Вождение Моделирование в клинике: проверки остроты исследовательское поведение в повседневной деятельности жизни пациентов с дефектами поля зрения

Общей целью данного эксперимента является дифференциация компенсаторных стратегий исследования зрения у пациентов с дефектами поля зрения после инфаркта задней мозговой артерии. Это достигается путем позиционирования и инструктажа пациентов на симуляторе вождения с целью изучения поведения в реалистичной тестовой ситуации. Камера слежения за глазами, установленная на голове, используется с точностью, обеспечиваемой путем регулировки и калибровки для конкретного пациента.

Затем начинается симуляция вождения, в то время как поведение взгляда и ходовые качества записываются в качестве альтернативного режима, наложенные изображения могут быть включены для визуализации и быстрой оценки компенсаторного поведения взгляда. Различные стратегии выявляются путем оценки параметров секода и движения головы, таких как количество секунд, амплитуды секунд, фиксация, распределение и продолжительность, а также время реакции на периферийные объекты. Основное преимущество этой установки для имитации вождения заключается в том, что она позволяет быстро и легко оценить визуальное исследовательское поведение в клинических условиях.

Теперь мы можем записывать четко определенные параметры, такие как движения глаз и головы, а также время реакции. Последствия этой техники распространяются на реабилитацию и терапию, поскольку непосредственная визуализация поведения взгляда с помощью наложенного контроля может обеспечить механизм обратной связи для повышения внимания пациента и помощи в обучении компенсаторным стратегиям. Это также может повысить эффективность реабилитации за счет предложения более индивидуалистичных планов реабилитации, адаптированных к текущему уровню компенсаторного поведения пациента.

Мой коллега с докторантом из нашей лаборатории, продемонстрирует процедуру начала этого протокола. Во-первых, попросите пациента сесть на два метра перед экраном имитации автокресла, помогите пациенту отрегулировать спинку, а также расстояние между сиденьями и педалями. Как только пациент удобно расположится, предоставьте инструкции по использованию моделирующего автомобиля, включая тормоза, указатель поворота и рулевое колесо.

Затем предоставьте инструкции по выполнению задания. Проинструктируйте пациента о том, что, как и в реальной дорожной ситуации, следует использовать сигнал торможения и/или поворота в соответствии с соответствующей дорожной ситуацией. Кроме того, обязательно сообщите пациенту о симуляции болезни и сообщите, что сеанс тестирования может быть прерван в случае возникновения недомогания, тошноты или потливости.

Затем проведите тест-драйв с низкой плотностью задач, чтобы позволить пациенту привыкнуть к моделирующему автомобилю и стимулам. Это также может предотвратить симуляционную болезнь, предоставляя время для адаптации к симулятору во время второго сеанса тестирования. После того, как пациент правильно сядет и получит достаточно времени для практики, поместите айтрекер на голову пациента и отрегулируйте его по размеру, потянув за гибкие ремни, чтобы подготовить программное обеспечение и пациента к калибровке.

Лазерная камера головной камеры должна быть направлена на середину экрана моделирования, а камеры должны быть настроены так, чтобы фокусироваться на зрачке. Затем проинструктируйте пациента последовательно смотреть на пять точек на экране, следуя за стрелкой мыши, и начните калибровку оборудования для отслеживания взгляда. Далее завершите горизонтальную калибровку.

Попросите пациента зациклиться на наложенном изображении глаза на левом экране. Затем следите за наложением, двигаясь по экрану и снова зафиксируйтесь на нем с правой стороны. Проверьте калибровку, попросив пациента зафиксироваться на определенных объектах на экране, а затем сопоставьте эту фиксацию с наложенным изображением глаза, которое указывает положение взгляда, рассчитанное программным обеспечением.

Калибровка считается успешной, если взгляд пациента и наложенное изображение встречаются в одном и том же месте на экране. При необходимости повторите калибровку. После завершения калибровки выключите наложение изображений.

После того, как пациент освоится в симуляторе и айтрекер будет успешно откалиброван, приступайте к моделированию. В этом примере пациент едет по однополосной дороге с односторонним движением и препятствиями. Пациент должен как можно быстрее реагировать на движущиеся объекты, приближающиеся к дороге, такие как дикие буры или мячи, а также на уличные знаки или сломанные автомобили, появляющиеся по обе стороны дороги.

Обратите внимание, что при нажатии на педаль газа автомобиль может разогнаться до постоянной скорости 70 километров в час, если не использовать тормоз. Позвольте пациенту двигаться по нескольким различным маршрутам, каждый длиной 6 500 метров и продолжительностью около 10 минут, с различной сложностью задачи из-за степени отвлечения внимания на окружающую среду. В качестве альтернативного режима тестирования включите наложенные изображения глаз, одно из которых указывает на положение взгляда, а другое — на положение головы пациента.

Это позволяет быстро оценить компенсаторное поведение движений взгляда одновременно с тестированием путем визуализации положения взгляда с помощью программного обеспечения. Здесь мы можем увидеть типичные характеристики вождения пациента с Hemi Opia с правой стороны с компенсаторным поведением взгляда. Поведение взгляда визуализируется с помощью наложенных на глаза картинок, которые позволяют быстро оценить положение движения головы и глаз при компенсаторном психотическом движении в ту сторону, где расположен зрительный дефект, в результате чего обнаруживаются объекты, появляющиеся в слепом поле.

Обратите внимание на образцовую производительность пациента с Hemi Opia с правой стороны, и здесь мы можем увидеть типичную производительность вождения с визуализированным поведением взгляда пациента с гемианопсией с правой стороны без компенсаторного поведения, вызывающего столкновения с объектами, появляющимися в слепом поле. Обратите внимание на образцовую работу пациента с гемианопсией с правой стороны без компенсации. Программное обеспечение MATLAB может использоваться для анализа экспериментальных данных, записанных в ходе моделирования.

Определите секции как участки траектории взгляда, на которых скорость взгляда превышала 30 градусов в секунду, а амплитуда взгляда превышала один градус. Промежутки между секами следует определять как фиксации, а движения головы – как движения более чем на шесть градусов в секунду и амплитуду более трех градусов. Программное обеспечение Slab может быть использовано во время эксперимента для регистрации времени скоростной реакции при использовании поворотника и тормоза и положения объекта в полосе движения следует определять как фиксацию на объекте с максимальным расстоянием до 1,24 градуса от объекта по оси X и 1,66 градуса по оси Y.

Вот результаты для двух пациентов с неполной гемианопсией с правой стороны, управлявших автомобилем с компенсаторным поведением и без него: у пациента А наблюдалось компенсаторное психотическое движение в сторону, где расположен дефект зрения, что привело к нормальной производительности при моделировании вождения по сравнению со здоровым контрольным звеном. Тем не менее, у пациента В не наблюдалось компенсаторных психотических движений и выявлены плохие результаты при моделировании вождения из-за отсутствия периферии в слепом поле, что приводило к увеличению времени реакции или столкновениям. Здесь мы видим распределение фиксаций на экране во время первого драйва пациента А, пациента Б и здорового пациента А проявляло компенсаторное психотическое движение в сторону, где расположен дефект зрения, в то время как пациент Б исследовал меньше.

Пациент В выполнял в 3,4 раза меньше психотических движений по сравнению с пациентом А, покрывая половину амплитуды пациента А. Пациент В также показал более длительную продолжительность фиксации по сравнению как со здоровой контрольной группой, так и с пациентом А. Этот рисунок демонстрирует влияние эксцентриситета положения объекта по отношению к положению ГА на время реакции, продемонстрированное отдельно для левой и правой стороны поля зрения. У пациента А и здорового пациента не было существенной разницы между временем реакции на приближающиеся объекты при ручном обнаружении или фиксации объекта в левом или правом поле зрения. Однако у пациента В время реакции четко различалось между слепым и зрячим полем.

При попытке проведения этой процедуры пациент должен быть проинформирован о том, что из этого эксперимента нельзя сделать вывод о пригодности к вождению, чтобы выяснить, нарушается ли компенсаторное поведение при переходе из безопасной моделируемой ситуации в реальную ситуацию вождения. Необходимо провести реальные исследования вождения. Эта стимуляция может быть завершена в течение 10 минут при правильном выполнении.

Это может дать первое впечатление о визуальном исследовательском поведении, и после просмотра этого видео у вас будет хорошее понимание того, как эта техника быстро и удобно раскрывает визуальное исследовательское поведение в натуралистической ситуации.