Трехмерный эхокардиографический метод визуализации и оценки специфических параметров легочных вен
28 октября 2020 г.
Размеры легочных вен (PV) являются важными параметрами при планировании изоляции легочной вены. 2D-трансэзофагеальная эхокардиография может предоставить только ограниченные данные о PV; однако 3D-эхокардиография может оценить соответствующие диаметры и области PV, а также их пространственное отношение к окружающим структурам.
Признание размеров и анатомических вариаций легочных вен важно при планировании изоляции легочных вен, что способствует улучшению результата intervention.3D ТЭЭ является альтернативным инструментом для визуализации легочных вен перед изоляцией легочной вены, поскольку он может оценить соответствующие диаметры в областях легочных вен и их пространственное отношение к окружающим структурам. Обычная 2D эхокардиография не подходит для отображения и измерения большинства специфических параметров легочных вен, влияющих на исход изоляции легочных вен. Тем не менее, 3D-метод может обогнать 2D limitations.3D ЧПЭ может заменить КТ в визуализации легочных вен с теми преимуществами, что он требует меньше времени, дешевле и не подвергает пациента облучению. Перед началом получения изображения расположите пациента в левом боковом положении пролежня. Настройте эхокардиографическое мониторирование и мониторинг сатурации кислорода. Для визуализации левых легочных вен введите зонд в пищевод примерно в 30-40 см от передних зубов и используйте получение 2D-изображения на расстоянии 20-45
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье рассматривается применение трехмерной чреспищеводной эхокардиографии (3D TEE) для детальной визуализации и измерения легочных вен (ЛВ) при планировании изоляции легочных вен (ИЛВ), в частности, для процедур криобаллонной абляции. В исследовании описаны основные этапы, технические особенности и возможные ошибки при получении и анализе 3D-эхокардиографических изображений ЛВ с целью улучшения результатов процедур за счет обеспечения точной анатомической оценки.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Визуализация сердца
- Интервенционная кардиология
- Эхокардиография
Теоретические основы
- Размеры легочных вен и их анатомические особенности имеют критическое значение для успешного проведения PVI.
- Традиционная 2D-эхокардиография предоставляет ограниченную информацию об анатомии легочных вен.
- 3D-ЧПЭхоКГ обеспечивает улучшенную визуализацию диаметров, площадей и пространственного расположения легочных вен.
- Точная визуализация может повлиять на показатель успеха процедур абляции.
Цель исследования
- Оценить возможность и эффективность применения 3D-ЧПЭхоКГ для визуализации и измерения анатомии легочных вен.
- Описать технические этапы и сложности получения оптимальных 3D-изображений легочных вен.
- Оценить пригодность 3D-ЧПЭхоКГ для предоперационного планирования у 80 пациентов.
Используемые методы
- Положение пациента в левом боковом положении для получения изображений.
- Введение датчика ТЭхоКГ в пищевод на определенную глубину для оптимальной визуализации легочных вен.
- Получение трехмерных цифровых петель из трех положений датчика, направленных на ключевые анатомические ориентиры (левый латеральный гребень, устье легочной вены, межвенозный гребень).
- Постпроцессинг наборов данных для получения проекций en face и мультипланарных реконструкций для измерения параметров легочных вен.
Основные результаты
- 3D TEE позволила детально визуализировать анатомию PV у большинства пациентов.
- Могла быть проведена оценка ключевых анатомических особенностей, таких как левый латеральный гребень, межвенозный гребень, область устья и индекс овальности.
- 3D TEE обеспечила определение пространственных соотношений и анатомических вариаций, недоступных при 2D-визуализации.
- Для точной оценки имели решающее значение оптимальное качество и ориентация изображения.
Выводы
- 3D TEE является ценным инструментом для предоперационной оценки анатомии легочных вен при планировании PVI.
- Данный метод обладает преимуществами по сравнению с 2D-эхокардиографией и может служить альтернативой КТ, снижая стоимость обследования и лучевую нагрузку.
- Для максимальной диагностической эффективности необходимо уделять пристальное внимание процессу получения и обработки изображений.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Трехмерная эхокардиографическая оценка легочных вен обеспечивает точную анатомическую визуализацию, имеющую решающее значение для планирования таких вмешательств, как изоляция легочных вен. Повышенная точность пространственных и количественных измерений способствует росту прогностической уверенности при принятии ключевых решений в ходе кардиологических процедур с использованием устройств. Эта возможность укрепляет трансляционную преемственность от анатомического картирования к выполнению процедуры в портфелях исследований и разработок в области сердечно-сосудистых систем.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Поддерживает проверку анатомических гипотез путем количественного определения размеров легочных вен и их пространственного расположения.
- Позволяет снизить биологические риски за счет выявления анатомических вариаций, влияющих на результаты вмешательства.
- Повышает прогностическую уверенность при определении мишени для устройства и планировании процедуры.
Скрининг и разработка анализа
- Облегчает подготовку валидированных анатомических моделей для рабочих процессов оценки устройств.
- Обеспечивает воспроизводимое количественное измерение параметров вен для сравнительных исследований.
- Способствует стандартизации протоколов визуализации для обеспечения согласованности между различными исследованиями и центрами.
Трансляционные и доклинические исследования
- Обеспечивает соответствие результатов анатомической визуализации трансляционным конечным точкам при доклинической валидации устройств.
- Обеспечивает преемственность данных — от визуализации на этапе открытия до исследований по изучению технической осуществимости процедур.
- Снижает риск ошибочной анатомической классификации в доклинических и трансляционных исследованиях.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данный метод 3D-эхокардиографии интегрируется в континуум от этапа поиска до доклинических исследований, обеспечивая надежное анатомическое картирование, что способствует как ранней проверке гипотез, так и последующему планированию процедур.
- Биология открытий: Количественная визуализация уточняет анатомические гипотезы и способствует снижению механистических рисков.
- Скрининг: Стандартизированные 3D-наборы данных обеспечивают воспроизводимое измерение и перекрестное сравнение анатомических особенностей.
- Аналитика: Мультипланарные реконструкции и виды en face предоставляют практически значимые количественные данные для групп НИОКР.
- Трансляционные исследования: Параметры, полученные с помощью визуализации, согласуются с доклинической валидацией устройств и технической осуществимостью процедур.
- Корпоративное повторное использование: Протоколы визуализации и наборы данных могут быть повторно использованы в различных исследованиях и программах разработки устройств.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает точность прогнозирования и снижает анатомическую неопределенность при определении мишени для устройства.
- Операционная ценность: Обеспечивает стандартизированные, воспроизводимые рабочие процессы визуализации и количественные результаты.
- Стратегическая ценность: Поддерживает принятие обоснованных решений о продолжении или прекращении разработки и снижает анатомические риски на поздних этапах.
- Влияние на портфель: Способствует приоритизации программ разработки устройств и процедур с учетом скорректированного риска.
Особенности реализации
- Требуется опыт работы с передовыми методами эхокардиографической визуализации и интерпретацией анатомических данных.
- Необходим доступ к эхокардиографическим системам с поддержкой 3D-режима и инструментам цифровой постобработки.
- Стандартизация протоколов сбора и анализа данных имеет решающее значение для воспроизводимости результатов разными группами исследователей.
- Может потребоваться адаптация с учетом анатомической вариабельности в различных популяциях пациентов или модельных системах.
- Качество и ориентация изображений имеют критическое значение и в некоторых случаях могут вызвать технические сложности.
