Внутрипеченочная холангиокарцинома хвостатой доли является проблемой для многих хирургов из-за ее уникального расположения. Здесь мы представляем протокол, показывающий пошаговые детали лапароскопической левой гемигепатэктомии в сочетании с резекцией хвостатой доли при холангиокарциноме.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Лапароскопическая левая гемигепатэктомия в сочетании с резекцией хвостатой доли
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Внутрипеченочная холангиокарцинома (ВХК) является распространенной злокачественной опухолью печени. Радикальная хирургическая резекция является основой потенциально излечивающего лечения ИКХ. Анатомическая резекция печени при ICC в хвостатой доле является одной из самых сложных резекций печени. Потому что опухоль расположена глубоко и легко проникает в окружающие кровеносные сосуды, такие как левая печеночная ножка, правая печеночная ножка и средняя печеночная вена. Лапароскопическая анатомическая гепатэктомия хвостатой доли не только обеспечивает отрицательный край разреза, но и предлагает более минимально инвазивный подход для пациентов. Этот метод готов стать предпочтительным выбором для радикальной хирургии хвостатой доли в будущем. В данном хирургическом протоколе 65-летнему пациенту мужского пола с внутрипеченочной холангиокарциномой (размером около 3,2 × 1,9 см2 ), расположенной в левой каудальной доле, была успешно выполнена лапароскопическая левая гемигепатэктомия в сочетании с резекцией хвостатой доли без каких-либо послеоперационных осложнений. Послеоперационное патологоанатомическое обследование показало холангиокарциному с видимым в сосудистой сети опухолевым тромбом. Пациентка была выписана на 14-е сутки после операции. Лапароскопическая левая гемигепатэктомия в сочетании с хвостатой лобэктомией для лечения хвостатой доли ICC может быть выполнена безопасно и не приводит к значительному увеличению заболеваемости или смертности от процедуры.
Введение
Внутрипеченочная холангиокарцинома возникает из эпителиальных клеток внутрипеченочных желчных протоков и представляет собой холангиокарциному, возникающую над вторичным желчным протоком печени. Заболеваемость ИКК уступает только гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), составляя от 10% до 15% первичного рака печени и около 20% рака желчевыводящих путей1. Заболеваемость ИКТ в мире растет из года в год, увеличившись на 140% за последние 40лет2. Хирургическая резекция остается основой потенциально излечивающего лечения ИКХ. Однако только от 20% до 30% пациентов имеют возможность хирургической рез....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Этот протокол соответствует рекомендациям комитета по этике исследований на людях Народной больницы Мэйчжоу. От пациентов было получено информированное согласие на разглашение информации и данных, связанных с этим лечением.
1. Предоперационная подготовка
- Запретите пациенту принимать пищу в течение 6 ч и пить в течение 2 ч перед операцией.
- Нанесите антибиотик (1 г цефтриаксона натрия) через внутривенную инъекцию локтевого сустава для профилактики инфекции за 30 минут до разреза кожи.
- Используют интубацию трахеи под общим наркозом. Пункция и катетеризация право....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Соответствующий результат этой операции показан в таблице 1. У пациента была удалена общая хвостатая доля и левая печень через 200 мин с 50 мл кровопотери и около 1500 мл восполнения жидкости. Интраоперационный диурез составил 150 мл. Время рассечения паренхимы печени, включая рассечение печеночной ножки и пространства между хвостатой долей печени и нижней полой веной, составило 84 мин. Маневр Прингла выполняли трижды (время окклюзии печеночных корней составило 10 мин, 20 мин и 15 мин соответственно). Ве.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Хвостатая доля ICC часто проникает в окружающие сегменты печени или прилегающую ножку печени, принцип лечения которой аналогичен некоторым прикорневым холангиокарциномам17, и из-за своего анатомического расположения и биологических особенностей хвостатая доля ICC склонна к повреждению окружающих структур во время операции, что приводит к массивному кровотечению и послеоперационному подтеканию желчи. Итак, лапароскопическая хвостатая лобэктомия – одна из самых слож.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.
Благодарности
Мы благодарим анестезиологов и операционных медсестер, которые помогали в проведении операции.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Биполярный радиочастотный эксцизионный гемостатический аппарат | ERBE | 20195-136 | |
| Одноразовый троакар | Kangji Medical | 101Y.611 | |
| Эндоскопический линейный резак | Ethicon, LLC | ECR60W | |
| Лапароскопическая система | STORZ | 26003BA | |
| Лапароскопическая система | STORZ | TC200 | |
| Нерассасывающиеся полимерные зажимы для лигирования (Hem-o-lok) | Teleflex Medical | 544240 | |
| Игла для пневмоперитонеума | Kangji Medical | 101Y.611 | |
| Ультразвуковой нож | Johnson | GEN11 | |
| Видеосистема | SONY | LMD-3252SC |
Ссылки
- Rebecca, L., Angela, N. S., Ahmedin, G., , J. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
- Paramita, D., et al. Global trends in incidence rates of primary adult liver cancers: A systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 10
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
