El objetivo de este informe es describir la fotoablación de quistes endometriales en la yegua utilizando un dispositivo láser endoscópico, y discutir el interés y las limitaciones de este nuevo enfoque para tratar los problemas de baja fertilidad.
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Artículo de método
Fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas
En este artículo
Resumen
Resumen
En las yeguas, los quistes endometriales están asociados con la endometriosis y pueden causar fallas en el reconocimiento materno o comprometer y retrasar los diagnósticos del embarazo. Los tratamientos históricos fueron invasivos y tuvieron efectos adversos sobre el endometrio. La terapia con láser guiada histeroscópicamente es fácil y efectiva para la resección de quistes endometriales, sin efectos nocivos para el endometrio.
Un endoscopio de 110 cm de largo y 1,0 cm de ancho se introduce estérilmente en el útero a través del cuello uterino abierto de una yegua estral después de la limpieza vulvar. El útero se infunde lentamente con menos de 1 L de solución fisiológica y la fibra láser se inserta en el canal de biopsia del endoscopio. Los quistes se cauterizan con el láser de diodo de 980 nm con una fibra de contacto establecida a 20\u20122 5W en modo continuo. Cada quiste se perfora hasta la micción completa del quiste y la reducción de la pared del quiste alrededor de la fibra. Los lavados uterinos con solución salina estéril se realizan directamente después de la cirugía y durante uno o dos días como líquido no inflamatorio.
Este procedimiento es fácil y se realiza rápidamente, sin efectos perjudiciales obvios. La resección de quistes facilita el diagnóstico del embarazo por ultrasonido y, en algunos casos, podría restaurar la migración embrionaria adecuada en los cuernos uterinos entre el día 6.5 y 17. Sin embargo, este tratamiento no mejora las lesiones histológicas subyacentes relacionadas con la endometriosis. Estas consideraciones deben expresarse claramente al obtentor antes de este procedimiento.
Introducción
Los quistes endometriales en yeguas fueron descritos histopatológicamente en los años setenta por Kenney1. A finales de los años ochenta, el uso de la histeroscopia y la ecografía condujo a su descripción clínica y ayudó a comprender sus consecuencias sobre la fertilidad2,3,4,5.
En las primeras etapas, los quistes endometriales se han asociado con una degeneración del endometrio ahora llamada endometrosis1,3,
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Protocolo
El protocolo presentado se utiliza para las yeguas presentadas en el hospital equino y sigue las pautas institucionales de cuidado de animales.
NOTA: Realizar fotoablación de quistes endometriales antes del anestro: los calores observados a finales de julio o agosto parecen así más fiables. No realice este procedimiento demasiado tarde en la temporada de reproducción, ya que puede limitar el número de estros disponibles para tratar una posible endometritis.
1. Durante el estro anterior
- Realice un examen completo de la solidez reproductiva de la yegua, incluida una biopsia endometrial1<....
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Resultados
Se realizaron cirugías en yeguas con quistes con diámetros superiores a 15 mm. Sin embargo, si otros quistes más pequeños también estaban presentes, se intentó la fotoablación de los otros quistes. Generalmente, estos quistes grandes estaban en la bifurcación o la base de los cuernos. Sin embargo, algunos de ellos estaban presentes en el cuerpo del útero y fueron tratados por igual.
En nuestra experiencia, los quistes intraluminales son muy fáciles de localizar con el endoscopio. Además, reali.......
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Discusión
La histeroscopia y fotoablación con láser de quistes endometriales es un procedimiento fácil para reducir los quistes intraluminales grandes en la yegua, como se sugirió anteriormente14. Técnicamente, este método se mejora cuando se realiza en una yegua en celo. Inflar el útero con solución salina estéril mejoró la visibilidad en comparación con el llenado de aire y la aspiración continua mientras se realizaba el procedimiento. Los quistes intra parietales pequeños (<10 mm) son más difíciles de a.......
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Divulgaciones
Todos los autores están totalmente empleados por la Clínica Equina de la Universidad de Lieja y no tienen conflictos de intereses con ninguna empresa que comercialice uno de los productos mencionados anteriormente.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al Sr. Pascal Lejeune por su apoyo técnico durante todos los procedimientos.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Butorfanol | Animedica | Morphasol 10 mg/mL | |
| Detomidina | Dechra | Domidina 10 mg/mL | |
| Endoscopio | Olympus | Vet 170-10 SN2012729 | |
| Endoscopio Vidé o Torre | Olympus | CLE-E & Dispositivo láser CV-E | |
| Wuhan Giga Optronics | Velas II-60B GA19-V3186 | ||
| NaCl 0.9% | Baxter | ||
| Pé nicillina-procaï ne | Kela | PENI-Kel 300.00 UI/ml | |
| Ultrasonografía | Aloka | Aloka 500 & 5mHz sonda |
Referencias
- Kenney, R. M., Ganjam, V. K. Selected pathological changes of the mare uterus and ovary. Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).
- Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings i....
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Reimpresiones y permisos
