Treinamento da resistência adaptada melhora a força em oito semanas em indivíduos com esclerose múltipla

O objetivo deste estudo foi criar um programa de treinamento resistido progressivo para fortalecer os músculos do quadril a fim de melhorar a marcha. Este protocolo fornece uma solução para tratar a fraqueza do quadril, que é uma deficiência primária que afeta a qualidade de vida de pessoas com doenças neurodegenerativas. A principal vantagem dessa técnica é que o programa usa faixas de resistência de forma sistemática, acessível, barata e pode ser usada em um ambiente de grupo para pessoas com níveis variáveis de deficiência.

Enfatizamos o fortalecimento muscular isolado e o alinhamento adequado de como o músculo é usado na caminhada. Este programa de treinamento de resistência progressiva pode ser individualizado para acomodar fraqueza assimétrica, fraqueza profunda ou fraqueza leve. Demonstrando o procedimento comigo estará Zipporah Thompson, coordenadora de pesquisa do nosso laboratório.

Comece explicando o procedimento ao participante. Avalie o status de força basal para os músculos flexores do quadril, extensores do quadril e abdutores do quadril usando um dinamômetro portátil durante um teste de quebra. Durante o teste de quebra, obter medidas de cada lado do corpo e repetir para obter duas medidas consistentes para cada lado dentro de 45 newtons um do outro.

Peça ao participante para manter cada posição por quatro a cinco segundos no esforço máximo e incentive-o ao concluir o teste. Registre cada compasso e calcule a média dos dois compassos de cada lado. Comece o teste de quebra medindo a flexão do quadril.

Instrua o participante a deitar em decúbito dorsal em uma esteira, pernas estendidas, corpo relaxado e cabeça apoiada em um travesseiro. Peça-lhes que dobrem um joelho e quadril e segurem o quadril a 90 graus. Em seguida, coloque o dinamômetro no fêmur distal.

Instrua o participante a puxar o joelho em direção ao nariz e segurar o mais forte possível. Em seguida, puxe lenta e uniformemente o dinamômetro na direção dos dedos do participante. Para a extensão do quadril, instrua o participante a deitar de bruços em um pedestal com as pernas estendidas e o corpo relaxado.

Peça-lhes que dobrem um joelho a 90 graus de flexão e segurem. Em seguida, colocar o banco no fémur distal. Instrua o participante a usar as nádegas para levantar o joelho do tapete.

Em seguida, segure e não gire. Empurre o dinamômetro para baixo na direção do tapete. Finalmente, para abdução do quadril, instrua o participante a deitar de lado com os ombros para trás e os quadris apoiados na parede.

Forneça ao participante a opção de descansar a cabeça no braço ou na mão. Peça ao participante para dobrar o joelho da perna de baixo e estender a perna de cima com o calcanhar tocando a parede e os dedos apontando ligeiramente para cima. Em seguida, instrua-os a manter a perna de cima reta com o calcanhar contra a parede, levante a perna até 45 graus e segure.

Coloque o dinamômetro no fêmur distal do participante e empurre para baixo na direção do tapete. Antes de cada exercício, instrua o participante a olhar para o registro de exercícios para determinar qual nível de resistência usar e preencher o registro após a conclusão de cada exercício. Comece com o exercício de flexão do quadril instruindo o participante a deitar em decúbito dorsal com os dois quadris retos.

Peça-lhes que levantem lentamente um joelho em direção ao peito para terminar a amplitude de flexão do quadril, mantendo o joelho próximo à linha média. Em seguida, instrua-os a abaixar a perna com controle para a posição inicial. Para os participantes mais fracos, ofereça a opção de realizar este exercício deitado de lado com a perna de cima apoiada em um banco baixo colocado na frente do participante.

Em seguida, para abdução do quadril, instrua o participante a deitar de lado com a perna de baixo ligeiramente dobrada e a perna de cima reta. Instrua-os a levantar a perna de cima em direção ao teto, mantendo a perna alinhada com o tronco e o joelho voltado para a frente ou ligeiramente virado para cima em direção ao teto. Em seguida, peça-lhes que abaixem a perna até a posição inicial.

Para realizar a extensão do quadril, instrua o participante a deitar de bruços com uma perna esticada e uma perna dobrada. Instrua-os a levantar a coxa dobrada da superfície de apoio, mantendo o joelho dobrado. Para flexão do joelho, instrua o participante a deitar de bruços com as duas pernas esticadas.

Peça ao participante para dobrar o joelho o máximo possível, mantendo a pélvis e a coxa imóveis e mantendo os quadris na superfície de apoio. Em seguida, para rotação externa do quadril, instrua o participante a começar na posição sentada. Em seguida, peça-lhes que girem o joelho ou a coxa para fora.

Instrua os participantes mais fortes a realizar a rotação externa do quadril em pé com o joelho apoiado em uma cadeira e o quadril mantido em extensão. Para realizar a extensão do joelho, instrua o participante a deitar em decúbito dorsal com a perna do exercício esticada e a perna em repouso dobrada. Em seguida, instrua-os a levantar a perna do quadril, mantendo o joelho reto e parando na altura do joelho da perna em repouso.

Por fim, forneça a cada participante um programa individualizado de exercícios em casa para cada fim de semana. Lembre cada participante de preencher o registro de exercícios imediatamente após cada exercício. Neste estudo, indivíduos com níveis variados de incapacidade para esclerose múltipla participaram de treinamento de resistência de membros inferiores, no qual melhorias estatisticamente significativas foram feitas na força do quadril ao longo de 12 semanas.

Aqui, são mostrados dados de um indivíduo com força assimétrica do quadril no início do estudo. Após o treinamento de força, esse indivíduo ganhou força de flexão do quadril no lado esquerdo mais fraco. Além disso, os músculos abdutores e extensores do quadril foram mais simétricos e mais fortes após a intervenção.

Esses resultados demonstram que melhorias significativas na força ocorrem dentro de oito semanas de treinamento. Ao projetar ensaios clínicos que testam intervenções farmacológicas ou de reabilitação, ver a mudança em oito semanas permite resultados convenientes. Tal como acontece com outros estudos de intervenção, a adesão dos participantes, tanto com a frequência quanto com a qualidade do desempenho, é um problema potencial.

Fornecer feedback específico ao indivíduo, bem como manter um ambiente de grupo motivador, é essencial para o sucesso do programa. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como avaliar quantitativamente o progresso de um programa de treinamento de resistência. Não se esqueça de que é necessária a confiabilidade do testador no uso do dinamômetro, bem como instruir e incentivar adequadamente o participante a dar o seu melhor desempenho.

O exercício de resistência é uma intervenção comum usada por terapeutas e tem um tremendo potencial. No entanto, é necessário fornecer supervisão adequada para garantir que o alinhamento e a segurança adequados sejam mantidos durante todo o programa. A aplicação futura deste protocolo em casa proporcionará maior oportunidade para que mais indivíduos se beneficiem deste programa.