Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Roux-en-Y gastric bypass operation i råttor

Published: June 11, 2012 doi: 10.3791/3940
Automatic Translation
1,2, 2,3, 4, 2,3, 4
1Department of Surgery, University Hospital Zürich, 2Zürich Centre for Integrative Human Physiology, University of Zürich, 3Institute of Veterinary Physiology, Vetsuisse Faculty, University of Zürich, 4Imperial Weight Centre, Department of Investigative Medicine, Imperial College London

Summary

Ett flertal studier med gastric bypass modeller råtta har nyligen genomförts för att avslöja de bakomliggande fysiologiska mekanismer Roux-en-Y gastric bypass-operationer. Denna artikel syftar till att visa och diskutera de tekniska och experimentella detaljer vår publicerade gastric bypass råttmodell att förstå fördelar och begränsningar i denna experimentella verktyg.

Abstract

För närvarande är den mest effektiva för behandling av sjuklig fetma att inducera betydande och underhålls förlust kroppsvikt, med en beprövad mortalitet förmån obesitaskirurgi 1,2. Följaktligen har det skett en stadig ökning av antalet bariatric verksamhet gjort över hela världen under de senaste åren med Roux-en-Y gastric bypass (gastric bypass) är den vanligaste typen av trafik 3. Mot denna bakgrund är det viktigt att förstå de fysiologiska mekanismer som gastric bypass inducerar och upprätthåller förlust kroppsvikt. Dessa mekanismer är ännu inte helt klarlagda, men kan innefatta minskad hunger och ökad mättnadskänsla 4,5, ökad energiförbrukning 6,7, förändrad preferens för livsmedel med hög fett och socker 8,9 ändrade salt och vatten hantering av njuren 10 som samt förändringar i tarmfloran 11. Sådana förändringar ses efter gastric bypass kan åtminstone delvis härrör från huroperationen förändrar hormonella miljön eftersom gastric bypass ökar postprandiala frisättningen av peptid-YY (PYY) och glukagon-like-peptid-1 (GLP-1), hormoner som frigörs genom tarmen i närvaro av näringsämnen och som minskar äta 12.

Under de senaste två decennierna flera studier med råttor har genomförts för att ytterligare undersöka fysiologiska förändringar efter gastric bypass. Den gastric bypass råttmodell har visat sig vara ett värdefullt experimentell verktyg inte minst när det noga imiterar tidsprofil och omfattningen av mänskliga viktminskning, men också tillåter forskare att kontrollera och manipulera kritiska anatomiska och fysiologiska faktorer, inklusive användning av lämpliga kontroller. Följaktligen finns det ett brett spektrum av bypass råtta mag modeller i litteraturen omdömet håll i närmare 13-15. Beskrivningen av den exakta kirurgiska tekniken av dessa modeller varierar kraftigt och skiljer sig t.ex. i form av påse storlek, hälsalängder, och bevarande av vagusnerven. Om rapporterats, dödlighet verkar variera från 0 till 35% 15. Dessutom har operation utförts nästan uteslutande i hanråttor av olika stammar och åldrar. Pre-och postoperativ kost varierade också betydligt.

Tekniska och experimentell variationer i publicerade råtta gastric bypass modellerna försvårar jämförelsen och identifiering av potentiella fysiologiska mekanismer som är involverade i gastric bypass. Det finns inga tydliga bevis för att någon av dessa modeller är överlägsen, men det finns ett växande behov av standardisering av förfarandet för att uppnå konsekventa och jämförbara uppgifter. Denna artikel syftar därför till att sammanfatta och diskutera tekniska och experimentella information om vårt tidigare validerat och publiceras gastric bypass råttmodell.

Protocol

1. Preoperativ Care

  1. Ta bort mat från råtta natten före operation.
  2. Inducera anestesi hos kammaren med 4-5% isofluran och O2 flöde av 2 liter / min.
  3. Raka buken från bröstbenet till bäcken med rakapparat.
  4. Placera sövd råtta i liggande läge på isotermisk värmedyna.
  5. Applicera ögonsalva (Vitagel) innan du placerar råttornas nos i noskonen.
  6. Upprätthålla anestesi med isofluran koncentration på 2-3% och O2 flöde av 2 l / min.
  7. Desinficera huden med Betadine-lösning.
  8. Bekräfta djup anestesi med pincett nypa mellan tårna bakben.
  9. Administrera 5,7 mg / kg Enrofloxacin intraperitonealt som perioperativ antibiotikaprofylax, och 1 mg / kg Flunixin för analgesi.

2. Median Laparotomi

  1. Utför mittlinjesnitt med skalpell börjar strax nedanför xyphoid processen (Blade nr 10).
  2. Mobilisera hud omkretsled från Underlying magmusklerna med Metzenbaum sax.
  3. Öppna bukhålan.
  4. Installera upprullningsdon att underlätta bästa möjliga exponering av verksamheten fältet.

3. Biliopancreatic och Alimentary Limb

  1. Identifiera var i duodenum eller proximala jejunum passerar under kolon.
  2. Transekt tunntarmen ungefär 10 cm aborally härifrån och ligera de båda ändarna av tarmen (PDS 5-0).
  3. Placera den proximala stumpen av de två ändarna i vänstra övre kvadranten av bukhålan, eftersom det senare kommer att användas för att bilda Biliopancreatic delen av Roux-en-Y-rekonstruktion.
  4. Placera den distala stumpen av de två ändarna i övre högra kvadranten av bukhålan, eftersom det senare kommer att användas för att bilda den närande delen av Roux-en-Y-rekonstruktion.

4. Jejuno-jejunostomi

  1. Identifiera blindtarm med ileocoecal ventil och ileum.
  2. Följ ileum oralt för ungefär 25 cm. Den jejuno-jejunostomi kommer att placeras här som utgångspunktav den gemensamma kanalen i Roux-en-Y-rekonstruktion.
  3. Hämta biliopancreatic lem från vänster övre kvadranten av buken och placera det bredvid gemensam kanal där du planerar att utföra jejuno-jejunostomi.
  4. Säker biliopancreatic lem och gemensam kanal med bibehållande maska ​​(PDS 6-0).
  5. Incisionsfilm bägge slingorna över ungefärliga 10 mm genom att använda mikro sax.
  6. Skapa jejuno-jejunostomi genom att utföra sida till sida anastomos med avbrutna suturer (PDS 6-0).
  7. Första fullständiga ryggsidan och sedan ventrala sida anastomos.

5. Gastric Pouch

  1. Identifiera gastro-esofageal korsning.
  2. Mobilisera detta område genom att dissekera mag-hepatiska och mag-mjälten ligament med Metzenbaum sax.
  3. Flytta vänstra gastric artär och vagala fibrer av vänstra para-esofageal bunt sidled för att förebygga stora blödningar och vagusnerven skador när små magsäcken påse skapas.
  4. Exponera gastro-esofageal junction genom att placera bomullspinne retro-oesophageally.
  5. Koagulera små fartyg frontal magen med hjälp av kommersiellt tillgängliga cautery enhet - också till att förhindra blödningar.
  6. Transekt magen ungefär 5 mm under gastro-esofageal föreningspunkten skapa gastrisk påse av en storlek av ej mer än 2-3% av ursprunglig magen storlek med användning av fina, krökta sax.
  7. Stäng gastric rest (PDS 5-0).

6. Gastro-jejunostomi

  1. Hämta närande lem från övre högra kvadranten av buken och placera det bredvid gastric påse.
  2. Skapa Gastro-jejunostomi genom att utföra end-to-sidan anastomos (PDS 7-0).
  3. Första fullständiga baksidan och sedan framsidan av anastomos.

7. Abdominal Stängning

  1. Minska anestesi genom att reducera isofluran koncentration till 1,5%.
  2. Stäng muskler lager av bukväggen med kontinuerliga suturer (PDS 4-0).
  3. Administrera 100 pl av 0,3 mg / mlbuprenorfin lösning subkutant för analgesi.
  4. Ytterligare minska isofluran koncentrationen skall sjunka till 1%.
  5. Stänga huden med användning av avbrutna suturer (Vicryl 4-0).

8. Postoperativ vård

  1. Stoppa isofluran och fortsätta med O2.
  2. Administrera 5 ml varm koksaltlösning för vätskeersättning i tre subkutana depåer.
  3. Position råtta under rött ljus tills fullständig återhämtning.
  4. Återgå råttan hemmet bur.

9. Representativa resultat

Djur och bostäder

Wistar-råttor (Harlan Laboratories Inc., Slån, Storbritannien;. Elevage Janvier, Le Genest-St-Isle, Frankrike) vägande mellan 350 och 500 g individuellt inhystes under en 12 h / 12 h ljus-mörker-cykel vid en rumstemperatur av 21 ± 2 ° C. Vatten och standardiserad chow var tillgängliga ad libitum, om inte annat anges. Alla experiment utfördes under en licens utfärdad av Home OffiCE, Storbritannien (PL70-6669) eller godkänts av Veterinary Office i kantonen Zürich, Schweiz. Alla råttor gavs en veckas acklimatisering innan randomiserades till gastric bypass eller simulerade-operation. Efter operationen fick råttorna flytande kost i 3 dagar innan tillträde till normal Chow installeras om.

Kroppsvikt

Uppgifter om våra rått gastric bypass-modell stämmer överens med tidigare resultat som gastric bypass operation är effektivt för att minska kroppsvikten och i synnerhet för att bibehålla förlust kroppsvikt (Figur 2). Genomsnittlig pre-kirurgisk kroppsvikt hos råttor som används för gastric bypass och Sham-verksamheten var likartad (skenbar: 433,4 ± 8,3 g vs bypass: 420,7 ± 8,4 g, p = 0,28). Fem dagar efter operationen skenopererade kontroller vägde betydligt mer än gastric bypass råttor (sham: 422,2 ± 8,3 g vs bypass: 374,7 ± 7,6 g, p <0,001). På postoperativ dag 60, var skillnaden i kroppsvikt nästan 170 g (simulerad: 533,2 ± 8,1 g mot bypass: 366,2 ± 10,8 g, p <0,001).

Födointag

Födointag följde ett liknande mönster som kroppsvikt och minskade i gastric bypass råttor jämfört med skenopererade ad libitum utfodrade råttor. Figur 3 visar den genomsnittliga dagliga intaget för båda grupperna (postoperativa dagen 1-60). Dagliga intaget var genomgående lägre efter gastric bypass (simulerad: 29,9 ± 0,2 g vs bypass: 25,7 ± 0,3 g, p <0,001).

Gut hormoner

Blod från alla råttor samlades på dagen för studien uppsägning 8,16. Djur hade ad libitum tillgång till mat kvällen innan och halshöggs i början av ljuset cykeln på postoperativ dag 60. Blod erhölls, centrifugerades omedelbart vid 3000 rpm under 10 minuter vid 4 ° C och lagrades vid -20 ° C tills proverna analyserades i duplikat i en enda körning. PYY-liknande immunreaktivitet var MEAuppmätts med en specifik och känslig radioimmunanalys, som mäter både full längd (PYY1-36) och fragmentet (PYY3-36). GLP-1 uppmättes av etablerade in-house radioimmunanalyser 17,18. Skillnader i födointag kan delvis förklaras av ökade postprandiala plasmanivåer av peptid YY (PYY) och glukagon-liknande peptid 1 (GLP-1) som gastric bypass råttor visade signifikant högre nivåer för PYY (sham: 26 ± 2 pmol / L vs . bypass: 141 ± 14 pmol / L, p <0,001) och GLP-1 (sham: 40 ± 5 pmol / L kontra bypass: 215 ± 23 pmol / L, p <0,001, figur 4).

Figur 1
Figur 1. Gastric bypass anatomi. Schematisk illustration av tunntarmen anatomin före (A) och efter (B) gastric bypass operation. De olika nyanser av rött står för cirka motsvarande segment av tunntarmen med mediet röda representerar framtarmen(Matstrupe, magsäck duodenum och proximala jejunum), den ljusröda representerar tarmkanalen (proximala och mitten jejunum, proximal ileum) och den mörka röda representerar hindgut (ileum, blindtarm).

Figur 2
Figur 2. . Viktnedgång efter gastric bypass operation på råttor Förändringen av kroppsvikten för en representativ grupp av råttor efter gastric bypass (-) (n = 52) och skenopererade råttor (-) (n = 52) under en observationsperiod 60 dagar. Data samlades från tidigare publikationer 6,8-10 och visas som medelvärden ± SEM (*** = p <0,001).

Figur 3
Figur 3. Genomsnittliga dagliga kosten efter gastric bypass operation hos råttor. Genomsnittligt dagliga intaget av en representativ grupp av råttor efter gastric bypass (svart, n = 52) och skenopererade råttor (vit, n = 52) under enpostoperativ period på 60 dagar. Data samlades från tidigare publikationer 6,8-10 och visas som medelvärden ± SEM.

Figur 3
Figur 4. Postprandial PYY och GLP-1 i serum efter gastric bypass operation på råttor. Postprandial PYY och GLP-1 i serum nivå för gastric bypass råtta (svart, n = 18) och skenopererade råttor (vit, n = 22). Data samlades från tidigare publikationer 8,16 och visas som medelvärden ± SEM.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Den Roux-en-Y gastric bypass förfarande människa beskrevs först av Mason 1967 och ändrade till sin nuvarande form av Torres 1983 19. För närvarande består förfarandet av en liten mag-påse och förbiledningen av den proximala tunntarmen. En schematisk illustration av pre-och postoperativt anatomi ges i figur 1.

Bypass i människor inducerar och bibehåller förlust kroppsvikt av ca 15-30% 2. Majoriteten av kroppsvikten försvinner under de första månaderna efter operationen delvis på grund av minskat födointag, förändrade mat preferenser och förmodligen ökad energiförbrukning 4-6,8-10. I likhet med vad som observerats hos människa inducerar vårt gastric bypass råttmodell en betydande minskning av födointag och kroppsvikt. I motsats, gastric bypass modeller av andra visar en konstant viktökning parallellt kroppsvikt skenopererade kontroller strax efter gastricbypass med några skillnader i födointag mellan skenopererade och gastric bypass opererade råttor 20.

Postoperativa variationer i samband med kroppsvikt och födointag mellan publicerade råttmodeller kan delvis bero på skillnader i gastriska påse storlekar. Stora påse storlekar har rapporterats orsaka otillräcklig viktminskning eller viktökning hos människor 21. Skapandet av en liten gastric påse hos råttor är tekniskt krävande men genomförbart och en mängd olika tekniker har beskrivits 15. Påsen Storleken på gastric bypass modeller i råtta litteraturen sträcker sig från <5% till mer än 20% av den ursprungliga magen storlek 15. Medan vi använder krökta mikrokirurgiska saxar, majoriteten av författarna transekt magen genom användning av humana häftapparat anordningar resulterar i en konserverad gastrisk påse av åtminstone 20% av den ursprungliga volymen magen 7,15,20,22-24. Detta är i motsats till hur den gastriska bypassförfarandet är usually utförts på människa där åtminstone 90% av magsäcken förbikopplas 25 och många kirurger rapporterar att endast 1-2% av magen som finns kvar angränsande till tunntarmen 26. Vår råttmodell för gastric bypass därför nära efterliknar det kirurgiska ingreppet som används i människor genom att skapa en mycket liten gastric påse bestående av <5% av den ursprungliga magen volymen 27. Således, i vårt råttmodellen och i humana patienter, rör sig mat direkt in i jejunum i stället för att spädas i påsen genom andra livsmedel och fluider innan det är sedan långsammare transporteras in i jejunum. Således, om de lämnas för stor, kan mag-påsen behålla en viss lagringskapacitet, vilket resulterar i ett annat fysiologiskt tillstånd jämfört med humant gastric bypass. Följaktligen har gastric bypass råttor med en påse storlek av 20% eller mer av den ursprungliga storleken magen visats fortfarande bibehålla intagna kontrastmedium i sin påse långt efter intag har stannat 7. Intressant nog differences i den gastriska påsen storlek har också visats påverka viktförlust hos människor 21. Därför kan skillnader i mag-påse storlek påverkar överföringstiden av livsmedel till tunntarmen, vilket i sin tur kan påverka födointag och preferenser mat efter gastric bypass.

Förändrade nivåer av tarmar hormoner efter gastric bypass hos människa har konsekvent visat 4,5,28, medan vissa men inte alla de publicerade råttmodeller av gastric bypass rapporterade förändringar i nivåer tarm hormonnivåer 15. Om undersökt var förhöjda nivåer av PYY och GLP-1 som finns i både fasta och matade råttor efter gastric bypass 15 vilket är i överensstämmelse med resultaten i vår gastric bypass-modell 8,16,27. Förhöjda nivåer av PYY och GLP-1 har tidigare visat att öka mättnad och minska hungern delvis medieras genom åtgärder på hypotalamus bågformade kärnan och paraventrikulära kärnan respektive 29 </ Sup>, men också bland annat genom vagala afferenta 30. Det är dock fortfarande oklart om förbi hormonellt aktiva duodenum och proximala jejunum eller om att öka leveransen av outspädda galla och osmälta mat till den distala tunntarmen, eller båda, stimulera enteroendocrine L-celler att utsöndra mer gut hormoner såsom PYY och GLP -1 efter gastric bypass 31,32. Effekten av gastric bypass operation på nivåer gut hormonnivåer har systematiskt omdömet håll 33.

Effekterna av de olika intestinala lem längd i form av viktnedgång hos människor är fortfarande kontroversiellt debatteras 34-36, och det finns också stora skillnader i extremiteten längderna över de tillgängliga råtta gastric bypass modeller med en närande lem längd varierar mellan 10 cm och 50 cm, den biliopancreatic extremiteten längden varierar mellan 10 cm och 40 cm och en gemensam kanal mellan 18 cm och 34 cm 15. En relativt kort cGEMENSAMMA kanal 25-30 cm präglar vår gastric bypass modell som kan tyda på att den observerade viktnedgång delvis kan vara resultatet av kalori malabsorption, men vi tror att kalorier malabsorption inte är en viktig mekanism av kroppsvikten i vår råttmodell eftersom bombkalorimetri visade inga skillnader i färskt fekal massa och kaloriinnehåll mellan gastric bypass och skenopererade råttor som kontrollmyndigheter när matas normalt låg fetthalt foder 6. Rapporterade dock andra en liten grad av bristande fettupptag hos gastric bypass modeller med en längre gemensam kanal (ca 50 cm) när råttorna fick en fettrik kost 7. Således kan kaloririk malabsorption avse mer till kosten fetthalten än extremiteten längd.

Hittills har relevans vagusnerven för kropp viktminskning efter gastric bypass ofullständigt förstådd. Vi har därför selektivt separera och ligera vänster mag fartygen i vår gastric bypass-modell av två anledningar: För det förstaför att förebygga allvarliga blödningar och andra, att bevara de vagala fibrerna i ryggen vagala stammen. Vi kunde visa att denna selektiva metod leder till större och mer varaktig viktnedgång i gastric bypass råttor tyder på att bevara vagala fibrerna i dorsala vagala stammen under gastric bypass-operationer kan vara viktig 27. Denna observation är i överensstämmelse med tidigare rapporter som visar att avlägsnande av det vagala-hjämstam-hypotalamus reaktionsvägen dämpar de hämmande effekterna av PYY och GLP-1 på födointag 30 och den specifika vagala deafferentation upphäver äta inhiberande effekten av intraperitonealt injicerad GLP-1 37 . Men medan mindre störning av magen förmodligen orsakar mindre skada på vagusnerven, i vilken utsträckning vagala afferenta nerver skadas av modeller med större gastric påse över vår modell återstår att uttryckligen testas 27.

Den gastric bypass-relaterade Mortahet i vår modell är ca 15% 27. Dödligheten efter gastric bypass-operationer på råttor sällan anges av författarna, men tycks variera från 0 till 35% 15. I våra händer dödligheten var övervägande på grund av läckage eller stenos av mag-jejunal anastomos, blödning efter tvärsnitt av magen, komplikationer sår, anestesiologiska incidenter och ihållande kraftig viktminskning leda till nedsatt djurskydd 15.

Vi är medvetna om det faktum att vår gastric bypass-modell bär olika begränsningar. För det första, även om vi starkt förespråkar bildandet av en liten gastric påse, har ingen formell bevisning om påsen fortfarande innehåller magslemhinnan gjorts ännu. Dessutom har den faktiska effekten av mag påsen storlek som en enda variabel inte analyserats. För det andra kan den höga tekniska krav på den lilla påsen tekniken i vår modell i jämförelse med häftapparaten teknik som används av andra att begränsa sin nyttaförmåga att forskargrupper som har en tillräckligt utbildad och kompetent operatör på deras tillgänglighet. För det tredje, många forskargrupper fokuserar på förändringar i glukos homeostas efter gastric bypass operation. Men hittills har vi inte använda vår modell för att undersöka postoperativ glukos eller profiler lipid, varför förblir lämplighet vår modell för att svara på sådana frågor okänd. Slutligen har de flesta av våra experiment som utförs på djur som utfodrats en vanlig fettsnål chow kost.

Sammanfattningsvis finns det ett stort utbud av gastric bypass modeller råtta. Flera delar som handlar i samförstånd leder till de observerade fysiologiska förändringar efter gastric bypass, men den relativa betydelsen av dessa komponenter och deras interaktion är okänd. Sorten i publicerade bypass råtta mag modellerna försvårar identifiering av specifika fysiologiska mekanismer som är involverade i kroppsvikt förlust efter gastric bypass. Således finns det ett växande behov av standardisering av det förfarande som enchieve konsekventa och jämförbara uppgifter. Hittills finns det inga bevis att någon av modellerna är överlägsen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Inga intressekonflikter deklareras.

Acknowledgments

Marco Bueter och Florian Seyfried fick stöd av Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Thomas A Lutz stöddes av den schweiziska National Research Foundation (SNF). Marco Bueter och Thomas A Lutz dessutom få stöd från National Institute of Health (NIH) och från Zürich Centrum för integrativ Human Physiology (ZIHP). Carel W le Roux fick stöd av en Department of Health Clinician forskare utmärkelse. Imperial College London får stöd från NIHR Biomedical Research Centre finansiering.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Enrofloxacin Baytril 2.5% Provet AG 1036
Flunixin Finadyne Graeub 908040
Buprenorphin Temgesic Reckitt Benckiser 138976
Isoflurane IsoFlo Graeub 902035
Vitamin A Vitagel Bausch & Lomb 690
Iodine solution Betadine Puredue Pharma Mundipharma 111141
NaCl 0.9% NaCl 0.9% B. Braun 534534
Table 1. Drugs.
PDS II 4-0 Ethicon Z924H
PDS II 5-0 Ethicon Z925H
PDS II 6-0 Ethicon PUU2971E
PDS II 7-0 Ethicon Z1370E
Vicryl 4-0 Ethicon V451H
Table 2. Sutures.
Scalpel handle No. 3 Aesculap BB073R
Scalpel blades No. 10 Swann-Morton 0301
Needle holder Aesculap BM124R
Tissue forceps Aesculap BD555R
Metzenbaum scissors, straight Aesculap BC022R
Metzenbaum scissors, curved Aesculap BC023R
Delicate scissors, curved Aesculap BC061R
Artery forceps, curved Aesculap BH109R
Artery forceps, curved, 1x2 teeth Aesculap BH121R
Probe, double-ended Aesculap BN113R
Micro needle holder Aesculap FM 541R
Micro forceps Aesculap FM571R
Micro scissors Aesculap FM470R
Disposable eye cautery John Weiss International 0111122
Cotton buds Hartmann AG 9679369
Table 3. Surgical equipment.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).
  2. Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).
  3. Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/bariatric surgery Worldwide. Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).
  4. Welbourn, R., Werling, M. Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass. Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).
  5. le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).
  6. Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. Gastric bypass increases energy expenditure in rats. Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).
  7. Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats. Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).
  8. Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass. Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).
  9. le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. Gastric bypass reduces fat intake and preference. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).
  10. Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model. Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).
  11. Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk. Gut. 60, 1214-1223 (2011).
  12. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  13. Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models. Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).
  14. Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology. Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).
  15. Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).
  16. Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass. Int. J. Obes. (Lond). , (2011).
  17. Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man. Lancet. 2, 1300-1304 (1987).
  18. le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety. Endocrinology. 147, 3-8 (2006).
  19. Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature. South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).
  20. Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).
  21. Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).
  22. Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).
  23. Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats. Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).
  24. Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery. Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).
  25. Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome. Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).
  26. Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).
  27. Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass. Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).
  28. Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).
  29. Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. Central nervous system control of food intake. Nature. 404, 661-671 (2000).
  30. Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway. Brain Res. 1044, 127-131 (2005).
  31. Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon. Gut. 34, 1219-1224 (1993).
  32. Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery. Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).
  33. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  34. Choban, P. S., Flancbaum, L. The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes. Surg. 12, 540-545 (2002).
  35. Gleysteen, J. J. Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference. Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).
  36. Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass. Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).
  37. Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).

Tags

Medicin fysiologi Roux-en-Y gastric bypass råtta modell mag påse storlek gut hormoner
Roux-en-Y gastric bypass operation i råttor
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bueter, M., Abegg, K., Seyfried, F., … More

Bueter, M., Abegg, K., Seyfried, F., Lutz, T. A., le Roux, C. W. Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats. J. Vis. Exp. (64), e3940, doi:10.3791/3940 (2012).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter