Сетевой анализ овального электродных Recordings в устойчивых к лекарственным средствам височная эпилепсия пациентов

Общая цель этой процедуры заключается в построении и анализе паттернов связей в карте кортикальных взаимодействий, построенной с записями с овальных электродов отверстия пациентов, страдающих височной эпилепсией. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области эпилепсии. Как и почему, как возникают припадки в эпилептической сети.

Основное преимущество этой методики заключается в том, что доступ к внутренней части эпилептической сети может быть получен с помощью полуинвазивного метода на овальных электродах. Как правило, люди, плохо знакомые с этим методом, испытывают трудности из-за высокодисциплинарных требований, необходимых для сохранения данных с овальных электродов и их правильного анализа в рамках сетевого подхода. Впервые идея этого метода возникла у нас, когда мы поняли, что ипсилатеральные низкие уровни синхронизации тесно связаны с возникновением припадков в одном и том же височном участке мозга.

Начните с объяснения пациенту процедуры эксперимента и ответьте на любые вопросы. Затем получите подписанную форму информированного согласия. Далее уложите пациента на операционный стол в положение лежа на спине, при этом его шея будет мягко вытянута под углом 15 градусов.

Овальное отверстие расположено в задней части большого крыла этой клиновидной кости. Для правильного введения иглы отметьте кожу маркером в соответствии с ориентирами Хартеля таким образом, чтобы точка входа была примерно на три сантиметра латеральнее ипсилатеральной стороны ротовой спайки в двух точках. Одна, непосредственно ниже ипсилатерального зрачка и передней задней плоскости, а другая примерно в 2,5 сантиметрах впереди наружного слухового прохода в боковой плоскости.

Подготовьте щеку пациента раствором йода, начиная с места разреза и обводя его наружу. Затем накидывайте область непосредственно вокруг места разреза. Проколите кожу спинномозговой иглой 20 калибра.

Поместите палец сразу за последним коренным зубом в качестве ориентира для иглы. Затем продвигайте иглу к области овального отверстия под рентгеноскопическим контролем. Используйте боковые изображения, полученные на рентгеноскопических снимках, чтобы определить положение кончика иглы.

Когда игла пройдет овальное отверстие, удалите стилет и замените его шестиконтактным овальным электродом, или FOE. Электрод должен пройти через овальное отверстие близко к нижнечелюстному нерву, входя в полость черепа. Наконец, поместите электрод в окружающую цистерну, записывая из мезиальной височной доли.

Затем оцените правильность имплантации ФОЭ. После того, как FOE будут правильно расположены в окружающих цистернах, закрепите их на коже с помощью простыней. Наконец, разбудите пациента и отведите его в послеоперационную палату.

Отведите пациента в кабинет видеоэлектроэнцефалографии или кабинет VEEG на срок около пяти дней. Отметьте точку на расстоянии 10% от расстояния над назионом, электрод Fpz. Отметьте электрод Cz, чтобы определить положение FC, и завершите остальные электроды.

Далее очистите и высушите кожу. Поместите умеренное количество коллодия с проводящим гелем в каждую электродную чашку и расположите электроды в подготовленных областях. Высушите коллодий феном.

Подключите все электроды для кожи головы и провода FOE к электродному ящику, который подключен к электроэнцефалографу. Убедитесь, что импеданс электродов кожи головы составляет менее 10 килоОм и что все электродные сигналы хорошие. Затем получите цифровые данные ЭЭГ кожи головы и данные FOE с частотой 1 024 герц с помощью видеосинхронизированного электроэнцефалографа.

Используйте как интериктальную пароксизмальную активность, так и иктальную активность для приблизительного определения местоположения иктогенной области. Определите электроды, в которых появляются эпилептогенные элементы, в том числе медленноволновой комплекс, полиспайки, серии быстрых спайков, острые волны, острые и медленные волны, медленные острые волны, спайки, спайки и медленные волны. Запишите время начала и окончания припадка, а также любые другие клинические признаки или события, имеющие отношение к исследованию.

Наконец, используя сохраненные данные, запустите числовой код для построения корковой сети, чтобы визуализировать несколько параметров сети и вычислить шаблон синхронизации. На этом рисунке обратите внимание, что типичные сигналы необработанной кожи головы и FOE показывают появление припадка в левом FOE, который распространяется на кожу головы и правый контакт FOE. Здесь показано представление эпилептогенной активности при переходе от преиктального к иктальному и постиктальному периодам.

Временная динамика ряда сетевых измерений при переходе от преиктальной к иктальной и постиктальной стадиям. Значения DOL и ACC были выше во время припадка, при этом снижались APL и MOD, что свидетельствует об увеличении общей связности. Существует дисбаланс связности как в межиктальном, так и в иктальном периодах, с более низкой ипсилатеральной связностью, о чем свидетельствует меньшая плотность линий в левом FOE по сравнению с плотностью линий в правом FOE.

На последнем рисунке показаны исходные сигналы ЭЭГ в соответствующей схеме связи между электродами. В большинстве случаев наблюдается уменьшение мезиальной связности ипсилатеральной по отношению к стороне начала судороги, левой. Эта нижняя ипсилатеральная связь существует как во время преиктальной стадии, так и во время припадка.

Резкое увеличение общей связности во время и после припадка легко проявляется в количестве звеньев, а также в их толщине. Связность постепенно уменьшается в течение постиктального периода. Для правильного выполнения этой процедуры требуется хорошо обученная междисциплинарная команда с плавной и информативной коммуникацией между ними.

Разве что таким образом кто-то знает потребности и желания кого-то еще. При проведении этой процедуры важно помнить об эвристической особенности метода, который в основном предназначен для определения эпилептической зоны у пациентов с односторонней мезиальной височной эпилепсией. После этой процедуры могут быть выполнены другие методы, такие как спектроанализ, чтобы ответить на дополнительные вопросы, например, какая полоса частот преобладает во время припадков.

Использование как теории сетей, так и овальных электродов позволяет быстро и надежно анализировать дисбаланс связности в мезиальных областях у пациентов с височной эпилепсией. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее представление о том, как успешно провести операцию по имплантации электродов в овальное отверстие и выполнить сетевой анализ активности коры головного мозга. Не забывайте, что операция по имплантации FOE может стать чрезвычайно сложной, и меры предосторожности устанавливают точное рентгеноскопическое руководство, и при выполнении этой процедуры всегда будет проводиться хорошая послеоперационная оценка размещения электродов.