Nosso objetivo foi demonstrar a viabilidade do uso de imagens multiplexadas de células vivas para avaliar a resposta terapêutica da DOP. Experimentos de prova de conceito foram realizados em dois modelos separados de DOP de câncer de endométrio: ONC-10817 e ONC-10811 (veja a Figura Suplementar 1 e a Figura Suplementar 2 para dados do ONC-10811). A apoptose (coloração da anexina V) e a citotoxicidade (captação do Cytotox Green) foram monitoradas cineticamente em resposta ao agente indutor de apoptose, a estaurosporina. Especificamente, as DOPs foram plaqueadas em placas de 96 poços, tratadas com os corantes Annexin V Red e Cytotox Green e colocadas em uma incubadora de 37 °C durante a noite, conforme diagramado na Figura 1. Confirmamos em dois modelos independentes de DOP que o tratamento com os corantes Annexin V e Cytotox Green não é tóxico (Figura 2 suplementar). No dia seguinte, as DOPs foram tratadas com concentrações crescentes de estaurosporina (0,01 nM, 0,1 nM, 1 nM, 10 nM, 100 nM, 500 nM). Posteriormente, foram estabelecidos protocolos no software Gen5 e os experimentos foram realizados em um período de 5 dias, com obtenção de imagens a cada 6 h. Os dados foram analisados utilizando-se a função Análise Celular do software Gen5, conforme descrito na seção 4 do protocolo. A Máscara Primária foi ajustada utilizando a função Auto threshold com a opção "Split touching objects" desmarcada e com parâmetros de tamanho mínimo: 30 μm e máximo: 1000 μm. A subpopulação DOP foi definida por circularidade > 0,25. As intensidades médias do objeto nos canais TRITC (anexina V, apoptose) e GFP (Cytotox Green, citotoxicidade) dentro da subpopulação designada DOP foram exportadas como um arquivo .xlsx para análise posterior. A intensidade média do objeto para cada poço em cada ponto de tempo nos canais GFP e TRITC foi normalizada para o tempo 0. Os dados normalizados de fluorescência foram então transferidos para um arquivo Prism e visualizados como um gráfico de linhas.
O tratamento com estaurosporina resultou em um aumento significativo e dose-dependente da apoptose e uma diminuição na saúde celular ao longo do tempo em comparação com o controle do veículo, como evidenciado pelo aumento da intensidade média do objeto em ambos os canais TRITC (anexina V) e GFP (Cytotox) (Figura 4, Figura 5, Vídeo Suplementar 1, Vídeo Suplementar 2, Vídeo Suplementar 3, Vídeo Suplementar 4, Vídeo Suplementar 5, Vídeo Suplementar 6 e Vídeo Suplementar 7). As doses de 500 nM, 100 nM e 10 nM de estaurosporina resultaram, cada uma, em um aumento estatisticamente significativo tanto na apoptose quanto na citotoxicidade ao longo do tempo (Figura 5A-C), bem como ao final do experimento (Figura 5E,F). Além disso, a estaurosporina inibiu efetivamente o crescimento e a formação de DOP nessas concentrações, como demonstrado por uma diminuição global na área total de DOP, enquanto os poços controle exibiram um aumento na área total de DOP (Figura 4 e Figura 5D).
Uma vez que uma grande vantagem da imagem de células vivas é a capacidade de corrigir a variabilidade no plaqueamento, realizamos um experimento em que a viabilidade celular foi avaliada como uma medida de desfecho. Os dados do ensaio de desfecho de prova de conceito foram coletados usando um modelo de DOP que foi gerado a partir de um xenoenxerto de câncer de próstata derivado do paciente. Imagens de campo brilhante foram coletadas no início do período de tratamento (dia 0), seguidas pela adição de um reagente corante duplo que mede a viabilidade (laranja de acridina, AO) e morte celular (iodeto de propídio, PI). O componente AO emite um sinal fluorescente verde ao se ligar ao DNA de fita dupla, um indicador da viabilidade celular. O componente IP cora células nucleadas mortas e pode ser usado para quantificar a morte celular em resposta ao tratamento. A fim de explicar a variabilidade no revestimento de DOP, desenvolvemos um método para determinar o número de DOPs por poço no tempo 0 convertendo imagens de campo brilhante em imagens de Contraste de Fase Digital (Figura Suplementar 3 e Arquivo Suplementar 1).
As DOPs do câncer de próstata foram tratadas com daunorrubicina, um agente quimioterápico que causa morte celular, por 7 dias. Após a conclusão do experimento, as amostras foram coradas com AOPI conforme descrito no Arquivo Suplementar 1, seguido da análise das imagens fluorescentes em Gen5. A Figura 6A mostra um painel de imagens do ensaio de desfecho AOPI no dia 7. Ao comparar as DOP tratadas com veículo (linha um) com as DOP tratadas com 10 μM de daunorrubicina (linha dois), houve uma clara diminuição da fluorescência verde (medida de viabilidade, coluna dois) e um aumento da fluorescência vermelha (medida de morte celular, coluna três). Esses resultados foram então quantificados na Figura 6B, onde mostramos a matriz de leituras que podem ser obtidas usando a técnica de coloração de desfecho AOPI. O gráfico superior esquerdo mostra a medida de viabilidade gerada a partir da coloração AO, normalizada para a contagem de DOP determinada pela análise de imagens de Contraste de Fase Digital de cada poço no Dia 0. Esses dados correlacionam-se com o resultado visual da Figura 6A, segundo o qual, à medida que a concentração de daunorrubicina aumentava, a viabilidade diminuía drasticamente. Isso é ainda recapitulado no gráfico superior direito, que demonstra um aumento na morte celular denotado por um aumento da fluorescência vermelha adquirida com a coloração do IP.
Os dados de IP foram então combinados com a leitura de viabilidade (AO) para calcular uma Razão Viável/Morta (Figura 6B, gráfico inferior esquerdo). Essa relação é uma abordagem útil para determinar se uma droga é citostática ou citotóxica. Especificamente, uma droga citotóxica atingirá muito mais próximo de 0 do que uma droga citostática devido ao fato de que uma droga citostática inibirá o crescimento, mas pode não induzir a morte celular. Por fim, a área das DOPs pode ser calculada com precisão usando a fluorescência verde da coloração AO, mesmo quando as DOPs podem estar sofrendo morte celular e blebbing. O gráfico inferior direito representa a área média da DOP, que foi calculada como a soma da área indicada na análise da subpopulação dividida pelo número da DOP. A análise da área pode dar mais indicações sobre se um tratamento está simplesmente inibindo o crescimento da DOP ou realmente causando regressão da DOP. Nota-se que a análise da área média da DOP foi realizada utilizando o canal GFP e a função Análise Celular, em contraste com a Figura 5D, que utilizou as imagens de campo claro para calcular a área total da DOP. Esses dados destacam a flexibilidade do pipeline de análise, dependendo da disponibilidade dos dados e do interesse do usuário.
Finalmente, comparamos o padrão-ouro para leituras de viabilidade, CellTiter-Glo 3D, com a leitura de fluorescência de viabilidade usando AOPI (Figura 6C). Observe que os dados neste painel não foram normalizados para o número PDO de tempo 0, uma vez que essa normalização normalmente não é realizada por laboratórios usando o kit CellTiter-Glo 3D. Observamos a mesma tendência para o efeito da droga em ambos os ensaios, em que a viabilidade da DOP diminuiu à medida que a concentração de daunorrubicina aumentou. A única diferença visual entre essas leituras foi que a análise 3D do CellTiter-Glo atingiu um IC50 antes da análise AOPI e quase completamente atingiu 0. Esse resultado pode ser explicado pelo mecanismo de ação da daunorrubicina. A daunorrubicina é um inibidor da topoisomerase-II que introduz quebras de DNA de fita dupla, levando à parada do ciclo celular e, eventualmente, à apoptose14. Durante a parada do ciclo celular, pode ocorrer depleção de ATP15. Dado que o ensaio CellTiter-Glo 3D é baseado em uma reação ATP-luciferase para gerar um sinal de luminescência, nós hipotetizamos que a redução mais forte na viabilidade celular em concentrações mais altas de daunorrubicina foi devido à depleção de ATP em vez de morte celular completa. Corroborando essa ideia, as imagens da Figura 6A retratam uma população vivendo de DOPs na cultura, como denotado pela fluorescência verde.

Figura 1: Visão geral do protocolo de plaqueamento, imagem e análise. As DOPs são plaqueadas em uma placa de 96 poços e tratadas com corantes fluorescentes e medicamentos. Os parâmetros de imagem para o experimento (por exemplo, Exposição, Pilha Z) são criados no software Gen5. As imagens são adquiridas pelo Cytation 5 e processadas no Gen5, e os dados são exportados para análise posterior. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 2: Visão geral do recurso Análise celular. 1: Designar plugue: um plugue é designado para incluir áreas de interesse. 2: Definir máscara primária: A máscara primária define objetos de interesse com base no tamanho e na intensidade de pixels em um canal de escolha. Nesta imagem representativa, os objetos incluídos na máscara primária são delineados em roxo. 3: Definir subpopulação: Uma subpopulação adicional pode ser definida para refinar ainda mais a população desejada para análise. A subpopulação na imagem de exemplo (delineada em amarelo) é definida com base na circularidade (>0,25) e área (>800). As imagens foram adquiridas com objetiva de 4x. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 3: Exemplos de mascaramento de subpopulação usando o recurso Análise Celular. As subpopulações são definidas no canal de campo brilhante. A subpopulação nas imagens de exemplo (delineada em amarelo) é definida com base na circularidade (>0,25) e área (>800). As imagens foram adquiridas com objetiva 4X. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 4: O tratamento com estaurosporina resulta em um aumento dose-dependente da apoptose e citotoxicidade. Imagens de campo brilhante (objetiva 4x) com sobreposição de fluorescência GFP e TRITC são mostradas para as doses de 500 nM, 10 nM e 0,1 nM de estaurosporina em 3 momentos: 0 h, 54 h, 114 h. O sinal fluorescente vermelho indica apoptose (anexina V), e o sinal fluorescente verde indica citotoxicidade (Cytotox). Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 5: Imagem de células vivas fluorescentes multiplexada para avaliar a resposta da DOP. A DOP modelo ONC-10817 foi semeada em placas de 96 poços e incubada com os corantes Vermelho Anexina V (1:400) e Verde Cytotox (200 nM) durante a noite a 37 °C. No dia seguinte, as DOPs foram tratadas com concentrações crescentes de estaurosporina e foram fotografadas a cada 6 h por ~5 dias. (A,B) Aumento tempo-dependente da (A) citotoxicidade ou (B) apoptose em resposta à estaurosporina. Os dados foram tabulados como Intensidade média do objeto no canal GFP ou TRITC. (C) Comparação do tempo de evolução da apoptose e citotoxicidade em resposta à estaurosporina 100 nM ou 500 nM. Os dados foram tabulados como os valores de Intensidade Média do Objeto nos canais GFP e TRITC. (D) A estaurosporina inibe o crescimento das DOP. Os dados foram tabulados como a área total média da DOP. Os dados em A-D foram normalizados para o número de DOP no tempo 0 h em cada poço e plotados como média e erro padrão da média (EPM). N=5 repetições técnicas por tratamento. p < 0,0001 vs. controle do veículo por ANOVA de 2 vias. (E) Imagens representativas de campo brilhante, GFP e TRITC de DOPs tratadas com estaurosporina 500 nM versus veículo no final do experimento (114 h). As imagens foram adquiridas com objetiva de 4x. (F) Quantificação da citotoxicidade, apoptose e viabilidade no tempo de 114 h. A Intensidade Média do Objeto GFP (esquerda) e a Intensidade Média do Objeto TRITC (meio) foram calculadas no tempo de 114 h usando os resultados dos painéis A-C. A viabilidade (direita) foi avaliada com o reagente CellTiter-Glo 3D de acordo com o protocolo do fabricante. Os valores de luminescência bruta (RLU) foram normalizados para a área total da DOP no tempo 0 h e plotados como a viabilidade da dobra em relação ao controle do veículo, que foi fixado em 1,0. ** p<0,01, ***p<0,001, **** p<0,0001 vs. controle do veículo via ANOVA unidirecional com teste post-hoc de Dunnett. N = 5 repetições técnicas por tratamento. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 6: Uso de imagens de células vivas para auxiliar na normalização dos dados do ensaio de desfecho. As DOPs foram tratadas com concentrações crescentes do inibidor da topoisomerase-II, daunorrubicina, por 7 dias. As DOPs foram expostas à Solução de Coloração AOPI e obtidas como descrito no Arquivo Suplementar 1. AO = laranja de acridina, uma medida de viabilidade (canal de GFP); IP = iodeto de propídio, uma medida de morte celular (Texas Red channel). (A) Imagens representativas obtidas pela coloração AOPI após 7 dias de tratamento com daunorrubicina 10 μM ou controle veicular (DMSO 0,1%). (B) Leituras diferentes usando fluorescência AOPI como um método de viabilidade de desfecho/morte celular. Consulte o Arquivo Suplementar 1 para obter uma descrição detalhada dos métodos de análise. No canto superior esquerdo, análise da viabilidade da DOP após 7 dias, determinada pela coloração AO. No canto superior direito, análise da morte celular pela coloração do IP. Os dados para coloração AO e IP foram normalizados para o número de DOP no tempo 0 h e, em seguida, para o veículo controle, que foi fixado em 1,0, e plotado como média e desvio padrão. No canto inferior esquerdo, cálculo da razão viável/morta utilizando as integrais médias dos objetos para as colorações AO e PI. Inferior direita, área de DOPs determinada pela coloração AO. A análise celular foi realizada no canal GFP. (C) Comparação de dois métodos para testar a viabilidade da DOP. Após a obtenção de imagens, a viabilidade foi avaliada usando o reagente CellTiter-Glo 3D de acordo com o protocolo do fabricante. A sobrevivência das dobras em relação ao controle do veículo foi plotada em concentrações crescentes de daunorrubicina. Os dados representam a média e o desvio padrão para N = 6 repetições técnicas por tratamento; os dados não foram normalizados para o tempo 0 h no painel C. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
| Tratamento | # de poços | Volume de mídia | Anexina | Cytotox 100 μM |
| Diluição | Volume | Diluição | Volume |
| Multiplex | 60 | 6,6 mL | 1:400 | 16,5 μL | 200 nM | 13,2 μL |
Tabela 1: Exemplo de experimento de multiplexação. A anexina V vermelha liga-se à serina fosfatidil exposta no folheto externo das membranas celulares apoptóticas. O Cytotox Green integra-se em células com integridade da membrana comprometida e liga-se ao ADN.
Figura suplementar 1: Imagem de células vivas multiplexada do ONC-10811. As DOPs foram plaqueadas em placas de 96 poços e incubadas nos corantes Vermelho Anexina V (1:400) e Verde Cytotox (200 nM) durante a noite a 37 °C. No dia seguinte, as DOPs foram tratadas com concentrações crescentes de estaurosporina e foram fotografadas a cada 6 h por 5 dias. (A) Aumento tempo-dependente da citotoxicidade em resposta à estaurosporina. Os dados foram tabulados como Intensidade Média do Objeto no canal GFP. (B) Dose-resposta da estaurosporina em 114 h. Os dados foram tabulados como os valores de Intensidade Média do Objeto no canal GFP no momento de 114 h. (C) Aumento tempo-dependente da apoptose em resposta à estaurosporina. Os dados foram tabulados como Intensidade Média do Objeto no canal TRITC. (D) Dose-resposta da estaurosporina em 114 h. Os dados foram tabulados como os valores de Intensidade Média do Objeto no canal TRITC no tempo de 114 h. Os dados em A e C foram normalizados para o número de DOP no tempo 0 h ao nível do poço. N = 5 repetições técnicas por tratamento em cada modelo. p < 0,0001 vs. controle do veículo por ANOVA de 2 vias. Clique aqui para baixar este arquivo.
Figura 2 suplementar: O tratamento com Anexina V e Cytotox não perturba a viabilidade da DOP. As DOPs foram plaqueadas em placas de 96 poços e incubadas com os corantes Vermelho Anexina V (1:400) e Verde Cytotox (200 nM) durante a noite a 37 °C. Após as 24 h de incubação, a viabilidade foi avaliada pelo ensaio CellTiter-Glo 3D de acordo com o protocolo do fabricante. (A) Viabilidade em DOP tratadas com e não tratadas com corantes no momento de 24 horas. São apresentados os valores relativos da unidade luminosa (RLU) e os valores normalizados para a área da soma da DOP. Especificamente, o RLU CellTiter-Glo3D para cada poço foi normalizado para a soma da área de DOP para esse poço no momento do plaqueamento (ou seja, imediatamente após a adição do corante). A área total da DOP foi determinada usando o cálculo da "Área de Soma de Objetos" na Análise Celular. N = 10. (B) Viabilidade em DOP tratadas com e não tratadas com corantes no momento de 114 horas. São apresentados os valores de luminescência bruta e os valores normalizados para a área total de DOP. O RLU CellTiter-Glo3D para cada poço foi normalizado para a soma da área da DOP em 24 h pós-plaqueamento, o que corresponde ao tempo 0 h nos experimentos de cinética de imagem. N = 5. A significância em A e B foi avaliada pelo teste t não pareado; Os valores de p estão listados nos gráficos. Clique aqui para baixar este arquivo.
Figura complementar 3: Análise label-free de DOPs usando contraste de fase digital. Esta figura contém imagens representativas (objetiva de 2,5x) representando a análise sem rótulos, conforme descrito no Arquivo Suplementar 1: Configurando parâmetros de imagem para um único plano focal de análise de visão (Bright Field/Digital Phase Contrast Images) e análise Digital Phase Contrast Image no software Gen5. (A) Exemplo de imagem de campo brilhante de um modelo PDXO de câncer de próstata em um único plano focal. (B) A imagem de campo brilhante em A foi convertida em imagem de Contraste de Fase Digital. Objetos escuros na imagem de campo claro aparecem brilhantes na imagem de Contraste de Fase Digital e vice-versa. (C) Exemplo de mascaramento de DOP usando a imagem de contraste Digital Phase. Note que as bordas dos objetos de interesse tornam-se muito mais definidas em comparação com as imagens de campo brilhante. Nesta imagem representativa, os objetos na máscara primária são delineados em amarelo. A subpopulação em (C) (delineada em rosa) é definida com base na circularidade (>0,3), área (>1000), Mean[Dig.Ph.Con] > 2000, StdDev[Dig.Ph.con] > 5000 + < 13500, e Peak[Dig.Ph.Con] > 12500. Os parâmetros utilizados nesta figura representativa foram aplicados aos dados da Figura 6 para normalizar a contagem de células no dia 0. Clique aqui para baixar este arquivo.
Figura Suplementar 4: Os modelos de DOP podem variar em sua morfologia e consistência de plaqueamento. Painel Superior: Exemplos de dispersão diferencial de DOPs nas cúpulas BME. Painel inferior: Imagens representativas de DOPs discoesas versus circulares. Todas as imagens foram adquiridas com microscópio EVO. Ampliações são anotadas. Clique aqui para baixar este arquivo.
Figura Suplementar 5: Exemplo de imagens usando Análise Celular vs. Estatísticas de Imagem para quantificar a fluorescência. Usando a Análise Celular, os usuários podem definir populações específicas dentro de uma imagem e medir a fluorescência nessas regiões. As Estatísticas de Imagem também podem ser usadas para medir a fluorescência em uma imagem, definindo um limite para excluir sinais de fundo. Consulte a Discussão para ver as limitações do uso de Estatísticas de Imagem. As imagens estão em ampliação de 4x. Clique aqui para baixar este arquivo.
Tabela Suplementar 1: Componentes dos meios de cultura organoides. Observe que os reagentes foram otimizados para a cultura de DOPs de câncer ginecológico. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 1: Vídeo time-lapse do tratamento com estaurosporina 500 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 2: Vídeo Time-lapse do tratamento com estaurosporina 100 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 3: Vídeo Time-lapse do tratamento com estaurosporina 10 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 4: Vídeo time-lapse do tratamento com estaurosporina 1 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 5: Vídeo time-lapse do tratamento com estaurosporina 0,1 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 6: Vídeo time-lapse de tratamento com estaurosporina 0,01 nM com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Vídeo Suplementar 7: Vídeo Time-lapse do veículo (0,06% DMSO) com imagens adquiridas a cada 6 h. Clique aqui para baixar este arquivo.
Arquivo Suplementar 1: Protocolos suplementares. Clique aqui para baixar este arquivo.