Ferramentas de Realidade Virtual para avaliar a negligência espacial unilateral: uma nova oportunidade para a coleta de dados

Em nosso protocolo, os pesquisadores podem projetar e validar novas ferramentas de realidade virtual para auxiliar no diagnóstico e caracterização da negligência espacial unilateral. Esta técnica fornece uma ampla gama de conjuntos de dados para o estudo da negligência espacial unilateral. Também evita possíveis efeitos de confusão vistos em estudos de pacientes com lesão cerebral adquirida.

Uma melhor caracterização da negligência espacial unilateral pode facilitar a entrega da terapia a pacientes com déficits sutis, mas ainda debilitantes, e potencialmente melhorar sua recuperação geral. Demonstrando o procedimento estarão Sam Cason e Peter Schwab, pesquisadores do meu laboratório. Para realizar o teste de Biseção de Linha, o sujeito se senta em uma mesa em frente ao testador e fornece ao sujeito um utensílio de escrita e a folha de estímulo garantindo que a folha seja colocada diretamente na frente do sujeito.

Instrua o sujeito a bissecção rápida e precisa de cada linha impressa na folha de estímulo o mais próximo possível do meio de cada linha, mantendo sua cabeça e ombros centrados o máximo possível. Para realizar o Teste de Sinos, forneça ao sujeito a folha de estímulos do Teste de Sinos e instrua o sujeito a circular ou riscar todos os sinos na folha o mais rápido e com precisão possível, mantendo sua cabeça e ombros tão centrados. Para realizar o teste de cancelamento de estrela, apresente o sujeito com a folha de estímulo garantindo que ele seja colocado diretamente na frente deles e instrua o sujeito a circular ou cruzar todas as estrelas na folha de estímulo o mais rápido e com precisão possível com a cabeça e os ombros centrados.

Para realizar o teste de cancelamento do círculo Otas, forneça ao sujeito a folha de estímulo de cancelamento do círculo Otas e instrua o sujeito a riscar ou circular todos os círculos abertos incompletos o mais rápido e com precisão possível com a cabeça e os ombros o mais centrados. Antes da primeira sessão TMS, faça upload da ressonância magnética 3TT1 do sujeito no software de navegação neuro navigational e crie uma representação 3D do cérebro do sujeito. Durante a primeira sessão, coloque o sujeito em frente a uma câmera de rastreamento óptico e use uma bandana ou óculos para colocar um rastreador sobre o assunto.

Anexar um eletrodo de disco descartável no direito dorsal do sujeito, um eletrodo de disco ao segundo dedo do sujeito no dedo do ponteiro direito e um eletrodo moído no pulso direito, mão direita e pulso do sujeito. Conecte os eletrodos em um adaptador de eletrodo que insira em um programa de software de rastreamento do MEP e selecione uma nova sessão on-line para abrir o projeto do sujeito dentro do software de navegação neurológica. Selecione os alvos a serem estimulados nesta sessão e usando um ponteiro registrado no software de navegação neuro navegação toque o rosto do sujeito nos mesmos locais em que os marcos foram colocados.

Abra a guia de validação no software e use o ponteiro para tocar o assunto em vários pontos da cabeça, garantindo que os cabelos cruzados na tela se alinham com o local sendo apontado sobre o assunto. Conecte uma bobina TMS portátil na máquina TMS e ligue a máquina TMS. Defina o instrumento para um pulso único e defina uma intensidade de estimulação apropriada.

Colocar a bobina TMS portátil no lado esquerdo da cabeça do sujeito, fornecer estímulos ao córtex motor usando pulsos únicos TMS. Para identificar o local que estimula o primeiro interosseos dorsal. Alterar a intensidade de estimulação até que a estimulação provoque mep's de pelo menos 50 milivolts exatamente cinco de 10 vezes.

Esta intensidade é considerada o limiar do motor de repouso. Substitua a bobina portátil por uma bobina TMS resfriada a ar por um sistema de resfriamento embutido visando o SMG ou STG para sessões ativas ou o vértice para sessões falsas e defina os parâmetros de estimulação para TMS repetitivos a uma taxa de um Hertz por 20 minutos a uma intensidade de 110% do limiar do motor de repouso. Então comece a estimular o alvo de interesse.

Para realizar o teste de comportamento de realidade virtual coloque o fone de ouvido VR na cabeça do sujeito sentado com as correias fixadas firmemente, mas confortavelmente. Dê ao sujeito ambos os controladores e certifique-se de que ambos os olhos sejam visíveis, confirmando visualmente que estão centrados nos feeds da câmera de software do núcleo pupilo. No editor de unidade, abra a tarefa de realidade virtual e pressione o botão de reprodução.

Peça ao sujeito para olhar para frente e clique no botão da câmera rasgada. Clique no botão iniciar tutorial e aguarde o assunto para completar o tutorial. Quando o assunto estiver concluído, clique no botão de rastreamento ocular calibrado e clique no próximo teste para iniciar o primeiro teste.

Quando o sujeito tiver concluído o teste clique no botão reproduzir novamente para encerrar a tarefa. Nesta análise, o ângulo médio da cabeça foi examinado para determinar se a tarefa de realidade virtual era sensível o suficiente para identificar uma diferença entre os grupos SMG e STG. A análise ancova das diferenças de ângulo de cabeça entre os grupos revelou uma diferença significativa nos escores de mudança de ângulo da cabeça entre os grupos pré e pós-TMS.

Esse achado da tarefa de realidade virtual é consistente com os resultados da tarefa tradicional de papel e lápis, pois ambos demonstraram um padrão no qual o grupo SMG pode ter tido uma negligência sutil e olhado mais para a direita em comparação com o grupo STG. Para avaliar especificamente sinais de negligência aocêntrica em um nível de destino individual, as flores podem ser separadas por qual lado da flor contém as pétalas defeituosas. Nesta análise, os participantes do grupo SMG tiveram a tendência de olhar mais para a direita em um ângulo de flor a cabeça mais alto ao procurar a pétala curta no lado direito da flor em comparação com o ângulo observado quando as pétalas curtas estavam no lado esquerdo da flor.

Quando o número médio de segundos que os participantes analisaram cada flor foi analisado, não foi observada diferença significativa no escore médio de mudança de ângulo de cabeça entre os grupos SMG e STG. Este método é limitado pelos efeitos clínicos sutis alcançados com estimulação magnética transcraniana repetitiva. Assim, parâmetros de estimulação adequados na segmentação da região cortical são críticos.