Teste muscular manual: um método de medir a força muscular Extremidade Aplicada à pacientes criticamente enfermos

Este procedimento fornece um método simples, confiável e barato para quantificar a força muscular de pacientes durante e após doenças críticas. Primeiro, posicione o paciente na posição sentada. Determine se a amplitude de movimento do teste pode ser completada contra a gravidade.

Em seguida, determine se deve fornecer resistência ou mudar a posição do paciente para eliminar a força da gravidade. Finalmente, forneça resistência ou palpe o músculo ou tendão e atribua um grau de força muscular. Em última análise, podem ser obtidos resultados que quantificam a força muscular por meio de testes musculares manuais.

As principais vantagens do teste muscular manual em relação aos métodos existentes, como o teste isocinético, são que ele é facilmente realizado sem equipamento adicional e pode ser administrado em muitos ambientes, incluindo unidade de terapia intensiva, ambulatórios e residências de pacientes. O teste muscular manual padronizado pode ser utilizado no diagnóstico de fraqueza adquirida na UTI, na prestação de serviços de terapia de reabilitação e como medição de resultados. Em estudos de pesquisa, pode ser realizado de forma confiável com treinamento adequado por médicos e não clínicos.

A classificação da força muscular segue o sistema do conselho de pesquisa médica. Teste cada grupo muscular bilateralmente. Primeiro, certifique-se de que o paciente esteja sentado ereto e posicionado para permitir o movimento total da articulação contra a gravidade.

Para cada músculo testado, fique do lado que está sendo testado. Demonstre o movimento desejado contra a gravidade. Em seguida, solicite ao paciente que repita o movimento.

Se o paciente puder se mover através da amplitude de movimento desejada contra a gravidade, aplique resistência na posição de teste enquanto afirma, segure-a. Não me deixe dobrá-lo. No entanto, se o paciente não puder se mover contra a gravidade, reposicione-o para permitir o movimento da extremidade com a gravidade eliminada.

Se o paciente não conseguir completar pelo menos uma amplitude de movimento parcial com a gravidade eliminada, observe o músculo ou tendão e palpe a contração. Se necessário, o MMT do ombro pode ser realizado com cateteres venosos centrais e de diálise. Para começar, demonstre o estado de movimento de teste, levante o braço para o lado até o nível dos ombros.

Contorne a mão dando resistência sobre o braço do paciente logo acima do cotovelo com a outra mão. Estabilize o ombro acima da articulação do ombro. Agora o estado o segure.

Não me deixe empurrá-lo para baixo. Avalie as séries três, quatro ou cinco na escala MMT. Se for mais fraco do que o grau três, posicione o paciente deitado em decúbito dorsal com os braços ao lado.

Agora apoie o braço logo acima do cotovelo e no pulso para garantir que o ombro não gire externamente. Instrua o paciente a tentar mover o braço para o lado. Atribua o grau dois se o paciente se mover com a gravidade, eliminado se for mais fraco que o grau dois.

Instrua o paciente a tentar mover o braço para o lado e palpar o músculo deltóide médio para contração e pontuar como grau um ou zero. Neste teste, supine o antebraço do paciente, instrua verbalmente o paciente a dobrar o cotovelo um pouco mais de 90 graus. Contorne a mão dando resistência sobre a superfície flexora do antebraço do paciente proximal ao punho.

Com a outra mão. Aplique força contrária colocando a palma da mão sobre o aspecto ântero-superior do ombro. Em seguida, indique segure-o.

Não me deixe empurrá-lo para baixo. Observe a pontuação do MMT se for mais fraca do que a terceira série. Sequestre o ombro a 90 graus.

Apoie o braço sob o cotovelo e, se necessário, também o pulso. Gire o antebraço com o polegar voltado para o teto. Agora instrua o paciente a tentar dobrar o cotovelo.

A segunda série é atribuída. Se o paciente puder flexionar o cotovelo se for mais fraco que o grau dois, supine e posicione o antebraço ao lado em aproximadamente 45 graus de estado de flexão do cotovelo. Tente dobrar o cotovelo.

Em seguida, palpe o tendão do bíceps e pontue como grau um ou zero. Posicione o braço do paciente ao lado com o cotovelo flexionado a 90 graus com o antebraço pronado e o pulso estendido verbalmente, instrua o paciente a dobrar o pulso o máximo possível. Agora coloque a mão dando resistência sobre as costas da mão do paciente logo distal ao pulso.

Use a outra mão para apoiar o antebraço do paciente. Em seguida, indique segure-o. Não me deixe empurrá-lo para baixo e marcar notas três, quatro ou cinco, se for mais fraco.

Em seguida, a terceira série. Flexione o cotovelo do paciente a 90 graus e gire o antebraço com o polegar voltado para o teto enquanto apoia o antebraço e o pulso do paciente. Inclina a tua mão para mim.

Atribua o grau dois se o paciente puder estender o pulso se for mais fraco que o grau dois, declare, dobre o pulso em minha direção e palpe os dois tendões extensores. Um de cada lado do pulso. Marque como grau um ou zero o paciente com as mãos colocadas na cama ou mesa para estabilidade.

Instrua o paciente a levantar o joelho o mais alto possível. Agora coloque uma mão para dar resistência em cima da coxa do paciente logo proximal ao joelho com a outra mão. Forneça estabilidade na lateral do quadril.

Em seguida, indique segure-o. Não me deixe empurrá-lo para baixo e marcar as notas três, quatro ou cinco, se for mais fraco do que a nota três. Deite o paciente no lado que não está sendo testado.

Fique atrás do paciente com um braço segurando a perna que está sendo testada com a mão apoiada sob o joelho. Use a mão oposta para manter o alinhamento do tronco no estado do quadril para o paciente. Traga o joelho em direção ao peito.

Atribua o grau dois se o paciente puder flexionar o quadril se for mais fraco que o grau dois. Enquanto o paciente estiver em decúbito dorsal. Aponte para o aspecto interno da articulação do quadril e pergunte: posso tocar sua perna aqui com a permissão do paciente.

Estado, dobre o quadril e palpe o tendão ilio sous para marcar o grau um ou zero. Posicione o paciente sentado ereto com os pés no chão e instrua-o a endireitar o joelho a zero grau. Contorne a mão dando resistência em cima da perna do paciente logo proximal ao tornozelo.

Coloque a outra mão sob a coxa acima do joelho. Em seguida, indique segure-o. Não me deixe dobrá-lo.

E marque as notas três, quatro ou cinco, se for mais fraca do que a nota três. Deite o paciente no lado sem teste. Fique atrás do paciente na altura do joelho.

Permita que a perna que não está sendo testada flexione para estabilidade. Agora com um berço de braço, a perna sendo testada ao redor da coxa com a mão apoiando a parte inferior do joelho com a outra mão. Segure a perna logo acima do tornozelo e endireite o joelho grau dois é atribuído.

Se o paciente puder estender o joelho se estiver mais fraco do que o grau dois enquanto estiver em decúbito dorsal, empurre a parte de trás do joelho para baixo. Palpe o tendão do quadríceps e pontue como grau um ou zero para o paciente acamado. Posicione o paciente da mesma maneira que para flexão e grau do quadril, conforme descrito para extensão do joelho.

Posicione o paciente sentado com o calcanhar no chão e os sapatos e meias removidos instrua verbalmente. Dobre o pé o máximo possível. Confirme se os dedos dos pés estão relaxados durante o teste.

Para resistência. Coloque uma mão na parte superior do pé proximal aos dedos dos pés. Contorne a outra mão ao redor da frente da perna, proximal ao tornozelo.

Em seguida, indique segure-o. Não me deixe empurrá-lo para baixo e marcar o grau três, quatro ou cinco, se for mais fraco do que o grau três, mas visível amplitude parcial de movimento contra a gravidade. Em seguida, atribua a nota dois se for mais fraca que a nota dois.

Palpe o tendão anterior da tíbia e pontue como MMT de grau um ou zero O uso deste protocolo tem excelente confiabilidade entre avaliadores quando aplicado com sobreviventes de RDS A e garantia de qualidade de pacientes de 19 estagiários. O exame de 12 grupos musculares demonstra um coeficiente de correlação intraclasse de concordância de 0,99 para detectar fraqueza clinicamente significativa, demonstrou um CAPA de 1,00. Esta demonstração transmitiu como avaliar a força de seis grupos musculares usando testes musculares manuais com o conselho de pesquisa médica.

O teste muscular manual do sistema de pontuação tem valor em ambientes de cuidados intensivos e reabilitação para avaliar clinicamente a fraqueza adquirida na UTI em pacientes de UTI e sobreviventes pós-UTI.