценка 0 указывает на независимость, 1 соответствует умеренной зависимости, а 2 указывает на зависимость. Таким образом, кормя элемент забил как 1, если субъект может есть в одиночку, но нуждается в помощи, чтобы сократить мясо или открыть крышку контейнера йогурта. Некоторые элементы рассматриваются по шкале ADL из 12 пунктов, которые не уменьшают оценку ADL, такие как необходимость в помощи при использовании туалета только для одной части тела, или необходимость помощи при связывании обуви. Мы еще не пытались включить 12-элементную шкалу ADL в наш протокол; объединение нескольких инструментов может оказаться разрушительным для медицинских бригад, где эффективная профилактика зависимости от ADL опирается на простые инструменты, которые легко запомнить и применять так часто, как это необходимо.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
У авторов нет конфликта интересов, чтобы раскрыть.
Acknowledgments
Университет Бордо и университетская больница Бордо поддержали эту публикацию.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
References
- Jin, Y., et al. Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women. Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).
- Mograbi, D. C., et al. The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country. Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).
- Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study. Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).
- Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. The impact of visual impairment on health, function and mortality. Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).
- Lyu, W., Wolinsky, F. D. The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life. Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217 (2017).
- Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. The impact of functional status on life expectancy in older persons. The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).
- van Lier, L. I., et al. Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries. Health Services Insights. 12, 1178632918820947 (2019).
- Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons. JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).
- Chodos, A. H., et al. Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital. Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).
- Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people. BMJ. 350, 2361 (2015).
- Boyd, C. M., et al. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).
- Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes. The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).
- Martinez-Velilla, N., et al. Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).
- Bourdel-Marchasson, I., et al. Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people. The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).
- Katz, S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).
- Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C.
- Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews. Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).
- Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).
- Mahoney, F. I., Barthel, D. W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).
- Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people. Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).
- Lawton, M. P., Brody, E. M. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).
- Barberger-Gateau, P., et al. Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study. Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).
